溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院

溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院二病區(qū)應急預案演練記錄表預案名稱視網膜中央動脈阻塞合并高血壓危象并發(fā)心臟驟停應急演練演練地點二病區(qū)組織部門二病區(qū)總指揮陳彩芬、張稚穎演練時間2021.6.21參加部門/科室二病區(qū)護理組參加人員陳彩芬、黃文潔、潘麗丹、戴婷婷、徐素梅、吳玲霞、張稚穎、謝小燕、潘偉偉、謝曉眉、胡雅男、吳墨請假人員：夏純潔（產假）、李蓉（產假）角色分配角色分配：A位：心電監(jiān)護，CPR，B位：呼吸道管理，C位：靜脈管理、記錄等人員分組：A組：潘麗丹、謝小燕、潘偉偉(吳墨)B組：謝曉眉、徐素梅、胡雅男C組：張稚穎、吳玲霞、戴婷婷三位人員輪流演練三個角色指揮：陳彩芬、黃文潔、張稚穎演練類別?實際演練□桌面演練□提問討論式演練□全部預案□部分預案部分演練內容：演練目的通過演練，提高科室護理人員對突發(fā)事件的處理能力，提高急救技能的能力及對病情觀察的能力，增強團隊協(xié)作。物資裝備和人員培訓情況物資：除顫儀、心電監(jiān)護儀、模擬人、搶救車、推車、簡易呼吸氣囊、治療盤。人員培訓：搶救技能培訓、設備儀器操作培訓、急救流程培訓、視網膜中央動脈阻塞的應急處理流程、高血壓危象的應急處理流程等培訓演練過程（描述包含人物、時間、場景等，照片及流程圖可附后）場景一：場景介紹與解析患者陳某，男性，60歲，因右眼視力下降一周收住入院。既往高血壓病史，不規(guī)律服藥。入院后予眼科檢查：右眼視力0.05，左眼視力0.2，眼壓正常。玻璃體未見明顯出血。眼底檢查：右眼視盤邊界不清，血管迂曲全視野大量火焰狀出血，累及黃斑區(qū)，黃斑輕度水腫。測體溫：36.5攝氏度，脈搏82次/分，血壓：195/108mmhg。診斷為右眼中央動脈阻塞、高血壓。場景二：視網膜中央動脈阻塞護士遵醫(yī)囑予高濃度、高流量吸氧10分/次，建立靜脈通道，予銀杏達莫注射液靜滴治療，遵醫(yī)囑予復方樟柳堿顳淺動脈旁皮下注射，口服血管擴張劑，并密切監(jiān)測生命體征，做好護理記錄。場景三：高血壓危象合并意識喪失在病房巡視的過程中，發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高，舒張壓高于130mmHg,意識喪失，立即檢查患者有無胸廓起伏，發(fā)現(xiàn)自主呼吸消失。立即查看時間，按鈴呼叫：“30床陳某，意識喪失，通知管床醫(yī)生。準備搶救物品?！绷⒓磁袛囝i動脈（無搏動）無呼吸，立即行心肺復蘇（進行有效的胸外按壓），護士立即分配人員，另一位護士達到，A護士向B護士做簡單的病情匯報。記錄時間，立即行簡易呼吸氣囊（有效通氣）記錄醫(yī)生達到時間，建立靜脈通道。組長：病情觀察并記錄。向醫(yī)生做簡要的病情匯報。場景四：除顫200J醫(yī)囑予腎上腺素1mg注射。執(zhí)行護士復述，醫(yī)生確認，得到答復后正確執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行護士和醫(yī)生共同核對執(zhí)行，保留空安瓶。除顫儀到位，面板導聯(lián)，涂導電糊，確認心電圖。醫(yī)囑予以：非同步，200J。皮膚干燥，無金屬物品，再次確認心電圖，確定室顫，讓旁邊的人閃開，第一次除顫，除顫后立即行心肺復蘇，五個循環(huán)后再次評估，患者恢復竇性心律，瞳孔縮小，紫紺消失，肢端溫暖。組長：病情觀察并記錄。場景六：整理整理物品。補錄醫(yī)囑。核對相關藥品。溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院演練方案適宜性評審適宜性：?全部能夠執(zhí)行□執(zhí)行過程不夠順利□明顯不適宜充分性：□完全滿足應急要求?基本滿足需要完善□不充分，必須修改演練效果評審人員到位情況?迅速準確□基本按時到位□個別人員不到位□重點部位人員不到位行□職責明確，操作熟練?職責明確，操作不夠熟練□職責不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資：?現(xiàn)場物資充分，全部有效□現(xiàn)場準備不充分□現(xiàn)場物資嚴重缺乏個人防護：?全部人員防護到位□個別人員防護不到位□大部分人員防護不到位協(xié)調組織情況□準備、高效?協(xié)調基本順利，能滿足要求□效率低，有待改進演練效果評價?達到預期目標□基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進□沒有達到目標，須重新演練外部支援情況報告上級：?報告及時□聯(lián)系不上消防部門：?按要求協(xié)作□行動遲緩醫(yī)療救援部門：?按要求協(xié)作□行動遲緩物資保障部門：?按要求協(xié)作□行動遲緩改進措施及計劃整改措施：1.通過本次演練，如遇到突發(fā)事件時，要求相關人員迅速準確到位。2.分工明確，熟練掌握各個角色的職責，反復進行操作直到熟練為止。3.通過演練，加強培訓急重癥相關知識，以及各小組協(xié)調能力，做到準確、高效，盡量高質量達到預期目標。計劃：1.每個季度定期培訓相關應急流程，并根據需要定期組織預案演練。2.將科室人員培訓成一支能隨時、準確處理突發(fā)事件的團隊。3.對每次應急預案演練能做出準確的評估及總結。記錄人：院/科審核人：時間：附：演練流程演練簽到表演練照片