五官科系列-334專業(yè)實踐能力-晶狀體病

五官科系列-334專業(yè)實踐能力-晶狀體病[單選題]1.有關(guān)白內(nèi)障的描述，正確的是()。A.周邊部渾濁影響視力更明顯B.中央部渾濁影響視力一般較輕C.強光下視力優(yōu)于弱光下D.高空（江南博哥）間頻率的對比敏感度下降較低空間頻率明顯E.核性白內(nèi)障可產(chǎn)生遠(yuǎn)視正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]2.目前我國白內(nèi)障盲占總盲人的()。A.30％左右B.80％左右C.50％左右D.20％左右E.10％左右正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]3.患者女性，60歲，農(nóng)民，因“雙跟視力逐漸下降5年”來眼科門診求醫(yī)。患者于5年前出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，不伴眼紅、眼痛、眼脹等不適。近半年右眼幾乎看不見物體，曾經(jīng)在某醫(yī)院診斷為右眼老年性白內(nèi)障已成熟，現(xiàn)要求行右眼復(fù)明手術(shù)。既往史：近數(shù)年常有多尿口渴，多飲、多食、體重漸減病史。左眼常年流淚，常伴有很多眼屎。體檢發(fā)現(xiàn)患者血壓在正關(guān)于皮質(zhì)性白內(nèi)障初發(fā)期可有的臨床表現(xiàn)，錯誤的是()。A.空泡形成B.囊膜皺縮C.輪輻狀渾濁D.羽毛狀渾濁E.水隙形成正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]5.患者，55歲。3周前患膽囊炎，現(xiàn)在左眼突然視物模糊，無眼痛。檢查發(fā)現(xiàn)前房較多浮游物，瞳孔大部分后粘連，玻璃體渾濁。可能的診斷為()。A.急性虹膜睫狀體炎B.眼內(nèi)炎C.Vogt-原田-小柳綜合征D.玻璃體豬囊蟲病E.玻璃體積血正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]6.患者，男，20歲。右眼視力輕度下降1個月。檢查：右眼晶狀體前囊及前囊下環(huán)狀渾濁，既往無先天性白內(nèi)障。最可能的診斷是()。A.鈍傷性白內(nèi)障B.并發(fā)性白內(nèi)障C.中毒性白內(nèi)障D.電擊性白內(nèi)障E.微波性白內(nèi)障正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]7.一患者表現(xiàn)為Morgagni白內(nèi)障。經(jīng)檢查決定行超聲乳化摘除白內(nèi)障。手術(shù)中最易于進(jìn)行的是()。A.前囊撕除B.晶狀體核劈開C.乳化晶狀體核D.皮質(zhì)吸出E.晶狀體后囊膜的保護正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]8.一例白內(nèi)障患者術(shù)后預(yù)達(dá)到正視化需要的后房型IOL度數(shù)為+19.00D。但患者要求矯正近距離閱讀問題，擬計劃達(dá)到﹣1.00D的近視。欲達(dá)到此結(jié)果，給予的最佳IOL度數(shù)是()。A.+18.25DB.+19.00DC.+19.250DD.+20.00DE.+20.25D正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]9.一位老年患者擬行右眼白內(nèi)障摘出術(shù)，沖洗右眼淚道有膿液反流。正確的處理是()。A.先行淚道抗生素沖洗，再行白內(nèi)障摘出術(shù)B.先行白內(nèi)障摘出術(shù)，再治療淚道疾患C.同時行白內(nèi)障摘出術(shù)和淚囊摘除（或淚囊鼻腔吻合術(shù)）D.先行淚囊摘除術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)E.全身應(yīng)用抗生素正確答案：D參考解析：因患者有慢性淚囊炎，若不先治療，做白內(nèi)障手術(shù)易致眼內(nèi)感染，發(fā)生眼內(nèi)炎。故首先行外眼的淚囊手術(shù)。共享題干題患者女，60歲，農(nóng)民，因“雙眼視力逐漸下降5年”來眼科門診求醫(yī)?；颊哂?年前出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，不伴眼紅、眼痛、眼脹等不適。近半年右眼幾乎看不見物體，曾經(jīng)在某醫(yī)院診斷為右眼老年性白內(nèi)障已成熟，現(xiàn)要求行右眼復(fù)明手術(shù)。既往史：近數(shù)年常有多尿口渴，多飲、多食、體重漸減病史。左眼常年流淚，常伴有很多眼屎。體檢發(fā)現(xiàn)患者血壓在正常范圍內(nèi)，心電圖檢查及肝腎功能檢查無異常，眼部檢查：Vod：0.08，Vos：0.5，矯正視力無明顯提高。雙眼結(jié)膜無充血，角膜透明，KP（一），Tyndall征（一），右眼晶體混濁C3N4，左眼晶體混濁C2N2P1。[不定項選擇題]1.密切聯(lián)系病史，你認(rèn)為該患者行右眼白內(nèi)障手術(shù)前還需排除的疾病是()。A.慢性淚囊炎B.尿毒癥C.急性淚囊炎D.糖尿病E.急性虹睫炎F.急性結(jié)膜炎正確答案：AD參考解析：患者有多飲、多食、多尿、體重減輕“三多一少”癥狀，所以應(yīng)通過血糖檢查排除是否有糖尿?。换颊咦笱鄢Ｄ炅鳒I，常伴有很多眼屎，應(yīng)通過淚道沖洗判斷是否患有慢性淚囊炎。[不定項選擇題]2.對患者左眼行淚道沖洗發(fā)現(xiàn)：從下淚點進(jìn)針，碰不到骨壁，無水入咽喉，沖洗液全部從上淚點反流，伴有大量膿性分泌物。接下來應(yīng)該怎樣處理？()A.耳鼻喉科會診排除鼻黏膜及鼻中隔疾病B.照常進(jìn)行右眼自內(nèi)障手術(shù)C.行淚道碘油造影檢查，確定阻塞部位及淚囊大小D.放棄右眼白內(nèi)障手術(shù)E.左眼淚囊鼻腔吻合術(shù)治愈慢性淚囊炎后再行右眼白內(nèi)障手術(shù)F.長期滴用抗生素眼藥水等待其自愈后再手術(shù)正確答案：ACE參考解析：從左眼淚道沖洗結(jié)果基本可以確診左眼慢性淚囊炎，雖然準(zhǔn)備施行的是右眼手術(shù)，但也須將左跟慢性淚囊炎治療好之后才能進(jìn)行。答案A、C、E項是慢性淚囊炎治療和檢查的必要步驟。[不定項選擇題]3.血糖檢測證實該患者確實已患糖尿病，經(jīng)過一段時間的藥物治療后，血糖控制到正常水平，準(zhǔn)備行白內(nèi)障手術(shù)，此時患者家屬對手術(shù)后效果提出了疑問，由于右眼晶體混濁嚴(yán)重，眼底情況窺不清。以下措施有助于預(yù)濺其術(shù)后效果的是()。A.手術(shù)眼的眼后段B超檢查B.檢查手術(shù)眼的激光視網(wǎng)膜視力C.詳細(xì)檢查對側(cè)眼是否已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的體征D.手術(shù)眼的房角鏡檢查E.眼眶CT檢查F.視野檢查正確答案：ABC參考解析：糖尿病很有可能累及眼底，雖然該患者剛剛才診斷出糖尿病，但并不意味著她剛剛才患生糖尿病，根據(jù)她的病史“近數(shù)年常有多尿日渴，多飲、多食、體重漸減”，推測病程很可能已經(jīng)有一段時間了，因此在屈光間質(zhì)混濁無法通過檢眼鏡觀察眼底的情況下，A、B、C項有助于我們評估術(shù)后的效果?；颊撸行?，65歲，因“雙眼視力漸進(jìn)性下降6年，右眼脹痛3小時”急診入院。患者近6年來出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降，右眼較明顯，曾于當(dāng)?shù)卦\所就診，查出患有白內(nèi)障。3小時前突然出現(xiàn)右眼脹痛不適，視力急劇下降，且伴有同側(cè)頭痛不適、惡心等癥狀。來醫(yī)院后檢查：Vod：0.01，Vos：0.3，Schiotz眼壓計測量眼壓Tod：50mmHg，Tos：15mmHg。[不定項選擇題]4.如果眼部檢查發(fā)現(xiàn)：右眼角膜彌漫霧狀水腫，前房軸深約2CT，周邊前房<1/4CT，周邊虹膜明顯向前膨隆，晶體混濁明顯，眼底窺不清；左眼角膜透明，前房軸深約3.5CT，周邊前房約1/2CT，晶體混濁，眼底未見異常。以下哪種體征最可能出現(xiàn)在該患者的右眼？()A.Morgagnian小體B.晶體皮質(zhì)楔形混濁C.晶體體積變小D.晶體體積變大增厚E.虹膜投影F.前房積膿正確答案：DE參考解析：根據(jù)題干所述可知為晶體膨脹性青光眼，選項D、E項是白內(nèi)障膨脹期的特征性表現(xiàn)。[不定項選擇題]5.如果該患者體征如同提問1中所述，關(guān)于該期白內(nèi)障的手術(shù)治療，下面哪些說法是不正確的？()A.手術(shù)時緩慢放出少量房水以降低眼壓B.首先使用藥物控制眼壓C.如果術(shù)前眼壓控制不好，手術(shù)時要快速放出房水以降低眼壓D.如果藥物控制眼壓不理想，可試用激光虹膜周切術(shù)來減輕瞳孔阻滯E.撕囊時囊口不要撕得太大F.撕囊時囊口盡量撕大正確答案：CF參考解析：BD兩項，晶狀體膨脹造成的青光眼發(fā)病機制主要為瞳孔阻滯。AC兩項，高眼壓下的白內(nèi)障摘除手術(shù)，為安全起見，手術(shù)時不能讓眼壓降低得過快過猛。EF兩項，晶狀體處于膨脹狀況下，如果囊口撕得過大，則容易豁開。[不定項選擇題]6.如果眼部檢查發(fā)現(xiàn)：右眼角膜彌漫霧狀水腫，KP（+），Tyndall征（+），下方前房少許積膿，中央前房深度4.5CT，周邊前房深度約2/3CT，前房內(nèi)有乳白色懸浮顆粒，晶體完全混濁，囊膜皺縮，表面見鈣化點；左眼角膜透明，中央前房深度3.5CT，周邊前房深度約1/2CT，晶體混濁。右眼的診斷可能是()。A.老年性白內(nèi)障過熟期B.原發(fā)性急性閉角型青光眼C.晶狀體溶解性青光眼D.原發(fā)性開角型青光眼E.老年性白內(nèi)障膨脹期正確答案：AC參考解析：右眼晶體囊膜皺縮，表面見鈣化點，前房有積膿，右眼前房比左眼前房加深，證實該跟白內(nèi)障已經(jīng)處乎過熟期，且有葡萄膜炎的體征，因此考慮可能為晶狀體溶解機制引發(fā)的青光眼。病例摘要：患者女性，73歲。因右眼脹痛、視力明顯下降半天入院，既往糖尿病史2年，無眼病史。體檢：右眼視力眼前數(shù)指，左眼視力0.5，均矯正不應(yīng)。右眼結(jié)膜混合充血、角膜水腫、ＫＰ（－）、前房極淺，瞳孔6毫米，對光反射（－）。晶狀體皮質(zhì)混濁，眼后段窺不進(jìn)。左眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度略淺，瞳孔3毫米，對光反射（＋），晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底視乳頭界限清楚，杯盤比0.3，周邊部視網(wǎng)膜可見散在微血管瘤及點片狀出血。[不定項選擇題]7.應(yīng)急檢哪些項目？()A.眼壓B.眼部Ｂ超C.雙眶ＣＴD.頭部ＣＴE.血糖F.血壓G風(fēng)濕三項正確答案：ABEF參考解析：患者眼痛加劇，伴頭痛、惡心、嘔吐。[不定項選擇題]8.急診應(yīng)盡快做哪些處理？()A.快速靜脈點滴甘露醇B.快速靜脈點滴甘油果糖C.口服甘油合劑D.縮瞳劑頻繁點眼E.口服乙酰唑胺片F(xiàn).球后注射654-2針劑G按摩眼球正確答案：BDEG參考解析：眼壓右眼45mmHg、左眼16mmHg，B超檢查未見異常。[不定項選擇題]9.診斷考慮哪些疾病？()A.玻璃體積血B.繼發(fā)青光眼C.急性閉角型青光眼D.老年性白內(nèi)障（膨化期）E.眶內(nèi)占位性病變F.糖尿病性視網(wǎng)膜病變G視網(wǎng)膜動脈栓塞正確答案：BCDF參考解析：保守治療一天后患者癥狀緩解，視力右眼：0.1，左眼0.5，眼壓右眼26mmHg、左眼17mmHg，右眼前房淺Ⅱ度。[不定項選擇題]10.下一步的治療方案考慮為()。A.行右眼小梁切除術(shù)加虹膜根切術(shù)B.行右眼白內(nèi)障及青光眼聯(lián)合手術(shù)C.檢查眼底，行眼底熒光造影，必要時激光治療D.檢查左眼房角，必要時行激光虹膜根切術(shù)E.繼續(xù)保守治療F.出院觀察正確答案：BCD參考解析：沒有試題分析患者，女性，21歲，雙眼視力逐漸下降2年，左眼明顯加重半年，無眼紅、痛及外傷史。查體，身高1.7米，四肢修長，指（趾）呈蜘蛛指（趾）樣改變。右眼視力0.3，針孔0.8，結(jié)膜無充血，角膜透明，虹膜震顫，瞳孔3mm×3mm，晶狀體透明。左眼視力0.1，針孔無提高，結(jié)膜無充血，角膜透明，虹膜震顫，瞳孔3mm×3mm，晶狀體透明，于瞳孔區(qū)中央見其鼻側(cè)的赤道部。[不定項選擇題]11.對于該患者的診斷是()。A.Marchesani綜合征B.Ehlers-Danlos綜合征C.Marfan綜合征D.同型胱氨酸尿癥E.以上都不是正確答案：C參考解析：患者左眼有虹膜震顫，于正常瞳孔區(qū)中央見晶狀體的鼻側(cè)赤道部，提示晶狀體向顳側(cè)不全脫位；右眼也有虹膜震顫的現(xiàn)象，通過散瞳檢查可確認(rèn)晶狀體是否也有不全脫位。結(jié)合眼部的情況及患者體型修長、指（趾）呈蜘蛛指（趾）樣改變等骨骼異常的表現(xiàn)，可診斷為Marfan綜合征。[不定項選擇題]12.對于該患者還需注意的全身其他異常情況是()。A.呼吸系統(tǒng)異常B.心血管系統(tǒng)異常C.消化系統(tǒng)異常D.泌尿系統(tǒng)異常E.內(nèi)分泌系統(tǒng)異常正確答案：B參考解析：Marfan綜合征為常染色體顯性遺傳病，系中胚葉發(fā)育異常引起，以眼部、心血管系統(tǒng)和全身骨骼異常為其特征。因此這些患者應(yīng)同時做心血管系統(tǒng)的檢查。[不定項選擇題]13.對該患者的治療方案下列不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.檢查患者眼壓B.排除心血管疾患C.檢查眼底排除視網(wǎng)膜脫離D.右眼行晶狀體摘除和人工晶狀體植入術(shù)E.左眼行晶狀體摘除和人工晶狀體植入術(shù)正確答案：D參考解析：AC兩項，Marfan綜合征患者眼部可并發(fā)青光眼與視網(wǎng)膜脫離，故應(yīng)檢查眼壓與眼底情況。B項，術(shù)前應(yīng)排除心臟疾患。DE兩項，患者左眼晶狀體脫位明顯并嚴(yán)重影響視力，手術(shù)治療為首選方案。而右眼晶狀體脫位不明顯，患者矯正視力尚可，如未出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)暫緩手術(shù)，定期隨診，不應(yīng)過早剝奪患者眼部的自然調(diào)節(jié)力?；颊吣?，60歲，因老年性白內(nèi)障，行右眼Phaco＋I(xiàn)OL植入術(shù)。術(shù)后第1天視力0.7。術(shù)后第3天出現(xiàn)眼痛、頭痛、視力急劇下降至0.02。檢查見右眼瞼腫脹、混合充血（＋＋），角膜水腫，房水混濁（＋＋＋），前房積膿1mm，虹膜腫脹，瞳孔區(qū)黃白色滲出膜，眼內(nèi)視不清。[不定項選擇題]14.最可能的診斷是()。A.急性虹膜睫狀體炎B.急性閉角型青光眼C.角膜內(nèi)皮失代償D.化膿性眼內(nèi)炎E.開角型青光眼正確答案：D參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]15.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。A.X線B.眼B超C.頭顱及眼眶CTD.眼壓測量E.MRI正確答案：B參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]16.首先應(yīng)立即采取的治療措施是()。A.口服抗生素B.玻璃體腔注射萬古霉素C.人工晶狀體取出術(shù)D.前房沖洗術(shù)E.玻璃體切割術(shù)正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度[單選題]1.Emery核硬度分級標(biāo)準(zhǔn)中，呈棕色或琥珀色的硬核屬于()。A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度[單選題]2.Emery核硬度分級標(biāo)準(zhǔn)中，呈黃白色或黃色的軟核屬于()。A.Ⅰ