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成都大學(xué)附屬醫(yī)院病理生理基礎(chǔ)冠脈血管的斑塊破裂、閉塞性血栓形成急性心肌梗死的診斷

臨床表現(xiàn)為典型的胸痛,時(shí)間>20分鐘

無(wú)特異性

典型的心電圖表現(xiàn):特異性50%

ST抬高:V1–V3≥0.2mV,其他:≥0.1mV

無(wú)ST抬高:ST下降,僅有T波異常

Q波:V1–V3,≥30ms,其他:連續(xù)2導(dǎo)聯(lián),深度≥1mm

心肌特異性生化標(biāo)記物的升高

Mr.WillemEinthoven,Nobel醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者生理學(xué)教授，心電圖的發(fā)明人心肌特異性生化標(biāo)記物的升高過(guò)去的金標(biāo)準(zhǔn):

CK-MB超出正常值2倍現(xiàn)在的金標(biāo)準(zhǔn):

cTnT,cTnI4-6小時(shí)后，開(kāi)始在血液中升高超出正常值2倍,高度敏感CK、AST、LDH升高不具有特異性！糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）損傷早期2-3小時(shí)即可釋放入血，在AMI6小時(shí)內(nèi)升高最早，敏感性最高，特異性同cTnI.AMI的治療史回顧50年代：臥床休息 死亡率30%左右鎮(zhèn)靜止痛對(duì)癥治療60年代：冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）心電血壓監(jiān)護(hù)抗心律失常藥物，電除顫Dr.DesmondJulian,CCU概念的倡導(dǎo)者70年代：

SwanGanz導(dǎo)管 死亡率14%左右血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)血管活性藥物應(yīng)用IABP、CABG

以處理并發(fā)癥為主的被動(dòng)治療為主線。80年代-21世紀(jì)：溶栓治療、介入治療

-成為AMI治療主線，是AMI治療史上死亡率下降最顯著的療法。急診PTCA:死亡率4.4%靜脈溶栓:

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