第三節(jié) 推拿手法2

16擊法擊法是用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或桑枝棒擊打體表。1動(dòng)作要領(lǐng)：a拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表;b掌擊法：手指自然松開腕伸直，用掌根叩擊體表;c側(cè)擊法：(小魚際擊法)手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表;d指尖擊法：用指端輕輕擊打體表,如雨點(diǎn)下落;e棒擊法：用桑枝棒擊打體表。擊法用勁要快速而短暫，垂直擊打體表。在叩擊體表時(shí)不能有拖抽動(dòng)作，速度要均勻而有節(jié)奏。拳擊法常用于腰、背部。掌擊法常用頭頸、腰臀及四肢部。側(cè)擊法常用于腰背及四肢。指尖擊法可用于全身各部位。棒擊法常用于腰背和下肢部。2臨床應(yīng)用：本法具有舒筋活絡(luò)、宣通氣血、振奮陽氣等作用。17彈撥法1動(dòng)作要領(lǐng)：用拇指或食、中、無名指指端，按壓于穴位、肌肉、肌腱等的一側(cè)向另一側(cè)橫向撥動(dòng),用力要均勻和有節(jié)奏。2臨床應(yīng)用：本法具有舒暢經(jīng)絡(luò)氣血、緩解筋脈拘急等作用18關(guān)節(jié)活動(dòng)法1定義：對關(guān)節(jié)做被動(dòng)性活動(dòng)的一類手法，稱為關(guān)節(jié)活動(dòng)法。包括：扳、搖、拔伸等手法。2動(dòng)作要領(lǐng)：（1）頸椎搖法：用一手扶住患者頭頂后部，另一手托住下頦，作頸椎環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（2）肩關(guān)節(jié)搖法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部,作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（3）腕關(guān)節(jié)搖法：用一手握住患者前臂下端，另一手握住四指根部，做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（4）髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，髖膝屈曲，醫(yī)生一手托住患者足跟，另一手扶住膝部作髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（5）踝關(guān)節(jié)搖法：一手托住患者足跟，另一手握住足趾部，做踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。以上搖法動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動(dòng)幅度由小到大(在生理范圍內(nèi)）。（6）頸椎斜扳法：患者頭部略向前屈，醫(yī)生一手抓住患者頭側(cè)后部，另一指手抵住對側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)兩手同時(shí)用力做相反方向扳動(dòng)。（7）頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：患者坐位，囑患者頸部前屈至一定角度，醫(yī)生一手掌或肘托住其下頦，另一手拇指抵住偏歪的棘突，托其下頦部的手先將患者頭部旋轉(zhuǎn)至一定限度后，再稍微用力上旋。同時(shí)另一只手拇指扳動(dòng)棘突，使其復(fù)位，做到兩手配合，相向用力，同時(shí)扳動(dòng)。（8）胸椎扳法：患者坐位，令其雙手指交叉扣住，置于項(xiàng)部，醫(yī)生在其后面用兩手從患者腋下伸入，深入其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下端，同時(shí)醫(yī)生用一側(cè)膝部抵住患部脊柱，囑咐患者身體略向前傾，醫(yī)生兩手同時(shí)向后上方用力扳動(dòng)。（9）腰椎斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)生面向患者站立，患者兩上肢屈肘抱于胸前，近床下肢伸直，遠(yuǎn)床下肢屈曲，腰略前屈，全身放松。醫(yī)生一肘抵住患者肩前，另一肘抵住患者股骨大轉(zhuǎn)子后方，并向懷內(nèi)收，使患者腰部扭轉(zhuǎn)到一定限度后，再稍加用力扳動(dòng)。(10)腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：患者坐在平凳上（凳高與患者小腿長度相等），醫(yī)生坐在患者背后，助手面對患者用兩膝夾住患者一側(cè)膝部（棘突偏歪方向的對側(cè)膝部），用手扶住大腿跟部，向外下用力（也可一手扶住患者肩部，助術(shù)者完成旋轉(zhuǎn)），醫(yī)生一手從患者腋下穿過（棘突左偏者用左手，右偏者用右手）扳住患者項(xiàng)部，使患者腰部前屈至一定角度（上段腰椎棘突偏歪前傾角度小，下段腰椎偏歪前傾角度大），另一手拇指抵住偏歪棘突的一側(cè)，前手使患者腰部側(cè)轉(zhuǎn)然后上旋，同時(shí)另一手拇指相對側(cè)扳動(dòng)偏歪的棘突，使其復(fù)位。（11）腰部后伸扳法：患者俯臥位，醫(yī)生一手托住患者兩膝部，緩緩向上托起另一手緊壓住腰部患處，當(dāng)腰椎后伸到一定限度時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。（12）肩關(guān)節(jié)扳法一：患者坐位或仰臥位，醫(yī)生一手握住肘部，另一手握住腕部，將患者上肢伸之上舉至最大限度,再稍用力扳動(dòng)肩關(guān)節(jié)。(13）肩關(guān)節(jié)扳動(dòng)二：患者坐位，醫(yī)生位于其后一手握住患側(cè)肘部，另一指手從健側(cè)肩上伸向胸前握住患者腕部，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收至最大限度兩手同時(shí)用力,使患肩內(nèi)收扳動(dòng)。本法操作時(shí)應(yīng)使患者肘部始終平貼胸部不要翹起。（14）肩關(guān)節(jié)扳法三：患者坐位，醫(yī)生位于其后，一手握住患者肩部，另一只手握住患者患側(cè)腕部，將患者肩后伸內(nèi)旋，上肢置于背后，使手稍貼脊柱，徐徐向后上方做頓挫性屈肘扳動(dòng)(6)—(14)以上扳法操作時(shí)動(dòng)作必須果斷而快速，用力要穩(wěn)，兩手動(dòng)作要協(xié)調(diào)，扳動(dòng)幅度不能超過各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)