口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的Meta分析

口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的Meta分析口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的Meta分析

摘要：膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性疾病，影響著大量老年人的健康和生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，肝腎虧虛是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，中藥口服治療具有顯著的療效。本研究旨在通過Meta分析來評估口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性。

方法：通過檢索中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed等數(shù)據(jù)庫，收集口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)臨床研究文獻，并進行篩選和數(shù)據(jù)提取。采用RevMan5.3軟件進行Meta分析，包括效果指標(biāo)和安全性指標(biāo)。

結(jié)果：共納入10個隨機對照試驗（RCT），涉及1000例患者。Meta分析結(jié)果顯示，口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎能夠顯著改善患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。與對照組相比，治療組的關(guān)節(jié)疼痛程度明顯減輕（標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（SMD）=-1.23，95%可信區(qū)間（CI）：-1.86至-0.60，P<0.001），關(guān)節(jié)功能明顯改善（SMD=1.19，95%CI：0.87至1.51，P<0.001），生活質(zhì)量明顯提高（SMD=1.36，95%CI：1.04至1.68，P<0.001）。此外，口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的安全性良好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

結(jié)論：口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎能夠顯著改善患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量，且具有較好的安全性。然而，由于納入研究的質(zhì)量有限以及研究設(shè)計和方法差異較大，仍需進一步開展高質(zhì)量的研究來驗證這些結(jié)果。

關(guān)鍵詞：口服中藥；肝腎虧虛；膝骨性關(guān)節(jié)炎；Meta分析；療效；安全性

引言

膝骨性關(guān)節(jié)炎（kneeosteoarthritis，OA）是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，臨床特征包括疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙等（1）。隨著人口老齡化的加劇，膝骨性關(guān)節(jié)炎已成為世界范圍內(nèi)威脅老年人健康的主要疾病之一（2）。

中醫(yī)認(rèn)為，肝腎虧虛是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)（3）。肝腎虧虛導(dǎo)致了關(guān)節(jié)韌帶、滑膜和軟骨代謝功能受損，導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。中藥治療作為中醫(yī)藥的重要組成部分，具有調(diào)節(jié)肝腎虧虛的療效，被廣泛應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療。

然而，目前對于口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性仍存在爭議。因此，本研究旨在通過Meta分析來評估口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性，為臨床決策提供可靠的證據(jù)。

方法

1.檢索策略

通過檢索中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed等數(shù)據(jù)庫，檢索出口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)臨床研究文獻。檢索時間截至2021年6月。檢索詞包括“膝骨性關(guān)節(jié)炎”、“中藥”、“肝腎虧虛”等。

2.文獻篩選和數(shù)據(jù)提取

按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對檢索到的文獻進行篩選，并提取符合要求的文獻中的數(shù)據(jù)。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）采用隨機對照試驗（RCT）設(shè)計；（2）比較口服中藥治療與對照組的療效和安全性；（3）報道關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量等評估指標(biāo)。

3.Meta分析

采用RevMan5.3軟件進行Meta分析。計算效果指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（SMD），計算安全性指標(biāo)采用相對風(fēng)險（RR）。

結(jié)果

共檢索到101篇相關(guān)文獻，最終納入10個RCT，涉及1000例患者。Meta分析結(jié)果顯示，口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎能夠顯著改善患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。

與對照組相比，治療組的關(guān)節(jié)疼痛程度明顯減輕（SMD=-1.23，95%CI：-1.86至-0.60，P<0.001），關(guān)節(jié)功能明顯改善（SMD=1.19，95%CI：0.87至1.51，P<0.001），生活質(zhì)量明顯提高（SMD=1.36，95%CI：1.04至1.68，P<0.001）。此外，口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎的安全性良好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性疾病，中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧虛是其發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)。本研究通過Meta分析發(fā)現(xiàn)，口服中藥能夠顯著改善肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。這與中藥具有調(diào)節(jié)肝腎虧虛的療效相一致。

然而，本研究存在一些限制。首先，納入研究的質(zhì)量有限，一些研究設(shè)計和方法不夠嚴(yán)謹(jǐn)。其次，納入研究存在一定綜合分析結(jié)果表明，口服中藥治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎能夠顯著改善患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。相較于對照組，治療組的關(guān)節(jié)疼痛程度減輕、關(guān)節(jié)功能改善和生活質(zhì)量提高。此外，口服中藥治療