醫(yī)學(xué)裝備事件應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)學(xué)裝備事件應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)急管理程序（一）總則：為適應(yīng)醫(yī)院治病救人的特點(diǎn)和將來(lái)發(fā)展需要，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)學(xué)裝備故障或突發(fā)性衛(wèi)生公共事件的應(yīng)急能力，保障患者的生命安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況所制訂。l.工作原則：以人為本，防止為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；依法規(guī)范，加強(qiáng)管理；快速反映，協(xié)同應(yīng)對(duì)；依靠科技，資源整合。2.合用范疇：本預(yù)案合用于突發(fā)性設(shè)備故障應(yīng)急、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難及非戰(zhàn)爭(zhēng)突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件而造成群體人員傷害的醫(yī)療救援工作。3.組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)：設(shè)備科是科室應(yīng)急保障小組的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急保障工作的開展；科室應(yīng)急保障小組負(fù)責(zé)本科室應(yīng)急保障任務(wù)的執(zhí)行，科主任為科室應(yīng)急保障小組負(fù)責(zé)人。（二）工作體系：突發(fā)設(shè)備事件應(yīng)急管理工作由醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)設(shè)備事件的應(yīng)急管理工作。在突發(fā)設(shè)備事件發(fā)生時(shí)，按照“誰(shuí)分管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，承當(dāng)對(duì)應(yīng)工作，指導(dǎo)和協(xié)助醫(yī)院做好突發(fā)設(shè)備事件的防止、處置和恢復(fù)重建工作。（三）工作機(jī)制：各科室要建立應(yīng)對(duì)突發(fā)設(shè)備事件的預(yù)測(cè)預(yù)警、信息報(bào)告、應(yīng)急處置、恢復(fù)重建及調(diào)查評(píng)定等機(jī)制，提高應(yīng)急處置能力和水平，醫(yī)院要會(huì)同有關(guān)科室整合各方面資源，充足發(fā)揮工作機(jī)構(gòu)作用，建立健全快速反映機(jī)制，形成統(tǒng)一指揮、分類處置的應(yīng)急平臺(tái)，提高基層應(yīng)對(duì)突發(fā)設(shè)備事件能力。各科室針對(duì)多個(gè)可能發(fā)生的突發(fā)設(shè)備事件，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，開展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。要做好對(duì)各類突發(fā)設(shè)備事件的預(yù)測(cè)預(yù)警工作，整合監(jiān)測(cè)信息資源，建立重點(diǎn)設(shè)備的預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)。（四）解決工程：1.信息報(bào)告和通報(bào)：建立突發(fā)設(shè)備事件的信息通報(bào)、協(xié)調(diào)渠道，一旦出現(xiàn)突發(fā)大型設(shè)備事件，要根據(jù)應(yīng)急處置工作的需要，及時(shí)通報(bào)、聯(lián)系和協(xié)調(diào)。2.先期處置：按照“精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、高效”的原則，科室在各自職責(zé)范疇內(nèi)負(fù)責(zé)突發(fā)設(shè)備應(yīng)急的先期處置工作。通過(guò)組織、指揮、調(diào)度、協(xié)調(diào)各方面資源和力量，采用必要的方法，對(duì)突發(fā)設(shè)備事件進(jìn)行先期處置，并擬定事件等級(jí)，上報(bào)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)信息。3.應(yīng)急響應(yīng)：一旦發(fā)生先期處置仍然不能控制的緊急狀況，醫(yī)院應(yīng)突發(fā)事件應(yīng)急指揮小組直接決定，明確應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)和范疇，啟動(dòng)對(duì)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。（五）指揮與協(xié)調(diào)：1.組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、專家和應(yīng)急隊(duì)伍參加應(yīng)急搶修；2.制訂并組織實(shí)施搶修和替代方案；3.協(xié)調(diào)有關(guān)單位和部門提供應(yīng)急保障，調(diào)度各方應(yīng)急資源等；4.布署做好維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)治安秩序和其它部門的穩(wěn)定工作；5.及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告應(yīng)急處置工作進(jìn)展?fàn)顩r；6.研究解決其它重大事項(xiàng)。（六）應(yīng)急結(jié)束：突發(fā)設(shè)備事件應(yīng)急處置工作結(jié)束，或者有關(guān)因素消除后，由負(fù)責(zé)決定、公布或執(zhí)行機(jī)構(gòu)宣布解除應(yīng)急狀態(tài)，轉(zhuǎn)入常態(tài)管理。（七）恢復(fù)與重建：設(shè)備主管部門會(huì)同事發(fā)部門，對(duì)突發(fā)設(shè)備事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查評(píng)定，并向醫(yī)院作出報(bào)告，認(rèn)真制訂重建和恢復(fù)生產(chǎn)、生活的計(jì)劃，快速采用多個(gè)有效的方法，明確程序，規(guī)范管理，組織恢復(fù)、重建。（八）應(yīng)急保障：醫(yī)院有關(guān)部門要按照職責(zé)分工和有關(guān)預(yù)案，切實(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)設(shè)備事件的人力、物力、財(cái)力、交通運(yùn)輸及通信保障等工作，確保應(yīng)急工作需要，以及恢復(fù)重建工作的順利進(jìn)行。有關(guān)部門要加強(qiáng)應(yīng)急搶修隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演習(xí)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，提高裝備水平；用于突發(fā)設(shè)備事件應(yīng)急管理工作機(jī)制日常運(yùn)作和保障、信息化建設(shè)等所需經(jīng)費(fèi)，通過(guò)各有關(guān)單位的預(yù)算予以貫徹。建立科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、平時(shí)分開管理、用時(shí)統(tǒng)一調(diào)度的應(yīng)急物資儲(chǔ)藏保障體系。醫(yī)院保衛(wèi)部門按照有關(guān)規(guī)定，參加應(yīng)急處置和治安維護(hù)工作。要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)合、重點(diǎn)人群、重要物資和設(shè)備的安全保護(hù)，依法采用有效管制方法。1.日常工作狀態(tài)下應(yīng)做好一定數(shù)量的應(yīng)急保障器材物資的儲(chǔ)藏，以備應(yīng)急狀態(tài)下緊急使用。定時(shí)查看和更新儲(chǔ)藏物資，使之處在有效和正常工作狀態(tài)。2.應(yīng)急狀態(tài)下，設(shè)備科采用先調(diào)撥、后議價(jià)的方式，以最快的速度保障供應(yīng)及維持正常的工作狀態(tài)。3.應(yīng)急狀態(tài)下，設(shè)備的維修保障采用先維修、后報(bào)告的方式，以滿足技術(shù)保障需求。4.應(yīng)急狀態(tài)下，設(shè)備科臨時(shí)調(diào)配臨床科室閑置設(shè)備，供應(yīng)應(yīng)急保障使用。（九）責(zé)任與獎(jiǎng)罰：突發(fā)設(shè)備應(yīng)急處置工作實(shí)施行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。對(duì)在突發(fā)設(shè)備事件應(yīng)急管理工作中作出突出奉獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人，要予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)突發(fā)設(shè)備事件重要狀況或者應(yīng)急管理工作中有其它失職、失職行為的，依法對(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人予以行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。二、設(shè)備故障時(shí)緊急替代流程任何醫(yī)療設(shè)備都無(wú)法確保100%開機(jī)正常，為此，特制訂本流程以備不時(shí)之需。（一）有同類替代設(shè)備時(shí)1.醫(yī)療設(shè)備在尚未使用時(shí)即發(fā)現(xiàn)故障，無(wú)法使用，此時(shí)應(yīng)立刻更換其它同類設(shè)備進(jìn)行使用，切勿強(qiáng)行將故障設(shè)備用于患者，以免對(duì)者產(chǎn)生無(wú)法預(yù)計(jì)的損害；2.醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)故障，無(wú)法繼續(xù)使用，此時(shí)應(yīng)立刻將該設(shè)備停用，并更換其它同類設(shè)備。如該設(shè)備為患者維生設(shè)備（如呼吸機(jī)等），停用將危及患者生命，則應(yīng)立刻尋找代用設(shè)備，同時(shí)在患者旁邊準(zhǔn)備好緊急代用品（如呼吸球及面罩等），嚴(yán)密觀察，待代用設(shè)備到位后調(diào)節(jié)好各項(xiàng)參數(shù)，立刻進(jìn)行更換；3.醫(yī)療設(shè)備在使用完畢后發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)立刻在醒目位置粘貼故障字樣，避免其它工作人員誤用對(duì)患者產(chǎn)生危害，同時(shí)應(yīng)將所發(fā)生故障的狀況、發(fā)現(xiàn)者姓名及發(fā)現(xiàn)時(shí)間清晰標(biāo)注于故障字樣旁，方便及時(shí)進(jìn)行維修：（二）無(wú)同類替代設(shè)備時(shí)1.醫(yī)療設(shè)備在尚未使用時(shí)即發(fā)現(xiàn)故障，無(wú)法使用，此時(shí)應(yīng)考慮更換其它方式治療或非同類設(shè)備進(jìn)行使用（如注射泵故障，可考慮使用人工推注或輸液泵暫代等）；2.醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)故障，無(wú)法繼續(xù)使用，此時(shí)應(yīng)考慮與其它科室商借或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療，避免因醫(yī)療設(shè)備故障造成患者得不到及時(shí)救治；3.醫(yī)療設(shè)備在使用完畢后發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)立刻在醒目位置粘貼故障字樣，避免其它工作人員誤用對(duì)患者產(chǎn)生危害，同時(shí)應(yīng)將所發(fā)生故障的狀況、發(fā)現(xiàn)者姓名及發(fā)現(xiàn)時(shí)間清晰標(biāo)注于故障字樣旁，方便及時(shí)進(jìn)行維修并將設(shè)備故障狀況告知當(dāng)班醫(yī)生，避免收治必須使用該設(shè)備患者。（三）故障設(shè)備的維修及恢復(fù)1.故障設(shè)備應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行明確標(biāo)示，同時(shí)在設(shè)備故障統(tǒng)計(jì)本上進(jìn)行完整登記，科室由專人定時(shí)檢查故障統(tǒng)計(jì)本并與對(duì)應(yīng)人員聯(lián)系維修；2.故障設(shè)備在保修期內(nèi)，告知供貨商及本院設(shè)備管理科共同到場(chǎng)，由供貨方工程師進(jìn)行維修，設(shè)備管理科工程師進(jìn)行監(jiān)督，故障排除后開機(jī)檢測(cè)無(wú)誤，去除故障標(biāo)示，重新投入使用；3.故障設(shè)備已過(guò)保修，告知設(shè)備管理科工程師及維修商工程師共同檢測(cè)，明確故障后進(jìn)行維修，待故障排除后開機(jī)檢測(cè)無(wú)誤，去除故障標(biāo)示，重新投入使用。三、急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急處置預(yù)案（一）目的急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備發(fā)生故障時(shí)，能得到及時(shí)有效的解決，保障患者生命安全。（二）定義本預(yù)案所稱急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備，是指急救病人必備的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、負(fù)壓吸引器、全自動(dòng)洗胃機(jī)、骨折固定裝置、中央供氣裝置、氧氣瓶以及氣管插管及氣管切開所需急救器材等。（三）防止方法1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟知急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備的操作規(guī)程并能純熟操作設(shè)備。2.急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)相對(duì)固定放置，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)知曉放置位置。3.使用科室應(yīng)每日檢查設(shè)備狀況，確保設(shè)備處在良好待用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障不能解決的，應(yīng)立刻向醫(yī)療設(shè)備科報(bào)修。4.對(duì)配有蓄電池的設(shè)備，使用科室應(yīng)定時(shí)放電、充電，使蓄電池處在良好狀態(tài)。5.在使用設(shè)備過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)觀察設(shè)備的狀態(tài)與否正常。（四）應(yīng)急方法1.當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急小組人員應(yīng)及時(shí)達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)，服從醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)從各科室調(diào)配閑置急救設(shè)備。急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備所在科室，應(yīng)提供操作技術(shù)支持，并按照對(duì)的的操作規(guī)程指導(dǎo)、協(xié)助各調(diào)用科室對(duì)的操作使用。各科室不允許以任何理由回絕調(diào)用本科室未在使用的急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備。2.夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時(shí)，急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急小組人員達(dá)成前由院總值班負(fù)責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。3.當(dāng)醫(yī)院碰到突發(fā)重大群體事件而備用急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備又無(wú)法滿足各科室使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)向其它醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)。4.急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備使用完畢，調(diào)用室應(yīng)做好裝備的清潔消毒工作，并及時(shí)送回裝備借出科室，院外借用的裝備由設(shè)備科償還。5.臨床工作中出現(xiàn)急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備忽然故障，裝備操作人員及時(shí)報(bào)告科主任，并告知設(shè)備科維修人員或總值班。6.操作人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人連接的急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)脫機(jī)，并采用緊急替代方法。7.設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員應(yīng)第一時(shí)間達(dá)成事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行維修，同時(shí)向設(shè)備科負(fù)責(zé)人報(bào)告設(shè)備狀況。8.設(shè)備科根據(jù)故障性質(zhì)程度，決定與否由其它有關(guān)科室調(diào)撥裝備或院外借用，以確保病人的救治，使裝備故障對(duì)病人救治造成的影響程度降至最低。9.醫(yī)務(wù)科根據(jù)病人的病情安排應(yīng)急救治專家構(gòu)組員，參加裝備忽然故障后的救治，醫(yī)務(wù)科告知有關(guān)科室準(zhǔn)備床位、急救設(shè)備及物品，做好接受裝備忽然故障而轉(zhuǎn)來(lái)的病人的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。10.預(yù)案結(jié)束后，急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急小組應(yīng)對(duì)本次預(yù)案執(zhí)行狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，并根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)本預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)充改善。（五）應(yīng)急處置流程急救設(shè)備故障→評(píng)定患者→更換備用設(shè)備→醫(yī)療設(shè)備科維修、分析、反饋（六）本預(yù)案合用范疇1.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生急需調(diào)用急救及生命類醫(yī)學(xué)裝備時(shí)（涉及呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)、麻醉