肺癌患者治療和護(hù)理

肺癌的治療及護(hù)理

日間病房孫晨晨肺解剖圖主要內(nèi)容定義病例分析病理和分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)放療適應(yīng)癥護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施出院指導(dǎo)肺癌的概述

肺癌(lungcancer)起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞，是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見(jiàn)，男女比例為(4～8)：1，80％的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國(guó)肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15％，近50年來(lái)，肺癌的發(fā)病率明顯增高。在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌死亡率在男性中占全部惡性腫瘤的1／3，在女性中占1／5。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1％、58.3％、34.0％。本次護(hù)理查房結(jié)合病人討論肺癌護(hù)理要點(diǎn)肺癌的病因與發(fā)病機(jī)制肺癌的病因與發(fā)病機(jī)制尚未明確。一般認(rèn)為與以下因素關(guān)（1）吸煙公認(rèn)吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因素（2）職業(yè)致癌因子人類(lèi)致癌的職業(yè)因素包括石棉二氧化鉻及某些化合物（3）空氣污染（4）電離輻射（5）飲食與營(yíng)養(yǎng)維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)的腫瘤病理和分類(lèi)1解剖學(xué)分類(lèi)：中央型周?chē)?/p>

鱗狀上皮細(xì)胞癌多見(jiàn)已發(fā)生癌性

空洞，手術(shù)機(jī)會(huì)多。2組織學(xué)分類(lèi)非小細(xì)胞癌

腺癌

大細(xì)胞癌等

小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種治療要點(diǎn)

肺癌的治療根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤病理類(lèi)型，侵犯范圍和發(fā)展趨勢(shì)，合理有計(jì)劃的應(yīng)用現(xiàn)有的手段1.手術(shù)治療肺小細(xì)胞癌早期病人以手術(shù)治療為主2.化學(xué)治療小細(xì)胞癌以化療為主3.放射治療不能耐受手術(shù)，或與化療聯(lián)合用。4.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑5.其他治療中醫(yī)，冷凍等放療的原則肺癌放療原則：放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī)則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、甚至肝腦、縱膈雙側(cè)鎖骨上區(qū)等部位，同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢，故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏感性差，且容易血路轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。早期肺非小細(xì)胞癌的放射治療適應(yīng)癥1.嚴(yán)重的內(nèi)科疾患，可能造成圍手術(shù)期高風(fēng)險(xiǎn)2.高齡患者，心肺功能不足3.拒絕手術(shù)對(duì)上述患者，放射治療可達(dá)到根治效果，是標(biāo)準(zhǔn)模式，5年生存率Ⅰ期30%Ⅱ期25%小細(xì)胞癌放射治療局限期:化放綜合治療是局限期小細(xì)胞分肺癌的基本治療模式,延遲放療開(kāi)始時(shí)間療效降低,放療最晚應(yīng)在化療2周期開(kāi)始

廣泛期以化療為主,選擇性給予胸部放療或轉(zhuǎn)移部位姑息放療,如腦轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移,上腔靜脈壓迫綜合征護(hù)理問(wèn)題1.潛在并發(fā)癥2.舒適度的改變3.皮膚完整性受損4.活動(dòng)無(wú)耐力5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)6.有感染的危險(xiǎn)7.知識(shí)缺乏一放療期潛在并發(fā)癥1.放射性食管炎最常見(jiàn)進(jìn)食疼痛吞咽困難伴梗阻感2.放射性肺炎刺激性咳嗽氣促3.放射性肺炎主要表現(xiàn)為低熱,咳嗽胸悶,重者表現(xiàn)為呼吸困難,伴少量白痰或血絲4.食管氣管瘺飲水嗆咳,常放置食管支架,插鼻胃管或鼻腸管,保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入

一放射治療并發(fā)癥的護(hù)理

應(yīng)注意觀察患者有無(wú)胸悶氣短,咳嗽呼吸困難,胸痛等癥狀,安慰患者,指導(dǎo)其臥床休息,保持鎮(zhèn)靜保暖,預(yù)防上呼吸道感染,嚴(yán)重者給予暫停放療放射性肺炎的護(hù)理放射性食管炎的而護(hù)理1.患者出現(xiàn)吞咽性疼痛,告知患者只是暫時(shí)性的,停止放療會(huì)逐漸恢復(fù),指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡易消化,無(wú)刺激性的流食或半流質(zhì)食物.2.嚴(yán)重者可