龍膽瀉肝湯治療急性黃膽堿型肝炎

龍膽瀉肝湯治療急性黃膽堿型肝炎

龍膽草（酒炒）9克，黃甘草（酒炒）6克，甘草（酒炒）6克。功效瀉肝膽實火,清下焦?jié)駸帷Ｖ髦?1)肝膽經(jīng)實火上炎,癥見頭痛、脅痛、目赤、口苦、耳聾、耳腫。(2)肝經(jīng)濕熱下注,癥見小便黃赤淋濁、陰癢、陰腫、囊腫,婦女帶下,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦滑有力。用法水煎服。也可制成丸劑口服,6～9g/次,2次/日,溫開水送下。方解本方證是由肝膽實火上沖,或肝經(jīng)濕熱下注所致。方中龍膽草大苦大寒,瀉肝膽實火,降下焦溫?zé)?為主藥。黃芩、梔子苦寒瀉火,除濕熱;黃芩清少陽于上,梔子瀉三焦于下,共助主藥瀉肝膽實火,為輔藥。澤瀉、木通、車前子清利肝經(jīng)濕熱,使從小便而出;柴胡疏達肝氣,當(dāng)歸、生地黃養(yǎng)肝陰、柔肝體,使苦燥清利而不致傷陰,均為佐藥。甘草和中解毒,并以協(xié)調(diào)諸藥,為使藥。全方配合嚴謹、周密,具有祛邪而不傷正,扶正而不礙邪,瀉中有補,利中有滋,以使火降熱清,濕濁分清,確為治療肝經(jīng)實火上沖、濕熱下注之妙方也。加減大便秘結(jié)者,加大黃、芒硝;小便不利、尿血者,加羌活、白茅根、益母草;斑翳形成者,酌加木賊、蟬蛻、決明子、谷精草、蒺藜;口渴者,加天花粉、石膏。急性黃疸型肝炎癥見食欲不振,尿黃,肝大,鞏膜、皮膚中度黃染,肝功能損害,投以加減龍膽瀉肝湯。方藥:龍膽草10g,黃芩10g,木通6g,車前子10g,當(dāng)歸10g,柴胡10g,甘草5g,生地黃6g,茵陳20g,大棗5枚。水煎服。據(jù)臨床報道,用上方治療急性黃疸型肝炎172例,經(jīng)服藥30～40劑,全部治愈。急性白血病有人用龍膽瀉肝湯加減治療急性白血病26例,經(jīng)治療后臨床癥狀、血象、骨髓象均有緩解。在臨床應(yīng)用中,如有感冒、感染則停用本方,待病情好轉(zhuǎn)后再用本方加減;若化療中出現(xiàn)消化道反應(yīng),改用楂曲平胃散、旋覆花代赭石湯、香砂六君子湯等和胃降逆,健脾補氣;在治療中,還可加入清熱解毒藥類抗腫瘤中草藥,如夏枯草、半枝蓮、白花蛇舌草、山豆根等;熱重加五味消毒飲、黃連解毒湯;濕重加二陳湯、參苓白術(shù)散等。細菌性陰道炎治療組48例,用本方加減:龍膽草、梔子、黃芩、當(dāng)歸、生地黃各10g,車前子、澤瀉各12g,木通、柴胡、甘草各6g。隨癥加減。1劑/日,水煎服。對照組32例,用替硝唑口服。均7天為1個療程。停用其他抗生素,禁房事及陰道沖洗。停藥21～35天后,結(jié)果:治療組與對照組痊愈分別為30、21例,顯效分別為5、3例,有效分別為9、5例,無效分別為4、3例,總有效率分別為97.67%、90.63%。炎性細胞消失分別為35、24例。治療組癥狀、陰道清潔度、舌象及脈象均明顯改善(P<0.01)。沙眼衣原體生殖器潰瘍用復(fù)方龍膽瀉肝湯(含龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、車前子、薏苡仁、大黃、僵蠶、蟬蛻、姜黃、兒茶、綠豆、金銀花、甘草等)。合并衣原體尿道炎、尿道瘢痕狹窄加牛膝、桃仁,睪丸腫痛加川楝子、橘核,納呆加麥芽,不寐加蓮子心、酸棗仁。水煎服,10天為1個療程。酌用香砂養(yǎng)胃丸口服。用3～7個療程,結(jié)果:16例中治愈13例,有效3例,總有效率為100%。支氣管擴張咯血龍膽草、黃芩、梔子、車前草、生地黃、大黃、訶子各15g,青黛(包)、瓜蔞各30g,木通、澤瀉、當(dāng)歸、柴胡、海浮石、甘草各10g。水煎取汁500ml,每次用50ml。三七粉3g,1次/小時沖服。配輸液,抗感染,鎮(zhèn)靜治療,不用止血藥。結(jié)果:30例中臨床控制11例,顯效9例,有效8例,無效2例,總有效率為93.33%。皰性眼炎治療組19例24只眼,用本方加減:龍膽草、生地黃各12g,柴胡、梔子、黃芩、牡丹皮、川芎、蔓荊子各9g,當(dāng)歸、石膏各10g,薄荷、大黃各6g,兒童劑量酌減。1劑/日,水煎服。對照組16例19只眼,均用鏈霉素滴眼液、地塞米松滴眼液滴眼,均7天為1個療程。用藥1個療程。結(jié)果:治療組與對照組治愈分別為12、5眼,好轉(zhuǎn)各9眼,無效分別為3、5眼。前房積膿(急性虹膜睫狀體炎癥狀)龍膽草12g,梔子、柴胡、木通各6g,黃芩、車前子各10g,澤瀉9g,生地黃18g,當(dāng)歸8g,甘草3g。肝火上炎者,加野菊花、桑葉;熱盛傷津加大黃、芒硝;胃熱傷陰加石膏、知母。1劑/日,水煎服。并用阿托品滴眼液,地塞米松滴眼液滴眼,奎諾仙、吲哚美辛口服。患眼脹痛甚,眼壓高用醋氮酰胺(乙酰唑胺)、小蘇打口服。3天為1個療程。結(jié)果:28例31只眼中,治愈21眼,好轉(zhuǎn)10眼,總有效率為100%。消渴(糖尿病)屬肝膽濕熱型。用本方加減:龍膽草、柴胡、當(dāng)歸、柏子仁各15g,黃芩10g,生地黃30g,甘草6g,木通3g。陰虛煩熱者,加知母、黃柏、醋炙龜甲;胸悶不舒者,加郁金、瓜蔞;善太息者,加木香、白芍;便溏者,加白術(shù)、陳皮;表虛多汗者,加黃芪、防風(fēng);口渴甚者,加天花粉、葛根、西洋參;多食者,加玉竹、石膏;血瘀者,酌加丹參、西紅花等。1～2天1劑,水煎分3次服;10劑為1個療程。酌情用胰島素,控制飲食。用藥5～10個療程,結(jié)果:126例中,理想控制45例,較好控制62例,一般控制10例,控制差9例,總有效率為92.86%。帶狀皰疹治療組86例,用本方加減:龍膽草、甘草、柴胡各6g,黃芩、梔子、木通、車前子、生地黃各9g,澤瀉12g,當(dāng)歸3g。1劑/日,水煎服。并用青蜈散(含青黛、黃柏各5份,蜈蚣2份,冰片1份,共研細末)加麻油調(diào)制,外涂患處。對照組30例,用維生素B1、舒維療口服,并用酞丁安軟膏外涂。均10天為1個療程。用藥1個療程,結(jié)果:治療組與對照組治愈分別為66、22例,好轉(zhuǎn)分別為18、5例,無效分別為2、3例,總有效率分別為97.68%、90%(P<0.05)。據(jù)報道,有人用龍膽瀉肝湯合二妙散加減治療帶狀皰疹25例,用藥6～20天,治愈22例,好轉(zhuǎn)3例。方藥:龍膽草6例,梔子、黃芩、車前子、蒼術(shù)、黃柏、澤瀉、當(dāng)歸尾、柴胡、川牛膝各10g,板藍根、生地黃各15g,甘草5g。氣滯加延胡索、川楝子,血瘀加丹參、桃仁,血熱加牡丹皮、赤芍,便秘加大黃,痛甚加全蝎、蜈蚣。1劑/日,水煎分3次服。停用西藥。化膿性角膜潰瘍治療組33例,用本方加味:龍膽草、柴胡、澤瀉、木通、梔子、車前子、黃芩各10g,生地黃、當(dāng)歸各15g,甘草6g。前房積膿、潰瘍面大者加金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、連翹、魚腥草;癥狀減輕后,去木通、澤瀉;癥狀消失后,去黃芩、梔子、柴胡,加玄參、麥冬、丹參、蟬蛻、密蒙花;潰瘍面久不愈合去梔子、黃芩、木通,加黃芪、黨參、枸杞子;眼球脹痛甚加夏枯草。水煎服,與對照組29例,均用阿托品散瞳,抗生素眼藥水滴眼;用抗生素靜滴。用藥14天,結(jié)果:治療組與對照組治愈分別為16、5例,顯效分別為11、9例,有效分別為4、7例,無效分別為2、8例,總有效率分別為93.94%、72.41%(P<0.05)。前房積液消失分別為27、14例(P<0.01)。狐惑病(本病類似貝赫切特綜合征)龍膽草、梔子、生地黃(均酒炒)、木通、甘草各10g,炒黃芩、澤瀉、車前子、當(dāng)歸各12g,柴胡15g。1劑/日,水煎服,2周為1個療程,療程之間間隔2天。結(jié)果:30例中,治愈24例,顯效3例,有效2例,無效1例,總有效率97%。肛腸病肛門濕疹、炎性外痔用本方:龍膽草9g,梔子、當(dāng)歸各10g,澤瀉、車前子、黃芩各12g,木通、柴胡各6g,生地黃15g,甘草5g。治療肛裂生地黃、當(dāng)歸增量。治療內(nèi)痔嵌頓、肛周膿腫去木通、車前子,加地榆、蒲公英各20g,升麻6g,白芷12g,槐花10g,1劑/日,水煎服。上述5種病依次分別在藥渣中加苦參、土茯苓各30g,蛇床子15g,苦參、大黃各30g,赤芍18g,馬齒莧30g,花椒、冰片各3g,苦參、大黃、白礬各30g,五倍子15g,芒硝、大黃各30g。水煎取液,每晚坐浴,分別用10、5、7、5～7、7天。結(jié)果:800例中,治愈636例,好轉(zhuǎn)120例,無效44例。隨訪1～5年,復(fù)發(fā)128例。慢性濕疹用本方加味:龍膽草、黃芩、澤瀉各9g,梔子、柴胡各12g,金銀花、土茯苓、亞麻子各21g,生地黃、車前子、當(dāng)歸各15g,甘草6g。發(fā)于手足部、皸裂甚酌加蒺藜、何首烏、桃仁;皮損暗紅甚加牡丹皮、丹參、赤芍;脫屑甚、癢甚加白鮮皮、地膚子。1劑/日,水煎服,15天為1個療程。用24～56天,結(jié)果:150例中,治愈101例,顯效19例,好轉(zhuǎn)26例,無效4例,總有效率97.3%。突發(fā)性聾治療組44只耳,用本方:龍膽草、梔子、柴胡、澤瀉、當(dāng)歸各9g,黃芩、車前子(包)、木通各12g,生地黃、川芎、郁金、石菖蒲各15g,路路通30g,丹參20g,甘草3g。1劑/日,水煎服。對照組20例21只耳,用罌粟堿、三磷腺苷、輔酶A、維生素B1、維生素B12、阿昔洛韋。病程<3天,用地塞米松。均14天為1個療程。結(jié)果:治療組與對照組痊愈分別為22、5耳(P<0.05),顯效分別為15、7耳,有效分別為5、7耳,無效各2耳,總有效率分別為93.8%、90.48%。前列腺炎龍膽草6g,黃芩、梔子、澤瀉、木通、柴胡各10g,當(dāng)歸、生地黃各15g,甘草7g,車前子12g,萆薢20g,土茯苓30g。1劑/日,水煎服,7天為1個療程。多飲水,禁前列腺按摩,戒酒,禁肥甘及刺激之品。禁房事1個月。用藥1～2個療程,結(jié)果:68例中,痊愈61例,有效6例,無效1例,總有效率98.5%。陽痿用本方加減:龍膽草15g,梔子、柴胡、車前子、黃芩、蛇床子、牛膝各10g,澤瀉、木通、當(dāng)歸、生地黃各12g,黃柏9g,薏苡仁20g,蜈蚣1～2條(研末,分沖)。便秘去當(dāng)歸,加大黃;小便不利加瞿麥、扁蓄;皮膚發(fā)黃、瘙癢加茵陳、苦參、土茯苓。1劑/日,水煎服。結(jié)果:86例中,治愈12例,顯效36例,有效22例,無效16例,總有效率81.4%。真性紅細胞增多癥龍膽草25g,梔子、黃芪、柴胡、生地黃、澤瀉、知母、菊花各15g,紫草20g。隨癥加減,水煎服;3個月為1個療程。用1～2個療程,結(jié)果:42例中,完全緩解22例,臨床緩解12例,好轉(zhuǎn)3例,無效5例,總有效率88.1%。38例隨訪3～9年,無復(fù)發(fā)。坐骨神經(jīng)痛龍膽草、澤瀉、黃芩、地龍、當(dāng)歸、丹參各12g,梔子、生地黃各12g,車前子24g(包),川牛膝18g,蜈蚣2條,醋柴胡10g,甘草6g。1劑/日,水煎服。用2～10天,200例中,顯效痛止,癥狀消失;直腿抬高>80°,腰部活動恢復(fù)正常176例,好轉(zhuǎn)118例,無效6例,總有效率97%。疥瘡龍膽草、梔子、車前子、澤瀉、赤芍、牡丹皮、苦參、地膚子、白鮮皮、連翹各10g,柴胡6g,甘草3g。兒童劑量酌減,1劑/日,水煎服;藥渣再煎取液,洗患處;7天為1個療程。不用其他藥。用藥1個療程,結(jié)果:136例中,顯效(皮疹消退,癥狀消失)112例,有效17