藥品使用與處方管理培訓3

醫(yī)院抗菌藥物管理與處方點評規(guī)范藥劑科2011年7月主要內容：

抗菌藥物臨床應用相關管理制度31醫(yī)療機構藥事管理抗菌藥物臨床應用管理

2醫(yī)院處方點評管理規(guī)范4醫(yī)療機構臨床用藥相關制度醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定一、2011年1月30日修訂公布了新的《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》，藥物臨床應用管理中有關要點內容：

1、加強臨床用藥管理，明確臨床用藥是醫(yī)療機構和領導的責任。

注：醫(yī)療機構負責人是抗菌藥物臨床應用第一責任人。

2、醫(yī)療機構應當遵循有關藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物；對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進行審核。

注：藥品說明書是法律文書，醫(yī)療事故鑒定以說明書內容為據。

3、醫(yī)療機構臨床科室發(fā)現藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后應當積極救治患者。立即向藥學部門報告，并做好觀察與記錄。注：醫(yī)生要在觀察用藥過程，監(jiān)測用藥效果，將發(fā)生的不良反應記錄在病歷中。

隨著全國抗菌藥物臨床使用整治活動的開展，我院對抗菌藥物專項治理工作高度重視，兩次召開院長辦公會，認真學習衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的指示要求，制定了一系列相關規(guī)程制度一、衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關政策：

抗菌藥物臨床應用相關管理衛(wèi)生部有關文件關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知（38號文）2011年衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動全省抗菌藥物聯合整治工作方案抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）2011年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案衛(wèi)生廳有關文件衛(wèi)生部對抗菌藥物使用率和使用強度的管理：1.住院患者抗菌藥物使用率不超過60%2.門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%3.抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下4.I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%5.住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時6.I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時7.住院用抗菌藥物患者病原學檢查不底于30%?？咕幬锱R床管理的重要性：

抗菌抗菌藥物臨床應用情況將納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO指標，還將作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標?？咕幬锱R床應用相關管理一、我院抗菌藥物臨床管理有關制度：依據上述文件我院制定了相關制度二、山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法及分級管理制度：

內容摘要：

1、我院實施抗菌藥物分級管理制度。

抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級，預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法山東省交通醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度山東省交通醫(yī)院抗菌藥物臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度我院有關文件抗菌藥物臨床應用相關管理制度2、嚴格醫(yī)師和藥師資質管理。對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識的培訓。醫(yī)師經考核合格后獲得抗菌藥物處方權，藥師經考核合格后獲得抗菌藥物調劑權：臨床醫(yī)務人員每年必須參加抗菌藥物知識培訓并取得相應學分，否則年度考核不合格。

3、抗菌藥物采購管理制度摘要：●抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購供應，●購進抗菌藥物的品種不得超過45種；●同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種?！袢八拇^孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)●碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規(guī)；●氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)；●深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規(guī)。 抗菌藥物采購目錄，應上報衛(wèi)生行政部門備案。確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物向衛(wèi)生行政部門提出申請，由上級衛(wèi)生行政部門批準方可引進。

抗菌藥物臨床應用相關管理制度三、抗菌藥物考核、管理、處罰制度摘要：

1、嚴格落實《處方點評制度》，藥劑科隨時點評，并建立處方點評反饋表，醫(yī)務部定期組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月對具有抗菌藥物處方權的醫(yī)師所開具的處方、抽查每人不少于50份處方。

2、藥劑科、抗菌藥物臨床應用管理專家小組建立抗菌藥物臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度：對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行通報。對排名前三名或者發(fā)現嚴重問題的臨床科室負責人和醫(yī)師進行誡勉談話，將抗菌藥物臨床應用情況納入科室績效考核指標體系，作為科室和個人評優(yōu)評先、任期考核、職稱評定、職務任命等重要參考條件。

3、臨床微生物室開展細菌耐藥監(jiān)測工作，對接受抗菌藥物治療住院患者，微生物檢驗樣本送檢率不低于3