化療藥物外滲的危害與預(yù)防

主要內(nèi)容1、化療藥物的毒副反應(yīng)2、化療藥物的分類3、化療藥物外滲的原因4、化療藥物外滲的預(yù)防

化療藥物的毒副反應(yīng)--近期毒性反應(yīng)

局部反應(yīng)

1.靜脈炎2.局部組織壞死全身性反應(yīng)包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)等

化療藥物的毒副反應(yīng)--遠期毒性反應(yīng)

主要是:生殖功能障礙致癌作用致畸作用等化療藥物的分類

根據(jù)藥物的來源和化學結(jié)構(gòu)烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等抗代謝藥物：甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、健擇等抗生素類：阿霉素、表阿霉素、絲裂霉素等植物藥：長春花堿、長春新堿等激素類：強的松、地塞米松、乙烯雌粉等雜類：順鉑、卡鉑、草酸鉑、環(huán)硫鉑等什么是化療藥物外滲？化療藥物外滲是指化療藥物輸注過程中滲出或滲浸到皮下組織中。如果處理不當，可能會引起滲漏部位紅腫、疼痛、周圍組織壞死，嚴重者須外科清創(chuàng)、植皮，引起醫(yī)療糾紛滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類發(fā)皰性：

滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。如阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素、氮芥、長春新堿、長春花堿等滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類刺激性：滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、威猛、鏈脲霉素、丙脒腙等。滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類非發(fā)皰性：無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。如環(huán)磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑等?；熕幬锿鉂B的原因（一）藥物因素藥物的PH值滲透壓藥物濃度藥物對細胞代謝功能的影響當藥物在很短時間內(nèi)大量或快速進入血管內(nèi)，使血管通透性增加，對血管內(nèi)膜產(chǎn)生不良刺激造成局部組織損傷

化療藥物外滲的原因（二）血管因素長期輸液，反復大劑量化療，經(jīng)常采集血標本，對患者血管內(nèi)膜有不同程度損傷，使血管壁變薄，脆性增加，彈性下降，容易造成藥物外滲。血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加?；熕幬锿鉂B的原因（三）操作因素對化療藥物的特性及使用方法缺乏了解。穿刺技術(shù)的不熟練，一次給藥多次穿刺選擇血管不當針頭固定不牢推注化療藥液時用力過猛、過快拔針后按壓針眼不準確化療藥物外滲的原因（四）患者因素血小板減少化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐，或者進