心源性猝死急救與護(hù)理

心源性猝死

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急救與護(hù)理門診部馮曉玲2012-03-29心源性猝死是由于心臟意外的引發(fā)意識(shí)驟然喪失、死亡。一般不超過1小時(shí)，是臨床上常見的內(nèi)科急癥，由于猝死前病情穩(wěn)定，又缺少預(yù)兆，處理不當(dāng)可引起不必要的糾紛，因此這就要求我們要正確了解猝死的基本知識(shí)，掌握對(duì)猝死的癥狀與病情的判斷以及基本的急救知識(shí)與護(hù)理。據(jù)研究：心跳停止3-5秒正常人可感到頭暈，10-20秒可發(fā)生暈厥，40秒左右可出現(xiàn)抽搐，瞳孔散大，60秒呼吸可停止，大小便失禁，4-6分鐘腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的損傷，因此要使病人在此階段復(fù)蘇，避免腦細(xì)胞的損傷，就需要分秒必爭(zhēng)，力爭(zhēng)在5分鐘之內(nèi)進(jìn)行有效的復(fù)蘇，實(shí)踐證明，搶救的時(shí)間越早，復(fù)蘇成功率越高，反之則越低。一、急救與配合

1、心臟驟停的急救

加強(qiáng)心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，掌握各種搶救方法，患者一旦發(fā)生心搏驟停，要做出正確的判斷，若情況緊急，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地行徒手心肺復(fù)蘇，其搶救可按ABC程序即：A(Airway)保持呼吸道通暢

防治舌下墜和會(huì)厭阻塞聲門清除呼吸道異物及分泌物頭、頸后仰抬頸一仰頭法:早在50多年前此法便開始使用以幫助無意識(shí)患者開放氣道。但在頭頸部有損害時(shí)應(yīng)考慮使用托頜法

A(Airway)保持呼吸道通暢

用指套或紗布保護(hù)手指以清除患者口中的分泌液體，清除固休物時(shí)可用另一只手分開舌和下頜，用食指鉤出。有報(bào)道用此法分別存在患者氣道或急救者手指受傷的情況

A(Airway)保持呼吸道通暢

無頭頸部損害，開放氣道時(shí)應(yīng)采用抬頜一仰頭方法。如可見到液體、固體物阻塞無意識(shí)患者的氣道，可采用手指清除法

A(Airway)保持呼吸道通暢

B(Breathing)人工呼吸要求保持PaO2和PaCO2接近正常頻率方法：口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸簡(jiǎn)易呼吸器無氧源的球囊一面罩通氣:潮氣量為10ml/kg(700-1000ml)，或成人球囊2/3體積被擠壓陷，時(shí)間達(dá)2s以上B(Breathing)人工呼吸攜氧(吸氧濃度>0.40,氧氣流量從8~12L/min到30L/min)球囊一面罩通氣:潮氣童為6~7ml/kg(約400~600ml)，或成人球囊1/2休積被擠壓陷，時(shí)間1-2sB(Breathing)人工呼吸C(Circulation)建立人工循環(huán)心臟按壓目的維持心臟血液的充盈和泵出誘發(fā)心臟自律搏動(dòng)防止生命器官在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不致發(fā)生不可逆的改變有節(jié)律、連續(xù)有效的胸外按壓至關(guān)重