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文檔簡介

藥理學

Pharmacology基礎(chǔ)醫(yī)學院藥理教研室張明遠Email：zhangmy196@163.com第十七章

治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥是指一組由慢性中樞神經(jīng)組織退行性變性而產(chǎn)生的疾病的總稱。主要包括帕金森病、阿爾茨海默病、亨廷頓病、肌萎縮側(cè)索硬化癥等。第一節(jié)抗帕金森病藥帕金森病（Parkinsondisease）又稱震顫麻痹。是一種主要表現(xiàn)為進行性椎體外系功能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床主要癥狀為進行性運動徐緩、肌強直及震顫，此外尚有知覺、識別及記憶障礙等癥狀。帕金森綜合征:老年性血管硬化、腦炎后遺癥及長期服用抗精神病藥等均可引起類似帕金森病的癥狀，稱為帕金森綜合征，其藥物治療與帕金森病相似。帕金森病病因及發(fā)病機理1.多巴胺學說：帕金森病是因紋狀體內(nèi)缺乏多巴胺所致，主要病變在黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路。（圖）2.“氧化應(yīng)激”學說.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路

一、擬多巴胺類藥（一）多巴胺的前體藥（二）左旋多巴的增效劑（三）多巴胺受體激動藥（四）促多巴胺釋放藥二

多巴胺的前體藥－左旋多巴【體內(nèi)過程】【作用機制及藥理作用特點】【臨床應(yīng)用】【不良反應(yīng)】(返回)

體內(nèi)過程口服后小腸迅速吸收，約0.5～2小時，血藥濃度達峰值，血漿t1/2為1～3小時。吸收后，首次通過肝時大部分即被脫羧，轉(zhuǎn)變成多巴胺。進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的左旋多巴不到用量的1%。小部分左旋多巴轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏兀╩elanin）；另有一部分兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）代謝。代謝物均由腎迅速排泄。作用機制及藥理作用特點作用機制:左旋多巴作為多巴胺的前體，通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a充紋狀體內(nèi)多巴胺的不足。(返回)藥理作用特點①對輕癥及較年輕患者療效較好，而重癥及年老衰弱患者療效差；②對肌肉僵直及運動困難療效較好，而對肌肉震顫癥狀療效差，如長期用藥及較大劑量對后者仍可見效；③作用較慢。臨床應(yīng)用治療各種類型帕金森病及帕金森綜合癥，但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的帕金森綜合癥無效，因這些藥有阻斷中樞多巴胺受體的作用。不良反應(yīng)1．早期反應(yīng)

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