外科主治醫(yī)師-神經(jīng)外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-神經(jīng)系統(tǒng)病理生理學(xué)基礎(chǔ)（三）

外科主治醫(yī)師-神經(jīng)外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-神經(jīng)系統(tǒng)病理生理學(xué)基礎(chǔ)（三）[單選題]1.形成腦疝的主要機(jī)制是A.顱內(nèi)壓快速升高B.顱內(nèi)壓快速下降C.顱內(nèi)壓持續(xù)升高D.顱內(nèi)（江南博哥）各分腔存在明顯的壓力差E.以上全不是正確答案：D[單選題]2.顱內(nèi)壓增高時(shí)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)A.腦組織移位B.腦血流量減少C.顱腔內(nèi)腦脊液量的減少D.腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)E.顱腔容積擴(kuò)大正確答案：C[單選題]3.下列哪些不是顱內(nèi)壓增高的原因A.顱內(nèi)的各種占位病變（腫瘤、血腫）B.腦組織缺血、缺氧C.腦脊液循環(huán)通路受阻D.顱骨外生性骨瘤E.四腦室內(nèi)腫瘤正確答案：D[單選題]4.發(fā)生腦疝的主要原因是()A.長(zhǎng)期顱內(nèi)壓增高B.顱內(nèi)壓急劇上升C.顱內(nèi)壓下降過(guò)快D.顱內(nèi)壓波動(dòng)E.顱內(nèi)各分腔間存在壓力差正確答案：E[單選題]5.小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔變化和肢體活動(dòng)障礙的關(guān)系是()A.雙側(cè)瞳孔散大伴四肢癱瘓B.病變同側(cè)瞳孔散大伴同側(cè)半身癱瘓C.病變對(duì)側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)半身癱瘓D.病變同側(cè)瞳孔散大伴病變對(duì)側(cè)癱瘓E.病變對(duì)側(cè)瞳孔散大伴病變同側(cè)半身癱瘓正確答案：D[單選題]6.最易引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)占位病變是()A.耳源性顳葉腦膿腫B.蝶鞍區(qū)腫瘤C.枕葉腫瘤D.垂體腺瘤E.第四腦室腫瘤正確答案：E參考解析：枕骨大孔向上與第四腦室相通，故第四腦室腫瘤最易引起枕骨大孔疝。[單選題]7.顱內(nèi)占位病變的首選治療方法是()A.手術(shù)切除占位病變B.放射治療C.化學(xué)治療D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.降顱內(nèi)壓治療正確答案：A參考解析：手術(shù)切除占位病變是目前顱內(nèi)腫瘤的基本治療方法，但有些腫瘤無(wú)法全部手術(shù)切除，需行化療、放療。[單選題]8.顱內(nèi)壓增高的病人首先出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肺部感染B.消化道出血C.尿毒癥D.肝性腦病E.酸堿平衡失調(diào)正確答案：B參考解析：顱內(nèi)壓增高的病人首先出現(xiàn)的并發(fā)癥是消化道出血，這與顱內(nèi)壓增高引起下丘腦自主神經(jīng)中樞缺血導(dǎo)致功能紊亂有關(guān)。[單選題]9.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、感覺(jué)障礙D.頭痛、嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙E.頭痛、嘔吐、復(fù)視正確答案：A參考解析：顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受到刺激與牽扯而出現(xiàn)頭痛，這是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀；嘔吐是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致四腦室內(nèi)迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受到激惹引起；顱內(nèi)壓增高時(shí)壓力傳至硬腦膜與視神經(jīng)管相鄰之處，使視神經(jīng)受壓，眼底靜脈回流受阻，引起視神經(jīng)乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一，因此，三者稱為顱內(nèi)壓增高的三主征。[單選題]10.下列哪項(xiàng)關(guān)于枕骨大孔疝的敘述不正確A.劇烈頭痛、嘔吐B.頸項(xiàng)強(qiáng)直、強(qiáng)迫頭位C.生命體征紊亂出現(xiàn)較早D.早期出現(xiàn)意識(shí)障礙E.早期可突發(fā)呼吸驟停正確答案：D參考解析：枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為：①劇烈頭痛、頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀加重；②頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位；③生命體征紊亂出現(xiàn)較早，而意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚；④瞳孔可忽大忽?。虎菰缙诳稍跓o(wú)昏迷的情況下突然呼吸停止而死亡。[單選題]11.容易發(fā)生腦疝的疾病是A.彌漫性腦水腫B.交通性腦積水C.腦膜瘤D.急性硬膜外血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：急性硬膜外血腫常發(fā)生在顳部，容易形成分腔壓力差，擠壓顳葉鉤回、海馬回，使其通過(guò)小腦幕切跡向幕下移位，壓迫腦干及其腦神經(jīng)、血管，發(fā)生腦疝。[單選題]12.臨床上常用的降低顱內(nèi)壓的靜脈注射制劑不包括以下哪種A.20%甘露醇B.速尿C.濃縮血漿D.20%人血白蛋白E.鮮血正確答案：E參考解析：20%甘露醇可以增加血中晶體滲透壓，濃縮血漿和20%人血白蛋白可以增加膠體滲透壓，從而，增加水排出；速尿抑制水在腎小管的吸收，增加水排出，減輕腦水腫，減低顱內(nèi)壓。鮮血不能有效地增加血漿滲透壓，顱內(nèi)壓增高也不是輸血的指征。[單選題]13.高血壓腦出血患者來(lái)院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是A.開顱手術(shù)B.腰穿放腦脊液C.腦室穿刺D.靜脈快速滴注甘露醇E.靜脈注射50%葡萄糖正確答案：D參考解析：腦疝是臨床病人的緊急狀態(tài)，必須迅速作出判斷和處理。在作出腦疝診斷的同時(shí)應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)確診后，根據(jù)病情迅速完成開顱前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因，如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無(wú)法去除時(shí)，可選用姑息性手術(shù)。[單選題]14.以下哪項(xiàng)是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素A.應(yīng)用脫水藥物B.腦脊液引流C.開顱減壓D.迅速去除病因E.限制水、鈉攝取量正確答案：D參考解析：其他治療都是輔助措施。[單選題]15.可使顱內(nèi)壓降低的是A.咳嗽B.屏氣C.過(guò)度通氣D.壓迫頸靜脈E.壓迫腹腔正確答案：C參考解析：過(guò)度通氣可短時(shí)間快速降顱內(nèi)壓。[單選題]16.診斷小腦幕切跡疝的最可靠依據(jù)是A.患側(cè)瞳孔不變，對(duì)側(cè)肢體肌力減弱B.患側(cè)瞳孔不變，同側(cè)肢體肌力減弱C.患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體肌力減弱D.患側(cè)瞳孔縮小，同側(cè)肢體肌力減弱E.患側(cè)瞳孔散大，同側(cè)肢體肌力減弱正確答案：C參考解析：小腦幕切跡疝發(fā)生時(shí)，壓迫患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)及腦干，引起患側(cè)瞳孔散大及對(duì)側(cè)（錐體束交叉）肢體肌力減退。[單選題]17.一側(cè)瞳孔散大，常見于哪種腦疝A.小腦幕切跡下疝B.小腦幕切跡上疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).枕骨大孔疝E.蝶骨嵴疝正確答案：A參考解析：小腦幕切跡下疝容易壓迫同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)而出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大。[單選題]18.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腦水腫的病因A.顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變B.腦缺氧、腦代謝障礙C.顱內(nèi)感染、腦血管疾病D.外源性或內(nèi)源性中毒、放射性腦損害E.腦血管舒縮功能障礙、顱內(nèi)靜脈壓降低正確答案：E[單選題]19.下列對(duì)顱內(nèi)壓增高的概述中，錯(cuò)誤的是A.顱內(nèi)占位、感染、損傷、缺氧、中毒為常見病因B.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫為三大臨床主癥C.顱內(nèi)壓持續(xù)在120mmH2O以上，稱為顱內(nèi)壓增高D.急、慢性者均可引起腦疝，前者發(fā)生快，后者發(fā)生慢E.根據(jù)病情發(fā)展快慢分為急性、亞急性和慢性正確答案：C參考解析：顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)腦脊液的壓力。顱內(nèi)壓正常值：成人70～200mmH2O；兒童50～100mmH2O，正常成人顱內(nèi)壓如超過(guò)1.96kPa(200mmH2O)即為顱內(nèi)壓增高。[單選題]20.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是急性枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)A.生命體征改變出現(xiàn)晚而不明顯B.顱內(nèi)壓增高C.頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢肌張力減低，肌力減退D.生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)早，瞳孔變化和意識(shí)障礙出現(xiàn)晚E.呼吸驟停發(fā)生較早正確答案：A參考解析：急性枕骨大孔疝以延髓損害癥狀為主，腦神經(jīng)與頸神經(jīng)損害癥狀次之。生命體征改變出現(xiàn)早而明顯，表現(xiàn)呼吸、脈搏減慢，血壓升高。[單選題]21.患者男，68歲。突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言含混不清2天入院。糖尿病病史11年，常年服藥。查體：神志清。語(yǔ)言含混不清，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀梗死，周圍腦組織水腫明顯。發(fā)生腦水腫最可能的原因是A.腦積水性B.血管源性C.細(xì)胞性D.缺血性E.滲透壓性正確答案：C參考解析：腦梗死使腦組織缺氧、神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙，導(dǎo)致細(xì)胞性腦水腫，即細(xì)胞毒性腦水腫。[單選題]22.患者男，51歲。頭部車禍傷后人事不省3小時(shí)入院。查體：意識(shí)呈淺昏迷，右側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔1mm，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT提示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷合并腦內(nèi)血腫。急診在全麻下行右側(cè)額顳頂開顱顱內(nèi)血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后1個(gè)月清醒，但左側(cè)肢體偏癱。發(fā)生偏癱最可能的原因是？A.右側(cè)內(nèi)囊受壓B.右側(cè)基底節(jié)區(qū)受壓C.右側(cè)大腦腳受壓D.左側(cè)內(nèi)囊受壓E.左側(cè)額葉后部受壓正確答案：C[單選題]23.腦積水的臨床特點(diǎn)中，下列正確的是A.出血后高壓性腦積水常在1周出現(xiàn)B.高壓性腦積水，坐位不可緩解C.正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、智能障礙、尿失禁D.兒童腦脊液每日分泌量與成人不相同E.腦積水行腦室-腹腔分流術(shù)最常見的并發(fā)癥是感染正確答案：C[單選題]24.小腦幕切跡疝的病理生理變化不包括下列哪一項(xiàng)？A.動(dòng)眼神經(jīng)損害B.腦干受壓變形和移位，缺血、水腫和出血C.大腦后動(dòng)脈梗死致枕葉發(fā)生急性腦梗死D.早期出現(xiàn)呼吸障礙E.腦脊液循環(huán)障礙正確答案：D[單選題]25.顱內(nèi)壓增高病人便秘的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.應(yīng)用輕瀉劑疏通大便B.肛門內(nèi)塞入通便藥物C.多吃含纖維素的食物D.高壓灌腸E.戴手套用手指挖出大便正確答案：D[單選題]26.新生兒水平側(cè)臥位腰穿測(cè)壓，其正常值范圍為A.40～100mmH2OB.70～180mmH2OC.10～14mmH2OD.100～200mmH2OE.70～120mmH2O正確答案：C參考解析：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區(qū)別：一般新生兒為10～14mmH2O，兒童為40～100mmH2O，成人為70～180mmH2O。[單選題]27.一側(cè)小腦幕裂孔疝時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓的主要原因是A.同側(cè)中腦受壓B.同側(cè)大腦半球皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)受壓C.同側(cè)內(nèi)囊受壓D.同側(cè)延腦受壓E.同側(cè)延髓受壓正確答案：A[單選題]28.枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕骨大孔A.小腦蚓部B.小腦絨球C.小腦扁桃體D.腦橋E.第四腦室正確答案：C[單選題]29.目前國(guó)際上通常將腦水腫劃分不包括A.血管源性腦水腫B.細(xì)胞性腦水腫C.滲透壓性腦水腫D.腦積水性腦水腫E.腦腫脹c正確答案：E參考解析：以往將腦細(xì)胞內(nèi)水腫稱為腦腫脹，目前已不再使用。[單選題]30.顱內(nèi)高壓危象是指A.腦組織在顱內(nèi)的移位B.血管源性腦水腫C.腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失D.彌漫性顱內(nèi)壓增高E.應(yīng)激性消化道潰瘍出血正確答案：A參考解析：此題考察要點(diǎn)在于了解顱內(nèi)高壓危象的概念，即腦組織在局部或彌散性的高顱內(nèi)壓的作用下導(dǎo)致的移位。[單選題]31.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點(diǎn)是A.早期意識(shí)障礙且逐漸加重B.去腦強(qiáng)直發(fā)作C.病變對(duì)側(cè)半身癱瘓D.早期出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙E.一側(cè)瞳孔散大正確答案：D[單選題]32.下列是哪種不引起顱內(nèi)占位改變A.腦膿腫B.慢性硬腦膜下血腫C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.腦寄生蟲病E.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：C參考解析：此題考核的是顱內(nèi)占位病變的種類：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的體積較小，一般很少有超過(guò)2cm的動(dòng)脈瘤，所以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一般不會(huì)引起顱內(nèi)的占位效應(yīng)。[單選題]33.左側(cè)小腦幕切跡疝病人早期的臨床表現(xiàn)是()？A.昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B.昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓C.昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓D.昏迷，右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓E.昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，四肢癱瘓正確答案：C[單選題]34.腦疝的搶救措施首先是()A.吸氧B.明確腦疝的原因C.脫水降顱壓（靜脈推注高滲脫水劑）D.向家屬交代病情E.手術(shù)切除病灶正確答案：C參考解析：降低顱內(nèi)壓是緩解腦疝的臨時(shí)急救措施，盡快去除顱內(nèi)病灶是解決腦疝的根本辦法。[單選題]35.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭時(shí)搶救措施首先是()A.氣管插管B.氣管切開C.脫水降顱壓D.明確腦疝的原因E.手術(shù)切除病灶正確答案：A參考解析：枕骨大孔疝病人表現(xiàn)為呼吸功能障礙，所以氣管切開不能緩解癥狀，需行氣管插管。[單選題]36.神經(jīng)外科臨床上最常見的病理綜合征是A.顱內(nèi)壓增高B.顱內(nèi)腫瘤C.顱腦損傷D.腦積水E.顱內(nèi)炎癥正確答案：A參考解析：顱內(nèi)壓增高是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有的征象，所以是神經(jīng)外科臨床上最常見的病理綜合征。[單選題]37.下列敘述哪項(xiàng)正確A.收縮期顱內(nèi)壓略有增高B.舒張期顱內(nèi)壓略有增高C.吸氣時(shí)顱內(nèi)壓略有增高D.呼氣時(shí)顱內(nèi)壓略有增高E.A+D正確答案：E參考解析：顱內(nèi)壓可有小范圍的波動(dòng)，它與血壓和呼吸關(guān)系密切，血壓的收縮期和呼氣時(shí)顱內(nèi)壓略有升高。[單選題]38.顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)主要依靠A.顱內(nèi)靜脈血被排擠到顱外B.部分腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜C.腦脊液量的增減D.腦血管收縮E.腦血管舒張正確答案：C參考解析：顱內(nèi)依靠腦組織、腦脊液和血液這三種內(nèi)容物的體積與顱腔容積相適應(yīng)而使顱內(nèi)保持著一定的壓力。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦組織不會(huì)迅速萎縮，為避免腦組織缺血，須保持顱內(nèi)血流量不變，而顱腔容積一般變化不大，所以，顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)除部分依靠顱內(nèi)的靜脈血被排擠到顱外血液循環(huán)外，主要是通過(guò)腦脊液的增減來(lái)調(diào)節(jié)。[單選題]39.下列哪項(xiàng)不引起顱內(nèi)壓增高A.腦水腫B.腦脊液漏C.腦梗死D.腦腫瘤E.腦積水正確答案：B參考解析：腦水腫和腦梗死后腦水腫引起腦體積增大，腦腫瘤為占位性病變，腦積水使顱內(nèi)容物增多，故均可引起顱內(nèi)壓增高。而腦脊液漏使顱內(nèi)容物減少，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。[單選題]40.當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，下列敘述哪項(xiàng)不正確A.嬰幼兒、老年人出現(xiàn)癥狀早B.與病變的擴(kuò)張速度有關(guān)C.顱腦中線的占位病變出現(xiàn)癥狀早D.高熱往往加重顱內(nèi)壓增高E.腦灌注壓下降正確答案：A參考解析：顱內(nèi)壓增高的進(jìn)程與患者年齡、病變的擴(kuò)張速度、病變的部位、伴發(fā)腦水腫的程度以及病人的全身系統(tǒng)性疾病等因素相關(guān)。小兒顱縫未閉合，顱內(nèi)壓增高可使顱縫裂開而相應(yīng)地增加了顱腔容積，從而緩和了病情的發(fā)展；老年人由于腦萎縮使顱內(nèi)代償空間增多，故顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較晚。顱內(nèi)壓與顱內(nèi)容物體積呈類指數(shù)關(guān)系。當(dāng)顱內(nèi)病變快速擴(kuò)張時(shí)，可使顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)，往往短期內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象；而病變擴(kuò)張速度緩慢時(shí)，由于顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)功能存在，可以長(zhǎng)期不出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)中線或顱后窩占位性病變，由于容易阻塞腦脊液通路，而發(fā)生梗阻性腦積水，故顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)的早而嚴(yán)重；病變位于影響顱內(nèi)靜脈回流的部位時(shí)，易使顱內(nèi)壓增高早期出現(xiàn)。病變伴發(fā)的腦水腫明顯時(shí)，顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)得早而重。同樣全身性疾病引起繼發(fā)性腦水腫而致顱內(nèi)壓增高加重。[單選題]41.顱內(nèi)壓增高的對(duì)癥治療中，哪項(xiàng)不正確A.躁動(dòng)者可給予鎮(zhèn)靜劑B.抽搐者可給予抗癲癇藥物C.發(fā)熱者可給予物理降溫D.劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛E.頻繁嘔吐者可給予禁食正確答案：D參考解析：劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛，容易引起呼吸中樞抑制，導(dǎo)致死亡，因此，對(duì)于顱內(nèi)壓增高頭痛病人禁忌應(yīng)用嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛。[單選題]42.關(guān)于腦疝的描述，哪項(xiàng)不正確A.顱內(nèi)各分腔存在壓力差B.腦組織有移位C.一定有占位性病變D.腦干、血管、腦神經(jīng)受壓E.大腦后動(dòng)脈受壓時(shí)，可引起枕葉缺血正確答案：C參考解析：顱內(nèi)占位性病變是引起腦疝的常見原因，但是，腦疝不一定有顱內(nèi)占位性病變。例如，先天性腦積水可以引起腦疝。[單選題]43.不符合慢性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)是A.顱內(nèi)壓增高癥狀明顯且出現(xiàn)早B.常出現(xiàn)局灶性癥狀和體征C.常以智力障礙、精神癥狀為首發(fā)癥狀D.頭外傷史不明確或輕微頭外傷E.CT多見顱骨內(nèi)板下半月形低密度影正確答案：A參考解析：由于腦萎縮、腦供血不全和血腫慢性壓迫，表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高。[單選題]44.枕骨大孔疝最多見于哪個(gè)部位的腫瘤A.額葉腫瘤B.顳葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤正確答案：E參考解析：幕上腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，多形成顳葉鉤回疝和大腦鐮下疝；小腦腫瘤最易形成枕骨大孔疝。[單選題]45.當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人可出現(xiàn)A.血壓升高，脈搏減慢B.血壓升高，脈搏加快C.血壓下降，脈搏減慢D.血壓下降，脈搏加快E.血壓、脈搏無(wú)變化正確答案：A參考解析：實(shí)驗(yàn)證明當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人可出現(xiàn)血壓升高，脈搏減慢，這是全身血管加壓反應(yīng)。[單選題]46.下列腦水腫的分類中，錯(cuò)誤的是A.混合性腦水腫B.細(xì)胞性腦水腫C.滲透壓性腦水腫D.腦積水性腦水腫E.血管源性腦水腫正確答案：A[單選題]47.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不位于小腦幕切跡區(qū)A.腦橋B.中腦C.動(dòng)眼神經(jīng)D.大腦后動(dòng)脈E.小腦幕切跡正確答案：A[單選題]48.患者男，25歲。車禍傷致頭痛、頭暈1天入院。查體：神志清。頭顱CT提示左側(cè)額極腦挫裂傷，周圍腦組織水腫明顯。發(fā)生腦水腫最可能的原因是A.缺血性B.腦積水性C.血管源性D.滲透壓性E.細(xì)胞性正確答案：C[單選題]49.患者女，50歲。頭部摔傷后人事不省8小時(shí)入院。查體：血壓180/100mmHg，心率61次/min，呼吸10次/min，淺昏迷。左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳孔1mm，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT提示左側(cè)顳葉腦挫裂傷合并腦內(nèi)血腫。最可能的診斷是A.枕骨大孔疝B.Cushing反應(yīng)C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).混合性腦疝E.顳葉溝回疝正確答案：C參考解析：小腦幕切跡疝包括動(dòng)眼神經(jīng)損害；腦干的變形、移位、缺血、水腫和出血；腦脊液循環(huán)障礙和枕葉梗死等。共享題干題患者女，19歲。頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月，加重伴嘔吐3天。查體：意識(shí)清醒，眼底視盤水腫，右下肢共濟(jì)失調(diào)，Romber征(+)，往右側(cè)傾倒。[單選題]1.最有效的治療措施是A.脫水治療B.化療C.放療D.開顱瘤結(jié)節(jié)切除E.腦室外引流正確答案：D參考解析：該患者具備右側(cè)小腦半球及顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)，顱后窩病變的檢查應(yīng)首選MRI，影像學(xué)表現(xiàn)為血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的典型特點(diǎn)，治療上應(yīng)行開顱切除瘤結(jié)節(jié)。[單選題]2.首選的檢查是A.頭顱×線片B.腦電圖C.腦血管造影D.頭顱CTE.頭顱MRI正確答案：E[單選題]3.根據(jù)患者情況，定位診斷考慮病變位于A.左側(cè)額葉B.左側(cè)顳葉C.左側(cè)基底節(jié)區(qū)D.右側(cè)小腦半球E.左側(cè)小腦半球正確答案：D[單選題]4.檢查顯示：小腦半球囊性占位性病變，合并梗阻性腦積水。增強(qiáng)囊內(nèi)結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，邊界清晰，囊壁無(wú)強(qiáng)化，周圍水腫。根據(jù)檢查結(jié)果，患者符合下列診斷中的A.星形細(xì)胞瘤B.腦膜瘤C.腦膿腫D.腦出血E.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤正確答案：E共享答案題A.間質(zhì)性腦水腫B.細(xì)胞性腦水腫C.混合性腦水腫D.滲透壓性腦水腫E.血管源性腦水腫[單選題]1.可導(dǎo)致腦組織缺氧、神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙的是A.間質(zhì)性腦水腫B.細(xì)胞性腦水腫C.混合性腦水腫D.滲透壓性腦水腫E.血管源性腦水腫正確答案：B參考解析：共享答案題A.間質(zhì)性腦水腫B.細(xì)胞性腦水腫C.混合性腦水腫D.滲透壓性腦水腫E.血管源性腦水腫[單選題]2.可導(dǎo)致梗阻性腦積水的是A.間質(zhì)性腦水腫B.細(xì)胞性腦水腫C.混合性腦水腫D.滲透壓性腦水腫E.血管源性腦水腫正確答案：A參考解析：共享答案題A.間質(zhì)性腦水腫B.細(xì)胞性腦水腫C.混合性腦水腫D.滲透壓