腦卒中患者康復(fù)護(hù)理

宗燕腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理定義腦卒中（stroke）是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀或體征。分為出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦卒中（腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血）發(fā)病機(jī)制高血壓、高血脂是腦梗死及腦出血主要原因動脈粥樣硬化、動脈瘤血管畸形腦血管調(diào)節(jié)功能異常：血壓小幅度波動—血流明顯變化顱內(nèi)動脈狹窄腦血管疾病的危險因素可干預(yù)1高血壓2糖尿病3心臟病4其他：肥胖、吸煙酗酒、抗凝治療、腦動脈炎等不可干預(yù)1年齡2性別3種族4遺傳飲食護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽低脂低膽固醇的清淡飲食，多食蔬菜、水果、魚、豆類等。患者不能自口進(jìn)食或吞咽時給予鼻飼流質(zhì)飲食，注意大便通暢，可服麻仁丸、番瀉葉等通腑瀉濁。切忌暴飲暴食，辛辣、煙酒等。限制動物性脂肪、蛋黃和含糖食物過量攝入。腦卒中的臨床表現(xiàn)一運(yùn)動障礙1、偏癱：多表現(xiàn)為一側(cè)肢體癱瘓2、共同運(yùn)動：共同運(yùn)動是指偏癱患者肢體在做隨意運(yùn)動時不能做單關(guān)節(jié)的分離活動，只能做多個關(guān)節(jié)的同時活動?？煞譃榍秃蜕煺剐?。3、異常的肌張力：偏癱患者肌張力增高的特點(diǎn)是上肢屈肌張力增高，下肢伸肌張力搞，足部表現(xiàn)足下垂或者足內(nèi)翻二感覺障礙主要表現(xiàn)為痛覺、溫度覺、觸覺、和視覺的減退或喪失。三言語障礙失語、構(gòu)音障礙四共濟(jì)障礙指四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙。五認(rèn)知障礙形式多樣，有注意障礙、記憶障礙、語音障礙、執(zhí)行功能障礙，定向障礙等?；颊呖杀憩F(xiàn)一種或多種癥狀。六心理障礙七日常生活活動能力障礙八其他障礙九廢用綜合征：壓瘡、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、肺部感染、肩手綜合征等。

誤用綜合征：治療方法不當(dāng)引起的異常痙攣模式、異常步態(tài)、足下垂合并足內(nèi)翻、關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩髖痛、痙攣加重等?？祻?fù)護(hù)理原則及時間早期康復(fù)，循序漸進(jìn)多種方法，綜合應(yīng)用系統(tǒng)管理，社會參與學(xué)者認(rèn)為：在病人生命體征平穩(wěn)、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)不再惡化48h后再行康復(fù)治療研究表明：腦卒中患者在30天內(nèi)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理治療，大約86天可以生活自理；30天后治療大約100天才能生活自理。腦卒中康復(fù)護(hù)理的措施有哪些？良肢位的擺放Bobath握手橋式運(yùn)動床上翻身康復(fù)護(hù)理一、良肢位的擺放作用：1.預(yù)防和減輕上肢屈肌下肢伸肌的痙攣模式2預(yù)防出現(xiàn)病理性的運(yùn)動模式3防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，保護(hù)關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動而設(shè)計(jì)的一種臨時性體位方法：1患側(cè)臥位2健側(cè)臥位3仰臥位4床上坐位患側(cè)臥位（最佳體位）增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣，使健側(cè)手自由活動。頭部保持自然舒適位軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐患側(cè)上肢充分前伸，前臂取旋后位，將患肩拉出避免受壓后縮，手指伸展掌心向上患腿髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲健側(cè)上肢放身上或后面枕頭上，避免放在身前健腿曲髖、屈膝向前，腿下放枕頭支撐健側(cè)臥位：防止發(fā)生壓瘡，肩關(guān)節(jié)半脫位，髖、膝關(guān)節(jié)僵直。患者頭部墊枕，胸前放一枕，患肩前伸，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上?；紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放在身體前面另一枕上。健側(cè)肢體自然放置。仰臥位（盡量少用）患者頭部墊枕肩胛下放一枕，使肘上臺前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢放枕頭上。患側(cè)髖下放一枕