中風(fēng)后中樞痛

中風(fēng)后中樞痛

CentralPost-StrokePain傷害感受性疼痛神經(jīng)病理性疼痛（周圍性與中樞性）炎癥性疼痛

功能性疼痛常見疼痛名詞疼痛(Pain)神經(jīng)病理性痛(Neuropathicpain)中樞神經(jīng)病理性痛(Centralneuropathicpain)非傷害感受性痛（Allodynia）痛覺過敏（Hyperalgesia)感覺異常（Paraesthesia)感覺遲鈍（Dysaesthesia)感覺延遲（Aftersensation)中樞敏化（Centralsensitisation)Henryetal:

2008;13(1)中風(fēng)后疼痛中風(fēng)后慢性疼痛患病率約為11-55%，長期影響生活質(zhì)量、情緒、睡眠和社會功能常見的有：骨骼肌疼痛肩痛痛性肌痙攣持續(xù)性頭痛CPSP中樞神經(jīng)病理痛的常見原因缺血和出血性中風(fēng)多發(fā)性硬化脊髓損傷脊髓空洞癥血管畸形感染（膿腫、腦炎、血管炎等）創(chuàng)傷性腦損傷巴金森??？什么是中風(fēng)后中樞痛?新的神經(jīng)病理痛的分級系統(tǒng)(Treede,2008)腦血管事件后發(fā)生的神經(jīng)病理性疼痛綜合征，主要表現(xiàn)疼痛和腦血管供血腦組織損傷相應(yīng)軀體部位的感覺異常同時(shí)存在：局部的感覺缺失和疼痛區(qū)域的過度敏感性體征流行病學(xué)資料只有很少的CPSP的流行病學(xué)資料約為1%~12%左右，亦有高達(dá)18%尤其注意老年患者和失語患者的發(fā)生年齡、性別和損傷側(cè)與CPSP無關(guān)CPSP的臨床特點(diǎn)自發(fā)痛與誘發(fā)痛并存；感覺的“陰性”、“陽性”體征并存Allodynia、痛覺過敏與感覺遲滯并存。中風(fēng)后中樞痛的疼痛癥狀前面觀左側(cè)右側(cè)CPSP的診斷CPSP的確診標(biāo)準(zhǔn)與CNS損傷相應(yīng)的軀體部位疼痛有中風(fēng)病史且在中風(fēng)發(fā)作時(shí)或發(fā)作后開始疼痛影像證實(shí)CNS損傷灶，與CNS損傷相應(yīng)的陰性或陽性軀體部位感覺體征排除其它疼痛原因如傷害感受或周圍神經(jīng)病理性疼痛支持標(biāo)準(zhǔn)與運(yùn)動(dòng)、炎癥或其它組織損傷無關(guān)的疼痛雖然可有各式各樣的疼痛、但主要為灼痛、冷痛、電擊樣痛、酸痛、壓痛、蟄刺痛、發(fā)麻觸或冷可誘發(fā)極度疼痛或感覺遲滯CPSP分級診斷標(biāo)準(zhǔn)排除其它疼痛原因疼痛與明確的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)中風(fēng)病史神經(jīng)系統(tǒng)檢查具有明確的神經(jīng)解剖關(guān)系影像學(xué)有