外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-小兒神經(jīng)外科（一）

外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-小兒神經(jīng)外科（一）[單選題]1.小腦扁桃體下疝Ⅰ型的臨床表現(xiàn)，并不取決于A.小腦、腦干發(fā)育不全B.枕大孔水平腦干受壓C.腦積水（江南博哥）D.脊髓空洞E.顱腔與椎管腔不通致短暫性顱內(nèi)壓增高正確答案：A參考解析：小腦扁桃體下疝Ⅰ型的臨床表現(xiàn)取決于下列因素：①枕大孔水平腦干受壓；②腦積水；③脊髓空洞；④顱腔與椎管腔不通致短暫性顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為：枕下部頭痛、肢體力弱和麻木、溫度覺喪失、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。體征：共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙、后組腦神經(jīng)麻痹。[單選題]2.下列治療小腦扁桃體下疝的手術(shù)方式中，不正確的是A.枕下開顱上頸椎椎板切除減壓術(shù)B.腦脊液分流術(shù)C.減壓術(shù)+分流術(shù)D.小腦扁桃體復(fù)位+上頸椎椎板復(fù)位E.顱后窩減壓+枕大池成形術(shù)正確答案：D[單選題]3.下列小兒頭皮血腫的治療措施中，不正確的是A.每天按壓揉擦血腫B.皮下血腫早期冷敷，24～48小時后熱敷，行×線拍片排除骨折C.帽狀腱膜下血腫大，穿刺抽吸，加壓包扎D.骨膜下血腫等待自然吸收，血腫大穿刺抽吸，不予加壓包扎E.適當(dāng)應(yīng)用止血藥和抗生素，必要時補(bǔ)充血容量正確答案：A[單選題]4.以下選項中，哪項不是小兒腦挫裂傷的診斷依據(jù)？A.傷后意識障礙，頭痛、嘔吐頻繁、抽搐、肢體偏癱B.前囟張力偏高、病理反射陽性C.不同程度發(fā)熱、頸抵抗，出現(xiàn)腦膜刺激征D.腰椎穿刺腦脊液壓力低于正常E.CT.RI掃描局灶性低密度區(qū)，內(nèi)混有斑片狀高密度區(qū)，腦室受壓，腦中線移位正確答案：D[單選題]5.下列原發(fā)性腦干損傷的治療措施中，不正確的是？A.保持呼吸道通暢，充足給氧，及早行氣管切開B.脫水療法、限制液體，控制腦水腫、高熱及去腦強(qiáng)直C.適時腰椎穿刺釋放腦脊液，減輕腦水腫D.防治各種并發(fā)癥，配合高壓氧治療E.顱內(nèi)血腫、腦水腫引起繼發(fā)性腦干損傷，盡早開顱清除血腫減壓正確答案：C[單選題]6.有關(guān)小兒急性硬腦膜外血腫的特點(diǎn)，下列錯誤的是A.常見于1歲以上兒童因外傷引起，病情輕重與出血量和速度有關(guān)B.常見于顱骨線形骨折，硬腦膜動靜脈或靜脈竇被骨折片撕破所致C.以額頂部和頂顳部最多，出血來源多為靜脈和靜脈竇D.出血逐漸增多壓迫腦組織引起顱內(nèi)壓增高和定位體征E.嬰幼兒因顱骨與硬腦膜粘連疏松，極易形成血腫正確答案：E[單選題]7.以下選項中，哪項不是小兒急性硬腦膜外血腫的診斷要點(diǎn)A.肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，痛溫覺減退B.傷后原發(fā)意識障礙，有中間清醒期，傷后頭痛、惡心、嘔吐C.受損部位神經(jīng)癥狀，抽搐、肢體癱瘓D.顱壓增高、腦疝形成、意識障礙、呼吸慢、不規(guī)律，血壓升高E.頭顱CT掃描確定血腫范圍及部位正確答案：A[單選題]8.小兒急性外傷性顱內(nèi)血腫的類型，最多見的是A.腦內(nèi)血腫B.硬膜外血腫C.硬膜下血腫D.腦室內(nèi)鑄型血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C[單選題]9.患兒男，2個月。出生后父母給患兒洗澡時發(fā)現(xiàn)腰骶部中線包塊，質(zhì)軟，有皮膚覆蓋。若為脊膜膨出，最可靠的體征為A.包塊質(zhì)軟，有波動感B.透光試驗(yàn)(+)C.擠壓包塊前囟可感到?jīng)_擊感D.包塊上可見色素沉著或血管瘤E.雙下肢癱瘓正確答案：C[單選題]10.嬰幼兒皮質(zhì)下中樞的興奮性較高，但皮質(zhì)發(fā)育未完善，對皮質(zhì)下中樞不能控制，所以它的興奮和抑制過程容易擴(kuò)散，當(dāng)遇到強(qiáng)烈刺激時，容易發(fā)生A.嘔吐B.發(fā)熱C.睡眠D.驚厥E.腹瀉正確答案：D[單選題]11.以下選項中，哪項不是小兒腦積水的病因A.分先天性腦積水和獲得性腦積水B.繼發(fā)性中腦導(dǎo)水管神經(jīng)膠質(zhì)增生可導(dǎo)致獲得性腦積水C.Chiari畸形可導(dǎo)致先天性腦積水D.顱內(nèi)占位病變可導(dǎo)致獲得性腦積水E.脊髓脊膜膨出可導(dǎo)致先天性腦積水正確答案：B參考解析：繼發(fā)性中腦導(dǎo)水管神經(jīng)膠質(zhì)增生為先天性腦積水的病因，并非獲得性腦積水的病因。是由于宮內(nèi)感染或胚胎期子宮出血造成。此外，造成先天性腦積水的病因還有Chiari畸形、脊髓脊膜膨出、原發(fā)中腦導(dǎo)水管狹窄、Dandy-Walker畸形。獲得性腦積水可由感染(腦膜炎、腦囊蟲)、顱內(nèi)出血后(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血)引起，或繼發(fā)于顱內(nèi)占位病變。[單選題]12.以下選項中，哪項不是小兒腦積水的診斷依據(jù)A.嬰幼兒頭顱異常增大，前囟飽滿隆起，反復(fù)嘔吐、哭叫B.頭顱叩診呈"破罐聲"，雙眼球呈"日落征"C.×線檢查示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫增寬，囟門擴(kuò)大D.CT或MRI檢查明確腦室擴(kuò)大程度、阻塞部位及病因E.腦超聲波檢查示顱內(nèi)大量液性暗區(qū)正確答案：E[單選題]13.小兒先天性腦積水中，最少見的體征是A.雙眼"落日征"B.易激惹C.頭顱異常增大D.視神經(jīng)盤水腫E.智力障礙正確答案：D參考解析：小兒先天腦積水視神經(jīng)盤水腫在體征中最不明顯和少見，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠診斷證據(jù)。[單選題]14.小兒顱裂最常見的部位是A.鼻根部B.枕部C.額部D.顳部E.頂部正確答案：B[單選題]15.小腦扁桃體下疝Ⅲ型是指A.疝至枕骨大孔水平以下，進(jìn)入椎管內(nèi)，延髓輕度向前下移位，第四腦室位置正常B.疝入椎管內(nèi)，腦橋、延髓，第四腦室下移，腦積水C.延髓、小腦蚓部、四腦室及部分小腦半球疝入椎管上段D.延髓疝入椎管內(nèi)，第四腦室下半部也疝入椎管內(nèi)E.明顯小腦、腦干發(fā)育不全，不疝入椎管內(nèi)正確答案：C[單選題]16.有關(guān)小兒腦震蕩的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.精神恍惚，哭鬧、嘔吐，嗜睡或昏睡，持續(xù)數(shù)小時清醒B.往往原發(fā)意識障礙較重C.兒童年齡越大腦震蕩的臨床表現(xiàn)越接近成人D.檢查時肌張力可偏低，有的腱反射減退E.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查無異常正確答案：B參考解析：小兒腦震蕩的原發(fā)意識障礙較輕。學(xué)齡期兒童年齡越大，腦震蕩的臨床表現(xiàn)越接近成人，傷后有逆行健忘、頭痛頭昏、情感易激動、反應(yīng)淡漠、注意力不集中、思考能力差等癥狀。[單選題]17.關(guān)于硬腦膜下血腫的外科治療方式中，下列錯誤的是A.癥狀嚴(yán)重者，立即開顱行血腫清除術(shù)B.無腦疝，清除血腫后顱壓仍偏高者，行去骨瓣減壓術(shù)C.對腦疝者可行內(nèi)減壓或去骨片外減壓術(shù)D.慢性血腫，穿刺放液引流，無效時開顱血腫清除及內(nèi)膜剝離術(shù)E.顱腦線型骨折，凝血機(jī)制障礙者，保守治療正確答案：E[單選題]18.下列對顱內(nèi)血腫的概述中，錯誤的是A.閉合性和開放性腦損傷中最常見最嚴(yán)重的原發(fā)性病變B.顱內(nèi)出血聚集在某一部位達(dá)到相當(dāng)體積后，造成顱內(nèi)壓增高，腦組織受壓C.嚴(yán)重性在于引起顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝D(zhuǎn).按血腫來源和部位分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫及腦內(nèi)血腫E.72小時內(nèi)為急性型，3天至3周為亞急性型，超過3周為慢性型正確答案：A[單選題]19.小腦扁桃體下疝Ⅰ型常伴有的畸形是A.頭頸部畸形，小腦畸形B.脊髓空洞癥，神經(jīng)元移行異常，脊髓脊膜膨出C.頸段脊髓空洞癥，顱頸部骨畸形D.先天性皮毛竇，腦積水E.小腦、腦干發(fā)育不全正確答案：C共享題干題男孩，10個月，生后發(fā)現(xiàn)腰部中線處腫物約8cm×6cm×5cm，局部伴毛發(fā)增生及色素沉著，并伴有輕度尿、便失禁。[單選題]1.想明確診斷最直接有效的檢查方法是()。A.脊柱×線攝片B.脊柱CTC.脊髓MRID.腫物穿刺E.酚紅試驗(yàn)正確答案：C[單選題]2.治療上應(yīng)采取()。A.保守治療B.擇期手術(shù)C.急診手術(shù)D.分期手術(shù)E.不能手術(shù)正確答案：B[單選題]3.最可能的診斷是()。A.腰部脊膜膨出B.腰部脊髓外翻C.腰部脂肪瘤D.腰部脊膜膨出合并神經(jīng)性膀胱E.腰部脊髓脊膜膨出正確答案：E患兒男，1歲。進(jìn)行性頭顱增大8個月，加重伴嘔吐2個月?；純航?個月無明顯誘因出現(xiàn)頭顱進(jìn)行性增大伴哭鬧。2個月前癥狀加重，嘔吐較頻繁，為胃內(nèi)容物。查體：生命體征平穩(wěn)。意識清楚，頭顱較大，與軀干不成比例，囟門飽滿、膨出，頭皮靜脈擴(kuò)張、充血，叩擊顱骨有破罐音，顱縫擴(kuò)大，"落日征"(上視障礙)陽性，腱反射亢進(jìn)。[不定項選擇題]4.提示：經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，成功為患兒施行了手術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意防治的并發(fā)癥是A.分流不足B.腹腔感染C.硬膜下出血D.分流管阻塞E.癲癇F.硅過敏正確答案：ABCDEF參考解析：小兒腦積水腦室腹腔分流術(shù)常見的并發(fā)癥：①分流不足；②感染(切口、顱內(nèi)或腹腔)；③分流過度(顱壓低、裂隙狀腦室或硬膜下出血等)；④分流管阻塞；⑤癲癇；⑥分流管表面皮膚破潰、感染或硅過敏等。[不定項選擇題]5.本病常見的病因是A.Chiari畸形B.腦囊蟲C.原發(fā)中腦導(dǎo)水管狹窄D.繼發(fā)性中腦導(dǎo)水管神經(jīng)膠質(zhì)增生E.腦膜炎F.腦室內(nèi)出血正確答案：ABCDEF參考解析：小兒腦積水分為先天性腦積水和獲得性腦積水。先天性腦積水是由于先天性畸形所致，如Chiari畸形、脊髓脊膜膨出、原發(fā)中腦導(dǎo)水管狹窄、繼發(fā)性中腦導(dǎo)水管神經(jīng)膠質(zhì)增生(由于宮內(nèi)感染或胚胎期子宮出血)、Dandy-Walker畸形等。獲得性腦積水可由感染(腦膜炎、腦囊蟲)、顱內(nèi)出血后(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血)引起，或繼發(fā)于顱內(nèi)占位病變。[不定項選擇題]6.提示：頭顱MRI檢查：腦室系統(tǒng)對稱性重度擴(kuò)大伴室管膜下水腫，增強(qiáng)掃描后無增強(qiáng)效應(yīng)。最可能的診斷是A.腦膨出B.腦膜膨出C.腦積水D.腦膠質(zhì)瘤E.腦膜腦膨出F.腦囊狀膨出正確答案：C參考解析：根據(jù)患兒病史、體征、結(jié)合輔助檢查，符合小兒腦積水的診斷。[不定項選擇題]7.有助于對本病進(jìn)行確診和決策治療的檢查是？A.PETB.×線攝片C.TCDD.EEGE.DSAF.CT平掃加增強(qiáng)正確答案：F參考解析：CT平掃加增強(qiáng)能初步提示腦積水的程度及排除繼發(fā)性腦積水(如顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形等。[不定項選擇題]8.提示：入院后經(jīng)保守治療3天，病情無明顯好轉(zhuǎn)。根據(jù)你作出的臨床診斷，首選的治療方案是？A.腦室腹腔分流術(shù)B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)C.脫水療法D.激素治療E.開顱病灶切除術(shù)F.抗癲癇治療正確答案：A參考解析：小兒腦積水的治療主要采取手術(shù)治療，內(nèi)科脫水治療只是一種輔助或緩解癥狀的治療。外科治療方法包括：分流術(shù)、三腦室造瘺術(shù)、脈絡(luò)叢切除術(shù)等。分流術(shù)的方法有：①側(cè)腦室腹腔分流術(shù)；②側(cè)腦室心房分流術(shù)；③側(cè)腦室胸腔分流術(shù)；④腰穿分流術(shù)。其中以側(cè)腦室腹腔分流術(shù)最為常用。共享答案題A.頭部CT示“雙側(cè)腦室擴(kuò)張”B.頭部CT示“顱內(nèi)高密度影”C.頭部CT示“顱內(nèi)低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內(nèi)高密度影”E.頭部CT示“腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度影”[單選題]1.腦出血A.頭部CT示“雙側(cè)腦室擴(kuò)張”B.頭部CT示“顱內(nèi)高密度影”C.頭部CT示“顱內(nèi)低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內(nèi)高密度影”E.頭部CT示“腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度影”正確答案：B參考解析：腦出血頭顱CT提示高密度影。共享答案題A.頭部CT示“雙側(cè)腦室擴(kuò)張”B.頭部CT示“顱內(nèi)高密度影”C.頭部CT示“顱內(nèi)低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內(nèi)高密度影”E.頭部CT示“腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度影”[單選題]2.腦液化壞死？A.頭部CT示“雙側(cè)腦室擴(kuò)張”B.頭部CT示“顱內(nèi)高密度影”C.頭部CT示“顱內(nèi)低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內(nèi)高密度影”E.頭部CT示“腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度影”正確答案：C參考解析：腦液化頭部CT示“顱內(nèi)低密度影”。共享答案題A.頭部CT示“雙側(cè)腦室擴(kuò)張”B.頭部CT示“顱內(nèi)高密度影”C.頭部CT示“顱內(nèi)低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內(nèi)高密度影”E.頭部CT示“腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度影”[單選題]3.腦積水A.頭部CT示“雙側(cè)腦室擴(kuò)張”B.頭部CT示“顱內(nèi)高密度影”C.頭部CT示“顱內(nèi)低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內(nèi)高密度影”E.頭部CT示“腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度影”正確答案：A參考解析：腦積水頭部CT示“雙側(cè)腦室擴(kuò)張”。共享答案題A.頭部CT示“雙側(cè)腦室擴(kuò)張”B.頭部CT示“顱內(nèi)高密度影”C.頭部CT示“顱內(nèi)低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內(nèi)高密度影”E.頭部CT示“腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度影”[單選題]4.蛛網(wǎng)膜下腔出血A.頭部CT示“雙側(cè)腦室擴(kuò)張”B.頭部CT示“顱內(nèi)高密度影”C.頭部CT示“顱內(nèi)低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內(nèi)高密度影”E.頭部CT示“腦實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度影”正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭部CT示“環(huán)池內(nèi)高密度影”。共享答案題A.腦積水B.硬腦膜下積液C.腦疝D(zhuǎn).顱內(nèi)壓增高E.白內(nèi)障[單選題]5.1歲內(nèi)的嬰兒發(fā)生化膿性腦膜炎易合并()。A.腦積水B.硬腦膜下積液C.腦疝D(zhuǎn).顱內(nèi)壓增高E.白內(nèi)障正確答案：B參考解析：嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。共享答案題A.腦積水B.硬腦膜下積液C.腦疝D(zhuǎn).顱內(nèi)壓增高