口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)第十章 特定人群的口腔保健

第十章特定人群的口腔保健1教學(xué)要求

掌握妊娠期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡期兒童的口腔問題以及其口腔保健的內(nèi)容與方法；熟悉老年人的口腔問題以及其口腔保健的內(nèi)容與方法；了解殘疾人口腔保健的基本特點(diǎn)。2第一節(jié)妊娠期婦女的口腔保健

(Oralhealthcareforpregnantwomen)3“Atoothlostforeverychild（生個孩子掉顆牙）”盡管這句話沒什么科學(xué)依據(jù)，卻道出了一個事實(shí)：妊娠能影響女性牙齒和牙齦的健康。

42005年的全國愛牙日提出了“孕婦口腔保健”，中心口號是：關(guān)注孕婦口腔健康。而準(zhǔn)媽媽們面臨的兩大口腔疾患---齲病和牙周病，同樣是人類口腔中最常見的疾病妊娠期婦女的口腔保健5孕婦口腔病危害大過吸煙專家稱妊娠前進(jìn)行一次徹底的口腔檢查十分必要

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妊娠期婦女口腔保健的目的

1、使孕婦了解有關(guān)妊娠期口腔疾病的危害及預(yù)防的基本知識

2、使孕婦了解兒童牙與口腔生長發(fā)育的基本知識

3、使孕婦了解營養(yǎng)與胎兒牙生長發(fā)育的關(guān)系及重要性7

一、妊娠期婦女主要的口腔問題1、齲病

妊娠性嘔吐飲食次數(shù)和數(shù)量增加口腔衛(wèi)生不良口腔疾病治療不便2、妊娠期齦炎8妊娠期牙齦炎pregnancygingivitis個別牙或全口牙受累，牙間乳頭處最明顯前牙區(qū)重于后牙區(qū)牙齦鮮紅，松軟光亮，極易出血2-3個月出現(xiàn)癥狀，8個月達(dá)高峰9二、妊娠期婦女口腔保健的內(nèi)容（一）妊娠前：口腔健康檢查（二）妊娠期1、提供口腔健康知識2、注重口腔健康維護(hù)3、注意膳食營養(yǎng)平衡4、避免不良刺激、慎重用藥5、口腔就診時機(jī)10妊娠前期:懷孕前應(yīng)盡早作口腔檢查，有病及時治療。妊娠初期(1-3個月):乳牙牙胚處于形成階段。合理營養(yǎng)、不使用鎮(zhèn)劑藥物?？谇会t(yī)療一般僅限于處理急癥，要注意避免Ｘ射線照射。妊娠中期(4-6個月):乳牙正處于礦化的過程，母體處于較穩(wěn)定的時期。必須充分注意鈣、磷無機(jī)物的攝取。有未處理牙病的牙科治療最好在此階段完成。妊娠后期(7-9個月):乳牙形成，也有部分恒牙胚形成。保證充足的蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素等；急癥需處理時僅選擇局麻。111213第二節(jié)嬰兒期的口腔保健

(Oralhealthcareforinfants)

14一、嬰兒期常見的口腔問題1、鵝口瘡：雪口?。ㄖ泼咕靥匦В┬律鷥汉土鶄€月以內(nèi)嬰兒2、出生牙：馬牙出生到生后30天萌出的牙15鵝口瘡16馬牙17出生牙181、保持口腔清潔：牙面和口腔軟組織牙萌出前牙萌出后2、避免致齲菌早期定植19-31個月為“感染窗口期”3、預(yù)防早期兒童齲（ECC)4、關(guān)注頜面部生長發(fā)育：喂養(yǎng)姿勢正確5、首次口腔檢查：第一顆乳牙萌出后6月內(nèi)二、嬰兒期口腔保健的內(nèi)容和方法19第三節(jié)幼兒期的口腔保健

(Oralhealthcarefortoddlers)

20一、幼兒期主要的口腔問題1、乳牙齲：鈣化程度低，極易齲壞，猖獗齲。

3歲兒童的患齲率50.6％2、乳牙錯牙合畸形3、乳牙外傷：1.5-2.5歲幼兒多發(fā)21嬰幼兒最常見的口腔疾病---齲病年齡患病率齲均5歲年齡組76.55%4.4812歲年齡組45.81%1.0335～44歲年齡組56.29%2.1165~74歲年齡組64.75%2.49222324二、幼兒期口腔保健的內(nèi)容和方法1、養(yǎng)成良好口腔清潔習(xí)慣：刷牙牙線

2、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：攝入次數(shù)、在口腔中停留時間3、適量補(bǔ)充氟化物：低氟地區(qū)和齲易感性高的兒童4、定期檢查和治療乳牙齲：半年檢查一次5、預(yù)防乳牙外傷25第四節(jié)、學(xué)齡兒童的口腔保健

(OralHealthCareforschoolChildren)261、乳牙齲2、錯牙合畸形：不良習(xí)慣、乳牙早失、乳牙滯留3、第一恒磨牙齲壞：萌出早，硬組織薄，溶解度高，滲透性強(qiáng)，窩溝深12歲兒童六齡齒窩溝齲患齲率達(dá)65%4、牙外傷5、牙齦炎：青春期牙齦炎一、學(xué)齡兒童口腔疾病患病特點(diǎn)271、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣2、及時治療乳牙齲3、認(rèn)真保護(hù)好第一恒磨牙：完全萌出后6個月內(nèi)窩溝封閉4、戒除口腔不良習(xí)慣5、積極防治錯牙合畸形：建立良好的咀嚼習(xí)慣，治療乳牙齲；破除不良習(xí)慣；提高認(rèn)識6、積極治療牙齦炎：有效刷牙，清楚牙菌斑7、預(yù)防牙外傷二、學(xué)齡兒童口腔保健的內(nèi)容和方法2829六齡齒最后一顆乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6歲左右萌出，又稱“六齡齒”，它對維持健全的牙列起著關(guān)鍵性的作用在整個恒牙列中萌出最早、使用時間最長，發(fā)生齲病和其它損害的機(jī)會較多，因此一定要加強(qiáng)對其保護(hù)，做到無齲早防，有齲早治。2930六齡牙早失的危害30（一）幼兒園口腔保健1、做好幼教老師的培訓(xùn)工作2、做好兒童口腔保健工作3、培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣4、與家長密切配合促進(jìn)兒童口腔健康三、幼兒園和學(xué)校的口腔保健31（二）學(xué)?？谇槐＝?、學(xué)校開展口腔健康教育應(yīng)做到（1）與學(xué)生所接受的普通教育同步（2）應(yīng)納入學(xué)生的課程（3）教育內(nèi)容應(yīng)循序漸進(jìn)（4）設(shè)立實(shí)習(xí)課程（5）形式多種多樣三、幼兒園和學(xué)校的口腔保健32（二）學(xué)?？谇槐＝?、學(xué)校開展口腔健康教育要注意（1）根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)采取循序漸進(jìn)的原則（2）根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)采取誘導(dǎo)和啟發(fā)的方式（3）重視課程內(nèi)容與授課人員的統(tǒng)一培訓(xùn)（4）選用適宜有效的口腔預(yù)防保健措施三、幼兒園和學(xué)校的口腔保健33第五節(jié)老年人的口腔保健

(OralHealthCareforolders)34老年人口腔組織的特征牙釉質(zhì)：磨損使透明度增高，龜裂增加，著色加深牙本質(zhì)：彈性下降，小管變細(xì)，繼發(fā)牙本質(zhì)增多，含水量減少牙髓：髓腔變小，牙髓組織變性萎縮牙骨質(zhì)：頸部暴露，楔狀缺損多發(fā)牙周組織：牙周膜鈣化，牙齦萎縮，牙槽骨退縮，骨質(zhì)疏松口腔黏膜：干燥，萎縮唾液腺：分泌減少351、牙列缺損和缺失：齲病和牙周病為主要原因全國65-74歲老年人有牙缺失率為86.1%2、牙周疾病、牙齦退縮和根面齲：全國65-74歲老年人患齲率98.4%，齲均14.65，根面齲63.6%一、老年人中常見的口腔問題36根面齲37牙周疾病383、口腔黏膜病和口腔癌：增齡性改變引起；不良刺激因素；全身疾病及藥物；與義齒有關(guān)4、牙磨耗和楔狀缺損：與不正確的刷牙方法、咀嚼硬性食物、年齡增加等有關(guān)一、老年人中常見的口腔問題39口腔粘膜病與口腔癌40磨耗和楔形缺損41（一）提高自我口腔保健能力樹立正確的口腔健康觀念，摒棄“人老掉牙”舊觀念（二）注重個人口腔衛(wèi)生

1、刷牙與漱口：保健牙刷；含氟牙膏

2、使用間隙刷、牙線和牙簽二、老年人口腔保健的方法42牙線、牙線棒和牙間刷的使用43（三）定期進(jìn)行口腔檢查

半年一次，齲病、牙周病，口腔黏膜病（四）及時修復(fù)缺失牙

至少應(yīng)以保持20顆功能牙，維持最基本的口腔功能狀態(tài)；二、老年人口腔保健的方法44牙缺失及修復(fù)方法45第六節(jié)殘疾人的口腔保健殘疾概念

WHO的定義為“由于先天原因，或因?yàn)槟挲g、疾病，或意外事故，使其身體或精神的完好性發(fā)生短期的或永久性損害，以致影響其生活自理、學(xué)習(xí)或就業(yè)能力者”。殘疾兒童應(yīng)成為口腔保健的重點(diǎn)人群之一。46殘疾人口腔保健的方法

重視殘疾人的口腔保健早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)口腔保健用品選擇殘疾病人的特殊口腔護(hù)理氟化物的適當(dāng)使用減少糖與甜食攝取定期口腔健康檢查47殘疾兒童口腔保健的方法（一）殘疾兒童的刷牙（二）口腔保健用品的選擇：1、改裝牙刷柄2、使用電動牙刷和沖牙器等裝置3、使用牙線和牙間隙刷（三）口腔保健服務(wù)1、適當(dāng)應(yīng)用氟化物2、盡早進(jìn)行窩溝封閉3、減少糖與甜食攝取