呼吸道傳染病集中醫(yī)學觀察場所管理要求

呼吸道傳染病集中醫(yī)學觀察場所管理要求范圍本標準規(guī)定了呼吸道傳染病集中醫(yī)學觀察場所管理的組織框架、場所要求、物資配備、人員管理、清潔消毒、個人防護、應急處置等內容。本標準適用于鼠疫、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎及國務院確定并公布的其他呼吸道傳染病集中醫(yī)學觀察場所的管理。其它傳染病適用時可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB1588玻璃體溫計GB14866個人用眼護具技術要求GB19082醫(yī)用一次性防護服技術要求GB19083醫(yī)用防護口罩技術要求GB18466醫(yī)療機構水污染物排放標準GB19193疫源地消毒總則GB/T21417.1醫(yī)用紅外體溫計第1部分：耳腔式GB27950手消毒劑衛(wèi)生要求GB/T36758含氯消毒劑衛(wèi)生標準YY0469醫(yī)用外科口罩YY/T0969一次性使用醫(yī)用口罩WS/T688病媒生物防制操作規(guī)程賓館飯店HJ421醫(yī)療廢物專用包裝袋容器和警示標志標準WS/T311醫(yī)院隔離技術規(guī)范WS694新冠肺炎疫情期間醫(yī)學觀察和救治臨時特殊場所衛(wèi)生防護技術要求《消毒技術規(guī)范》（〔2002〕版）術語和定義下列術語和定義適用于本文件。集中醫(yī)學觀察centralizedmedicalobservation對曾經(jīng)與傳染病病人、疑似病人、無癥狀感染者有密切接觸的人，以及其他需要醫(yī)學觀察的人，按傳染病的最長潛伏期采取集中隔離措施，觀察其健康狀況。醫(yī)學觀察對象medicalobservationsubjects疾病預防控制中心等專業(yè)機構判定的新冠肺炎確診病例、疑似病例及無癥狀感染者的密切接觸者，以及其他需要集中醫(yī)學觀察的人。預防性消毒preventivedisinfection對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。終末消毒terminaldisinfection呼吸道傳染病確診病例、疑似病例及無癥狀感染者離開有關場所后進行的徹底的消毒處理。組織架構管理監(jiān)督在政府部門組織領導下開展呼吸道傳染病疫情防控工作，接受衛(wèi)生健康部門及疾病預防控制機構的監(jiān)督和技術指導。管理體系建立集中醫(yī)學觀察場所管理組織體系，制定工作制度和應急預案。下設多個工作組，承擔清潔消毒、監(jiān)測宣教、溝通報告、安全保衛(wèi)及后勤保障等工作。物資配備與儲存防疫物資配備符合要求、數(shù)量充足的防疫物資，包括但不限于：個人防護用品：一次性使用醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、工作服、工作帽、醫(yī)用一次性防護服、乳膠手套、橡膠手套、長筒膠鞋、防水鞋套、護目鏡、防護面屏、防水隔離衣。YY/T0969YY0469GB19083GB19082GB14866GB/T21417.1和GB1588消毒藥械：洗手液、速干手消毒劑、含氯消毒劑（84GB/T3675827950的要求。其它醫(yī)療物資和設備配備充足的醫(yī)療物資和設備。生活物資配備足量的食品、飲用水、保暖物資等。醫(yī)學觀察區(qū)基本衛(wèi)生要求通風換氣禁止使用集中空調通風系統(tǒng)。采用自然通風時，應定時開窗通風。開窗期間，應提醒觀察對象始終與窗戶保持2m以上距離。必要時開啟機械排風裝置，加強空氣流通。使用空調系統(tǒng)時，應選擇分體式空調。使用分體式空調前，應先開窗通風30min，再開啟空調，調至最大風量運行10min以上才能關閉門窗；分體式空調關機后，打開窗戶，通風換氣。在滿足室內溫度適宜的前提下，空調運行時應保持窗戶不完全閉合。當觀察對象離開后，應對空調過濾網(wǎng)、表面進行預防性消毒或終末消毒，檢查冷凝水排水管是否正收集或排放。當室內出現(xiàn)煙氣或異味時，應立刻打開門窗通風，并排查來源。供水生活飲用水水質應符合GB5749的要求。燃氣除燃氣熱水器外，停止其它設備的燃氣供應。采用燃氣熱水器時，應通過排煙氣管將廢氣排出至室外。供暖禁止使用燃煤取暖。病媒生物防治具體參考WS/T688執(zhí)行。個人防護一般要求所有人員（含工作人員、觀察對象、其他外來人員）在人接觸時應佩戴口罩。工作期間應減少人員交流，避免聚集，做好手衛(wèi)生。污染區(qū)防護穿戴方式具體參考WS/T311執(zhí)行。工作人員進入污染區(qū)前，應于更衣室穿戴個人防護設備。工作人員進入污染區(qū)應穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩（或以上級別口罩）、一次性手套和一次性工作帽等。醫(yī)護類工作人員與觀察對象或其血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品近距離接觸時，應穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護服、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用防護面罩或護目鏡、一次性醫(yī)用鞋套等。清潔、消毒人員在污染區(qū)工作時，應穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護服、醫(yī)用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、醫(yī)用防護面罩或護目鏡、工作鞋或長筒膠鞋、防水鞋套等。日常管理人員管理場所實施封閉式管理，無關人員不得入內。對出入的所有人員進行問詢和健康監(jiān)測并記錄，對車輛進行登記。批準進入的到訪人員應采取同工作人員相同的個人防護措施。各工作組實行24小時值班工作制度，值班人員數(shù)量應滿足場所管理需求。按需要安排人員輪替。工作人員請休假、調動時，場所負責人應安排人員頂替。定期組織工作人員業(yè)務培訓。新進人員完成崗前培訓并達標后，方可上崗。工作人員應對場所內工作內容嚴格保密。衛(wèi)生管理場所內公共區(qū)域應無痰跡，樓道內無雜物、無衛(wèi)生死角，樓梯扶手無積塵。場所外地面無痰跡、污物、積水等；及時清理垃圾，無裸露垃圾；垃圾桶整潔。每天對所有工作人員進行健康監(jiān)測并記錄，嚴禁帶病上崗。工作人員家中如有疑似患者出現(xiàn)，應按相關規(guī)定進行隔離，嚴禁上崗。飲食采取集中配送，應符合營養(yǎng)和衛(wèi)生的相關要求。工作人員應實行錯峰就餐、單獨用餐。后勤保障物資的采購接收、儲存、配發(fā)和歸還由專人負責，建立臺賬并做好登記。分區(qū)分類安全儲存物資，定期核查儲存情況，及時補充物資。設備設施檢修、維護由專人負責，定期開展巡檢并做好記錄。信息管理信息平臺維護、信息上報、場所內通訊和監(jiān)控均由專人負責，通過技術手段確保信息安全。醫(yī)學觀察管理封閉式管理觀察對象可在進入場所時攜帶必要的個人用品。其它必要的生活、醫(yī)療衛(wèi)生用品應由場所提供。觀察對象應單人單間接受醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期間未經(jīng)允許不得離開房間。確保觀察對象與場所、外界之間的通訊暢通。工作人員與到訪人員應減少與觀察對象的肢體接觸。服務醫(yī)學觀察區(qū)應實行送餐制，由服務人員送餐至房間門口。根據(jù)觀察對象實際需要，提供基本生活、醫(yī)療所需的服務。對14歲及以下兒童、半自理或無自理能力等特殊觀察對象，應根據(jù)實際情況安排護理工作。到訪人員遞送的物品應根據(jù)來源采取預防性消毒、清洗、包裝等處理。醫(yī)學觀察工作流程接收聯(lián)系：與有關部門聯(lián)系，確認擬接收人員名單及相關情況，做好接收準備。接洽：抵達后，工作人員與轉運工作人員接洽，核對待接收人員基本信息。核實：工作人員與觀察對象本人進行核實，登記觀察對象信息。錄入：信息聯(lián)絡人員將登記信息錄入計算機，按信息平臺要求上報。確認：信息聯(lián)絡人員與所在地疾病預防控制機構聯(lián)系，初步確定醫(yī)學觀察期時間段。建檔：健康觀察人員為觀察對象建立集中醫(yī)學觀察健康監(jiān)測檔案。入住醫(yī)學觀察開始時，觀察對象應攜帶個人物品從污染通道進入，入住準備好的醫(yī)學觀察房間。告知醫(yī)學觀察預計時間段、健康監(jiān)測內容、注意事項等后，應請觀察對象簽署《集中醫(yī)學觀察告知同意書》等。發(fā)放必要的生活、醫(yī)療衛(wèi)生用品。詢問健康狀況和醫(yī)療需求，進行初次健康監(jiān)測，工作人員填寫健康監(jiān)測檔案。健康監(jiān)測健康監(jiān)測項目和監(jiān)測頻率應根據(jù)衛(wèi)生健康行政部門公布的臨床癥狀和指標等進行確定。監(jiān)測結果應告知觀察對象，并記錄于健康監(jiān)測檔案。督促和幫助觀察對象按時按量服用、注射預防性藥物。安排醫(yī)務人員每日巡房，觀察和詢問醫(yī)學觀察對象身體、心理健康情況并記錄。如發(fā)現(xiàn)健康異常，應立刻進入轉診程序。匯總當日醫(yī)學觀察對象健康情況后，由信息聯(lián)絡人員填寫集中醫(yī)學觀察匯總表。監(jiān)測設備確需共用的，進行預防性消毒后方可使用。采樣送檢與所在地疾病預防控制機構溝通確定采樣內容、時間、送檢方式，配合實施采樣。及時告知觀察對象采樣安排、檢測結果。解除觀察當觀察對象符合衛(wèi)生健康行政部門公布的解除醫(yī)學觀察條件后，應經(jīng)評估后予以解除醫(yī)學觀察。接到解除醫(yī)學觀察的通知后，通知觀察對象解除醫(yī)學觀察，出具集中醫(yī)學觀察證明或解除集中醫(yī)學觀察通知書或溫馨健康提示卡。核實、記錄解除觀察人員身份后，解除觀察人員應攜帶個人物品從清潔通道離開。做好交通疏導，保證解除觀察人員迅速離開場所。解除觀察人員轉出后，對房間、通道、設施及物品進行預防性消毒。完成消毒后，清理和布置房間。確診接到觀察對象被轉為無癥狀感染者、疑似或確診病例的通知后，立即與所在地疾病預防控制機構聯(lián)系核實，協(xié)助轉移病人至指定地點。核實、記錄病人身份后，病人應攜帶個人物品從污染通道離開。病人轉出后，對相關房間、通道、設施及物品進行終末消毒。完成消毒后，清理和布置房間清潔消毒日常清潔工作人員、觀察對象均應維護衛(wèi)生環(huán)境，每日開展清潔。觀察對象的生活垃圾應收集于雙層醫(yī)療垃圾袋中，由專人定時收集、運送至醫(yī)療廢物暫時貯存庫房，按照醫(yī)療廢物處理。廢棄口罩、手套、防護服等一次性防護用品，按照醫(yī)療廢物管理。其它懷疑受污染的垃圾均按醫(yī)療廢物管理。生活垃圾及醫(yī)療廢物宜日產(chǎn)日清。預防性消毒門把手、水龍頭、扶手等經(jīng)常接觸的物體表面應每天使用500mg/L有效氯消毒劑或其它等效消毒劑擦拭消毒，30分鐘后清水洗凈。醫(yī)學觀察對象進入通道、離開通道和工作人員通道所涉及的物體表面應增加消毒頻次。走廊、樓道等公共區(qū)域地面應每天使用500mg/L有效氯消毒劑噴灑或拖拭消毒。醫(yī)學觀察公共區(qū)域、觀察對象進入通道、觀察對象離開通道和工作人員通道應增加消毒頻次。餐飲具采用煮沸消毒30分鐘或用消毒碗柜消毒。精密貴重物品選用75%酒精或消毒濕巾擦拭消毒。毛巾、衣物等織物采用煮沸消毒，或使用500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘后清水洗凈?；S池、污水池宜定期投放含氯消毒劑，作用1.5小時后，使總余氯量達10mg/L，再排入市政排水管網(wǎng)。消毒后污水應符合GB18466要求。如無獨立化糞池，觀察對象宜每次大小便之前向馬桶內投入適當?shù)暮认緞?，使最終有效氯濃度達3000mg/L，作用30分鐘后沖凈。醫(yī)療廢物暫時貯存庫房應使用1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒劑噴灑或拖拭消毒，每日2次。醫(yī)療廢物清運后應對庫房和醫(yī)療廢物專用收集箱進行清洗消毒。終末消毒具體參考GB19193廢棄物處置負責人由專人負責廢棄物的收集和處置，并填寫處置記錄分類生活垃圾與醫(yī)療廢棄物應分開儲存、處置。處置醫(yī)療廢棄物的處置具體參考《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行檔案管理負責人場所負責人對紙質、電子檔案資料進行審核后，由專人負責歸檔和專柜保存。檔案記錄觀察對象轉出后，整理收集觀察對象健康記錄。整理工作人員健康記