老年?duì)I養(yǎng)與膳食管理

老年?duì)I養(yǎng)與膳食管理目錄1.老年?duì)I養(yǎng)現(xiàn)狀2.老年?duì)I養(yǎng)需求3.老年膳食要點(diǎn)4.老年?duì)I養(yǎng)處方相關(guān)概念營(yíng)養(yǎng)：是機(jī)體攝取、消化、吸收和利用食物中營(yíng)養(yǎng)素以維持機(jī)體新陳代謝和各種機(jī)能的過(guò)程。食物：富有營(yíng)養(yǎng)作用可供食用的物質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)素：食物中能為機(jī)體消化、吸收和利用的物質(zhì)。維生素碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪礦物質(zhì)與微量元素水產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素食物五大分類1.谷薯類2.動(dòng)物性食物3.豆類和堅(jiān)果4.蔬菜水果類5.純能量食物老年人生理特點(diǎn)瘦體組織減少，脂肪組織比例增加細(xì)胞數(shù)量下降，身體水分減少礦物質(zhì)、骨基質(zhì)減少，肌肉萎縮分解代謝增高，基礎(chǔ)代謝和合成代謝減少器官功能下降1.營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀谷類食物攝入不足精制食物、高熱量、高脂肪食物增多蔬菜水果、粗糧攝入不足維生素A、B2、鈣、鋅攝入不足膳食結(jié)構(gòu)不合理1.營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)、健康狀況不容樂(lè)觀英國(guó)七分之一的65歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)不良東京每3位老人中就有一人營(yíng)養(yǎng)不良美國(guó)65歲以上急診患者，16%營(yíng)養(yǎng)不良，60%存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)3/4的老人并不知情全球86%以上的住院病人和38%的社區(qū)老人均有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀我國(guó)約有一半老人營(yíng)養(yǎng)不良北京80歲以上老年人貧血率超過(guò)50%機(jī)構(gòu)中的老年人60%-90%存在營(yíng)養(yǎng)不良1.營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀營(yíng)養(yǎng)、健康狀況不容樂(lè)觀營(yíng)養(yǎng)不良是指能量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)元素缺乏或過(guò)剩，對(duì)機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局產(chǎn)生不良影響。營(yíng)養(yǎng)不良的原因膳食不均衡消化系統(tǒng)功能下降疾病限制行動(dòng)不便，自理能力受限生活節(jié)儉、經(jīng)濟(jì)困難1.營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀膳食相關(guān)慢性疾病高發(fā)營(yíng)養(yǎng)、健康狀況不容樂(lè)觀肥胖（27.3%，男性24.6%，女性32.1%）高血壓（50%，80歲以上90%）糖尿?。?6%）血脂異常（除HDL）1.營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀退行性疾病發(fā)生率增加營(yíng)養(yǎng)、健康狀況不容樂(lè)觀神經(jīng)退行性疾?。寡趸癄I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足）脊柱關(guān)節(jié)退行性疾?。I(yíng)養(yǎng)失衡）2.營(yíng)養(yǎng)需求-能量人體維持正常生命與健康，從事各種活動(dòng)，均需要能量的支持。碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化分解，釋放出能量供機(jī)體需要。熱量需求減低2.營(yíng)養(yǎng)需求-能量每日：1600-2000kcal根據(jù)理想體重維持平衡基礎(chǔ)代謝降低活動(dòng)量減少脂肪比例增加2.營(yíng)養(yǎng)需求-蛋白質(zhì)構(gòu)成機(jī)體組織構(gòu)成機(jī)體重要物質(zhì)蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的高分子含氮化合物，蛋白質(zhì)的含氮量大都為16％。酶、激素、抗體、血紅蛋白；膠原蛋白；核蛋白；血漿蛋白等。蛋白質(zhì)需求增加2.營(yíng)養(yǎng)需求-蛋白質(zhì)60-70g/d，總熱量10-15%優(yōu)質(zhì)蛋白不低于40g/d蛋白質(zhì)分解大于合成，利用率降低肝腎功能降低—必需氨基酸消耗增加富含蛋白食物2.營(yíng)養(yǎng)需求-脂類脂類是由碳、氫、氧三種元素構(gòu)成的一類化合物。少數(shù)脂類中還含有磷、氮等元素。脂肪脂類甘油脂肪酸-飽和脂肪酸 -不飽和脂肪酸類脂磷脂膽固醇脂類需求減少2.營(yíng)養(yǎng)需求-脂類60-70g/d，總熱量20-30%飽和脂肪酸6-8%單不飽和脂肪酸8-10%多不飽和脂肪酸10%補(bǔ)充必需脂肪酸（亞油酸、亞麻酸）膽固醇小于300mg/d脂肪消化吸收與合成降低2.營(yíng)養(yǎng)需求-脂類脂類食物2.營(yíng)養(yǎng)需求-碳水化合物碳水化物也稱糖類，是由碳、氫、氧三種元素組成的一類化合物?？刂铺妓衔飻z入2.營(yíng)養(yǎng)需求-碳水化合物總熱量55-65%限制純糖食物增加水果和蜂蜜攝入膳食纖維糖耐量減低，胰島素分泌減少，血糖調(diào)節(jié)減弱DM、AS、CVD2.營(yíng)養(yǎng)需求-礦物質(zhì)與微量元素常量元素:體內(nèi)含量大于0.01％鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫等微量元素體內(nèi)含量小于0.01％必需微量元素:鐵、鋅、硒、銅、碘、氟、錳、鉬、鈷、鉻可能必需微量元素:硅、鎳、硼、釩具有潛在毒性的微量元素:鉛、鋁、汞、錫、鎘、砷、鋰2.營(yíng)養(yǎng)需求-礦物質(zhì)與微量元素鈣—800mg/d多曬太陽(yáng)多到戶外活動(dòng)多吃含鈣食物：牛奶、干果、芝麻、豆類、海菜、蘿卜、白菜適當(dāng)服用鈣片2.營(yíng)養(yǎng)需求-礦物質(zhì)與微量元素鋅—15mg/d富含鋅的食物：海產(chǎn)品、肉蛋奶、口蘑、香菇2.營(yíng)養(yǎng)需求-礦物質(zhì)與微量元素鐵—12mg/d富含鐵的食物：動(dòng)物肝臟、全血、瘦肉、魚類、豆類、菠菜、韭菜鐵的強(qiáng)化食物：醬油、餅干2.營(yíng)養(yǎng)需求-水和電解質(zhì)水—2000ml增加湯羹多次飲水食鹽—2-5g醬油、零食2.營(yíng)養(yǎng)需求-維生素3.膳食要點(diǎn)B充足蛋白C少量脂肪D多種維生素和無(wú)機(jī)鹽A低熱能平衡膳食原則和要求維持標(biāo)準(zhǔn)體重畜禽魚蝦適量3.膳食要點(diǎn)粗細(xì)搭配食物多樣化多吃豆類適量蛋類多吃蔬菜常喝牛奶少油煙糖酒多吃堅(jiān)果、鮮果少濃茶咖啡3.膳食要點(diǎn)食物烹調(diào)適合老人特點(diǎn)爛不宜過(guò)于精細(xì)易嚼易咽易消化軟溫度不宜過(guò)高浸泡不宜過(guò)久3.膳食要點(diǎn)飲食應(yīng)有節(jié)制、有規(guī)律定時(shí)定量不過(guò)饑過(guò)飽不過(guò)冷過(guò)熱不暴飲暴食避免飲酒不攝取動(dòng)物性脂肪不攝取糖3.膳食要點(diǎn)膳食指南：由營(yíng)養(yǎng)健康權(quán)威機(jī)構(gòu)為某地區(qū)或國(guó)家的普通民眾發(fā)布的指導(dǎo)性意見，以營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則為基礎(chǔ)，結(jié)合本國(guó)或本地的實(shí)際情況，以促進(jìn)合理營(yíng)養(yǎng)、改善健康狀況為目的，教育國(guó)民如何明智而可行地選擇食物、調(diào)整膳食。五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。3.膳食要點(diǎn)2019中國(guó)居民膳食指南1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配《柳葉刀》2017中國(guó)因飲食結(jié)構(gòu)問(wèn)題造成的CVD死亡率、癌癥死亡率都是世界人口前20的大國(guó)中的第一名粗糧雜糧攝入不足導(dǎo)致死亡300萬(wàn)血糖生成指數(shù)比較纖維素含量比較3.膳食要點(diǎn)2.多吃蔬菜水果和薯類成年推薦吃蔬菜6兩-１斤，水果4-8兩《柳葉刀》:2017年，水果攝入不足導(dǎo)致死有200萬(wàn)2019中國(guó)居民膳食指南3.膳食要點(diǎn)2019中國(guó)居民膳食指南3.每天吃奶類、大豆或其制品飲奶300ml，大約小枕1袋吃1兩左右的大豆或相當(dāng)量的大豆制品3.膳食要點(diǎn)2019中國(guó)居民膳食指南4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉不同肉類脂肪含量比較3.膳食要點(diǎn)2019中國(guó)居民膳食指南5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食《柳葉刀》2017:高鈉飲食死亡人口有300萬(wàn)引自楊月欣主編《中國(guó)食物成表2019》3.膳食要點(diǎn)2019中國(guó)居民膳食指南6.食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重改變久坐少動(dòng)，積極體育鍛煉隔天進(jìn)行“日行一萬(wàn)步”堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于3次，每次不少于30分鐘3.膳食要點(diǎn)2019中國(guó)居民膳食指南7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)定時(shí)定量，不暴飲暴食，不經(jīng)常在外就餐早餐供能應(yīng)占25%～30%，午餐30%～40%，晚餐20%～30%零食合理選用3.膳食要點(diǎn)2019中國(guó)居民膳食指南8.每天足量飲水，合理選擇飲料白水或清淡茶水3.膳食要點(diǎn)2019中國(guó)居民膳食指南9.如飲酒應(yīng)限量成年男性每天飲用酒精量不超過(guò)25g，成年女性不超過(guò)15g。全球每年因各種原因死亡的3200多萬(wàn)人中，喝酒直接導(dǎo)致了280萬(wàn)人的死亡，是第七大致死原因！我國(guó)每年有70萬(wàn)人喝酒喪命（65萬(wàn)是男性）！沒有所謂的適量飲酒有益健康一說(shuō)，喝多少酒都是有害的！3.膳食要點(diǎn)2019中國(guó)居民膳食指南10.吃新鮮衛(wèi)生的食物冷藏溫度4℃～8℃，適于短期貯藏凍藏溫度-12℃～-23℃，適于長(zhǎng)期貯藏3.膳食要點(diǎn)老年人膳食指南中國(guó)居民膳食指南+1.食物要粗細(xì)搭配、松軟，易于消化吸收2.合理安排飲食，提高生活質(zhì)量3.重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血4.多做戶外活動(dòng)，維持健康體重十個(gè)拳頭吃出長(zhǎng)壽一個(gè)拳頭大小的肉類（魚、禽、蛋、肉）兩個(gè)拳頭大小的谷類（粗糧、雜豆和薯類)兩個(gè)拳頭大小的豆制品和奶制品五個(gè)拳頭大小的蔬菜和水果肉：糧：奶豆：菜果=1：2：2：54.營(yíng)養(yǎng)處方全面、均衡、適量健康營(yíng)養(yǎng)處方（性別、年齡、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度）治療營(yíng)養(yǎng)處方（疾病歷史、藥物史、飲食原則、食物種類）4.營(yíng)養(yǎng)處方餐次設(shè)計(jì)普通飲食：3次，早餐25%-30%，午餐40%，晚餐30-35%軟食：4-5次半流食：5-6次流質(zhì)：6-7次4.營(yíng)養(yǎng)處方營(yíng)養(yǎng)處方的特點(diǎn)和作用因人而異治療作用，減輕臟器負(fù)荷、延