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PAGEPAGE2白銀科技企業(yè)孵化器大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基地入駐申請(qǐng)表一、創(chuàng)業(yè)者及團(tuán)隊(duì)情況申請(qǐng)日期:年月日創(chuàng)業(yè)者姓名出生年月性別民族政治面貌身份證號(hào)聯(lián)系電話畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)學(xué)歷創(chuàng)業(yè)者參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)情況創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)其他主要成員情況姓名年齡畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)在團(tuán)隊(duì)中分工負(fù)責(zé)范圍企業(yè)/團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目名稱資金來源⑴自籌;⑵借入;⑶創(chuàng)業(yè)基金;⑸基地參股;(6)其它。所需資金申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)范圍場(chǎng)地需求共需個(gè)隔斷辦公桌項(xiàng)目簡(jiǎn)況概述二、創(chuàng)辦企業(yè)/團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目詳情及資金情況項(xiàng)目預(yù)計(jì)可實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)營(yíng)業(yè)收入:第一年度萬元,第二年度萬元,第三年度萬元。利潤(rùn):第一年度萬元,第二年度萬元,第三年度萬元。三、審批意見創(chuàng)業(yè)者承諾負(fù)責(zé)人簽字:年月日專家意見負(fù)責(zé)人簽字:年月日大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基地管理意見負(fù)責(zé)人簽字:年月日
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