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文檔簡介

新生兒黃疸授課人：紀(jì)文病例患兒系G1P1，孕足月平產(chǎn)娩出，Agpar評分8~10分，否認(rèn)出生后窒息搶救史，出生后配方奶喂養(yǎng)，昨日發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，產(chǎn)科測黃疸16mg/dl，經(jīng)我院會診，擬“新生兒黃疸”收住入院，病程中，患兒偶有噴嚏，無流涕、咳嗽，神清，精神一般，吃奶可，大便黃，6~7次/天，小便無異常，其母血型A型。新生兒黃疸包括新生兒血膽紅素增高的一系列疾病。以鞏膜、皮膚黃染為特征。臨床表現(xiàn)分類生理性黃疸

病理性黃疸足月兒血清膽紅素>205．2umol／L早產(chǎn)兒血直接膽紅素>256．5umol／L實(shí)驗(yàn)室檢查溶血性黃疸阻塞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸（發(fā)病機(jī)制）病因病理生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，是由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)所致。病理性黃疸則屬于異常，一般與以下因素有關(guān)：①細(xì)菌感染和新生兒敗血癥以及病毒感染②新生兒溶血病③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫④母乳性黃疸⑤其他因素紅細(xì)胞破壞太多太快溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸膽管阻塞，膽紅素不能正常排泄到小腸淤積在肝細(xì)胞或膽道里肝細(xì)胞攝取、結(jié)合或排泄膽紅素發(fā)生障礙膽紅素升高的原因：治療方法本病的治療方法主要有：換血療法以及光照療法換血療法：生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升＞12μmol/L，總膽紅素＞342μmol/L者，需采用換血輸血光照療法：通過熒光照射治療新生兒血清高膽紅素癥狀的輔助療法，主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液里排出體外護(hù)理措施密切觀察病情按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入針對病因護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生實(shí)施光照或換血療法的，做好相應(yīng)的護(hù)理遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑合理安排補(bǔ)液計(jì)劃健康教育預(yù)防與保養(yǎng)妊娠期間忌飲酒，少食辛辣，不濫用藥物。嬰兒出生后，密切觀察黃疽出現(xiàn)和消退的時(shí)間、顏色及吃奶、大便、精神等全身情況。謝謝大家B生理性黃疽:生后2—3天出現(xiàn)，4—6天達(dá)到高峰，7—10天消退。病理性黃疽:生后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，2—3周后仍不消退甚至繼續(xù)加深，或消退后復(fù)又出現(xiàn)，或于生后1周至數(shù)周后才出現(xiàn)。約60%足月兒和80%以上

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