公共衛(wèi)生學(xué)第一章概論

公共衛(wèi)生學(xué)

本章內(nèi)容一、公共衛(wèi)生的定義及其特征二、公共衛(wèi)生的體系三、公共衛(wèi)生的職能四、公共衛(wèi)生的工作方法五、公共衛(wèi)生的演變六、我國公共衛(wèi)生的主要成就七、我國公共衛(wèi)生存在的問題與挑戰(zhàn)一、公共衛(wèi)生的定義及其特征Publichealthis"thescienceandartofpreventingdisease,prolonginglifeandpromotinghealththroughtheorganizedeffortsandinformedchoicesofsociety,organizations,publicandprivate,communitiesandindividuals."(1920,C.E.A.Winslow)通過有組織的社區(qū)行動，社會、團(tuán)體、公與私、社區(qū)與個體的知情選擇，達(dá)到預(yù)防疾病、延長壽命、促進(jìn)健康的科學(xué)與藝術(shù)。公共衛(wèi)生是以持久的全人群健康改善為目標(biāo)的集體行動（Collectionactionforsustainedpopulation-widehealthimprovement）（2004，RobertBeaglehole）。

公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的比較覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)科技創(chuàng)新和人才保障機(jī)制醫(yī)藥價格形成機(jī)制多元衛(wèi)生投入機(jī)制一、前言四梁八柱二、公共衛(wèi)生的體系

我國城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

區(qū)衛(wèi)生局市級中心醫(yī)院、市級?？漆t(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健院、市級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生教育、科研機(jī)構(gòu)區(qū)級中心醫(yī)院、區(qū)級專科醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健站、區(qū)級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生學(xué)校街道（地段）醫(yī)院（門診部）居民紅十字衛(wèi)生站

市衛(wèi)生局

街道辦事處我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)縣醫(yī)院縣中醫(yī)院疾控中心婦幼保健所結(jié)核病防治所藥品檢驗(yàn)所衛(wèi)生學(xué)?？h政府

鄉(xiāng)政府村委會

縣衛(wèi)生局

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

村衛(wèi)生室

區(qū)精神衛(wèi)生中心

區(qū)婦幼保健所

區(qū)醫(yī)院疾控中心區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)中心

區(qū)健康教育所

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科后勤保障科

辦公室

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

社區(qū)居民

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)示意圖公共衛(wèi)生較最密切單位疾病預(yù)防控制中心（CenterforDiseaseControlandPrevention簡稱CDC）衛(wèi)生監(jiān)督局（SupervisoryOfficeforsanitation）藥監(jiān)局（Drugmonitoringbureau）婦幼保健院（MaternalandChildCareServiceCentre）公共衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制體系（國家、省、市、縣CDC，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），村（居民區(qū)）衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站））衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系（依法監(jiān)督管理食品、化妝品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水；公共場所、打擊非法行醫(yī)、非法采血等）醫(yī)療救治體系（急救中心、傳染病醫(yī)院、供血機(jī)構(gòu)）公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系（應(yīng)急辦+以上部門+大專院校專家組成應(yīng)急處理專家委員會）監(jiān)測、預(yù)警和報告信息網(wǎng)絡(luò)體系（衛(wèi)生信息+社會信息）社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)提供體系企業(yè)政府公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)媒體保障人群健康公共衛(wèi)生體系三、公共衛(wèi)生的基本職能

EssentialPublicHealthFunctions1.評估2.政策制定3.保障監(jiān)控健康狀況診斷或調(diào)查健康問題告知、教育并賦予解決健康問題的能力動員社區(qū)合作制定政策和規(guī)劃，支持健康行動執(zhí)法，保健康提供個體保健服務(wù)，確保保健供應(yīng)確保高素質(zhì)人力資源評價衛(wèi)生服務(wù)效果、質(zhì)量及可及性4.研究12公共衛(wèi)生基本職能

的演化于1988年美國提出3項(xiàng)公共衛(wèi)生基本職能于1997年英國提出10項(xiàng)公共衛(wèi)生職能WHO于1998提出9項(xiàng)公共衛(wèi)生基本職能WHO西太區(qū)于2002年提出9項(xiàng)公共衛(wèi)生基本職能泛美衛(wèi)生組織和WHO于2008年聯(lián)合提出11項(xiàng)公共衛(wèi)生基本職能13公共衛(wèi)生的11項(xiàng)基本職能

1.監(jiān)控、評價和分析健康狀況2.監(jiān)測、研究和控制對公眾健康的風(fēng)險和威脅3.健康促進(jìn)4.動員社會參與健康行動5.發(fā)展公共衛(wèi)生規(guī)劃與管理的政策，提高機(jī)構(gòu)能力6.加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管和執(zhí)法能力7.評價與促進(jìn)基本衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性8.發(fā)掘人力資源，培訓(xùn)公共衛(wèi)生人才9.確保個人與人群衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量10.進(jìn)行公共衛(wèi)生研究11.減少突發(fā)事件與災(zāi)害對健康的影響14包含學(xué)科Publichealthistypicallydividedintoepidemiology,biostatisticsandhealthservices.Environmental,social,behavioral,andoccupationalhealthareotherimportantsubfields.流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)營養(yǎng)衛(wèi)生與食品安全學(xué)社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生毒理學(xué)兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)老年醫(yī)學(xué)PublicHealthApproach

四、公共衛(wèi)生的方法Definethehealthproblem.明確健康問題Identifyriskfactorsassociatedwiththeproblem.識別與問題有關(guān)的危險因素Developandtestcommunity-levelinterventionstocontrolorpreventthecauseortheproblem.開發(fā)與驗(yàn)證控制或預(yù)防病因或問題的社區(qū)層次的干預(yù)措施Implementinterventionstoimprovethehealthofthepopulation.實(shí)施干預(yù)措施，改善人民健康Monitorthoseinterventionstoassesstheireffectiveness.監(jiān)控這些干預(yù)措施，進(jìn)行效果評價Public公共Health衛(wèi)生Approach方法ProblemResponseSurveillance:Whatistheproblem?RiskFactorIdentification:Whatisthecause?InterventionEvaluation:Whatworks?Implementation:Howdoyoudoit?監(jiān)測：問題是什么？危險因素識別：病因是什么？干預(yù)評價：干預(yù)效果如何？實(shí)施：如何去實(shí)現(xiàn)？PublicHealthApproachRequiresthecollection,analysis,andinterpretationofdatatodefinetheproblemandoutline:通過數(shù)據(jù)收集、分析、解釋，明確問題。問題是什么，發(fā)生在哪兒，什么時候，什么人群，如何發(fā)生？WhatWhereWhenWhoHowPublicHealthApproachThepotentialforpreventionorcontrolfrequentlyrequires:可預(yù)防、可控制需要有：計(jì)劃、策略、方法、意愿、資金AplanAstrategy/methodAmethodThewillFundingPublicHealthApproachThepotentialforpreventionorcontrolfrequentlyrequires:可預(yù)防、可控制需要有：計(jì)劃、策略、方法、意愿、資金AplanAstrategy/methodAmethodThewillFundingPublicHealthApproachDoit行動！PublicHealthApproachAfterimplementationthecyclebeginsagain,butthistimetoevaluatetheprogramresults.實(shí)施后的周期又創(chuàng)新開始，但周期結(jié)束前需要對項(xiàng)目情況進(jìn)行評價Didthestrategyworkasintended?策略效果正如想象嗎？Weretheresultsasexpected?結(jié)果如所愿嗎？Ifyes,canyouexpandorreplicatetheprogram?如果是，可以擴(kuò)大或重復(fù)該項(xiàng)目嗎？Ifno,doyouabandonorreviseandtryagain?如果不是，你打算放棄或修改后再重新開始嗎？醫(yī)學(xué)模式五、公共衛(wèi)生的演變?nèi)喂残l(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：