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文檔簡介

新生兒敗血癥

（NeonatalSepticemia）Introdution

MorbidityandmortalityThecompromisedhostoftheneonatesinimmunologyPathogensforclinicalconsiderationClinicalmanifestationAntibiotictherapy發(fā)病率

約占活產(chǎn)嬰兒的1%～10%

極低體重兒可高達(dá)15-20%新生兒敗血癥

新生兒敗血癥‰‰總發(fā)病率美國與發(fā)展中國家新生兒敗血癥新生兒敗血癥死亡率新生兒細(xì)菌感染-敗血癥新生兒敗血癥死亡率：發(fā)展中國家LONS7.5%deathrate:9.8%~12%%%新生兒免疫特點：

發(fā)育不夠成熟

功能尚欠完善

缺乏“實戰(zhàn)經(jīng)驗”

母親抗體影響

新生兒敗血癥

新生兒免疫特點：

非特異性免疫

屏障功能差

補(bǔ)體激活能力差

中性WBC量少、功能差

白介素低、細(xì)胞因子少新生兒敗血癥新生兒免疫特點：

特異性免疫

IgG、A、M功能

T、B細(xì)胞功能

新生兒敗血癥

病原學(xué)

國內(nèi)：葡萄球菌最常見

其次為大腸埃希氏等G－桿菌。

美國：B群鏈球菌（GBS）70年代后

占首位，其次為大腸埃希氏菌

90年代后大腸埃希氏菌占首位新生兒敗血癥新生兒敗血癥‰病原學(xué)變遷EONS:G+和G-細(xì)菌比重的改變1990’s初1990’s末新生兒敗血癥新生兒敗血癥病原變遷的有關(guān)因素母親產(chǎn)道中定植的常駐菌叢(colonization)母親產(chǎn)道常駐菌特別是GBS篩查產(chǎn)時預(yù)防性應(yīng)用抗生素

對GBS陽性母親應(yīng)用氨芐青：GBS敗血癥的發(fā)病明顯下降有效率：70%左右（與對照組相比P<0.0001）

應(yīng)用0.2%chorhexidine溶液：

每6小時沖洗陰道有效率與應(yīng)用氨芐青相同新生兒敗血癥發(fā)達(dá)國家敗血癥病原學(xué)分布（1990’s末）新生兒敗血癥發(fā)達(dá)國家敗血癥類型與病原EONS：大腸桿菌李斯特假單胞菌腦膜炎雙球菌腸球菌以及GBS

LONS：凝固酶陰性的金葡菌嗜血流感桿菌其它典型菌

新生兒敗血癥發(fā)展中國家新生兒敗血癥的病原菌

LONS（48小時后發(fā)?。┮訥+菌占絕大多數(shù)：凝固酶陰性金葡菌部分報告：表皮葡萄球菌、GBS和大腸桿菌

EONS（生后24-48小時內(nèi)）革蘭氏陰性菌=革蘭氏陽性菌

G+：肺炎克雷伯桿菌和大腸桿菌為主

G-：以腸球菌為多見VEONS（生后

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