-微軟醫(yī)療行業(yè)整體解決方案---電子病歷

微軟電子病歷解決方案

MicrosoftEMR.netSolution微軟企業(yè)咨詢服務(wù)部MicrosoftEMR.netSolution2議程一、電子病歷與“數(shù)字化醫(yī)院”（背景、行業(yè)發(fā)展情況、業(yè)務(wù)流程）二、系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計（設(shè)計思路、功能架構(gòu)）三、功能演示（互動）四、小結(jié)/討論（核心價值、功能特色、應(yīng)用展望）MicrosoftEMR.netSolution3一、電子病歷和“數(shù)據(jù)化醫(yī)院”電子病歷的定義行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀為什要實施電子病歷？用戶分析、業(yè)務(wù)流程MicrosoftEMR.netSolution4電子病歷ElectronicMedicalRecord內(nèi)容

臨床作業(yè)過程中的各種文字記錄、影像、生化、心電、其他醫(yī)療設(shè)備信息的集合（病史、查體、化驗檢查、治療方法、病程、預(yù)后、…）數(shù)據(jù)超文本、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（文本、表格、圖像、影像、…）MicrosoftEMR.netSolution5電子病歷高低價值以收費為中心以病人為中心以健康為中心基于收費的業(yè)務(wù)系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)為重點知識管理與創(chuàng)新新業(yè)務(wù)新服務(wù)模式電子病歷Healthcare

CRMHealthcareBIHISLISRIS電子病歷

--臨床作業(yè)過程中的各種文字記錄、影像、生化、心電、其他醫(yī)療設(shè)備信息的集合（病史、查體、化驗檢查、治療方法、預(yù)后）醫(yī)院信息系統(tǒng)的“雙金字塔”結(jié)構(gòu)及其發(fā)展趨勢MicrosoftEMR.netSolution6EMRH-CRMH-BIMicrosoftEMR.netSolution7為什么要實施結(jié)構(gòu)化電子病歷？問題和挑戰(zhàn)（醫(yī)療體制改革）國家衛(wèi)生信息化規(guī)劃社區(qū)醫(yī)療、推動區(qū)域醫(yī)療信息化疾病控制電子病歷和數(shù)字化醫(yī)院業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢（參照上述）目前多數(shù)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀(已實施HIS、LIS、RIS等系統(tǒng)，存在信息孤島)業(yè)務(wù)核心需求醫(yī)生病歷書寫的需要循證醫(yī)學(xué)的需要教學(xué)科研的需要醫(yī)政管理的需要疾病控制的需要■業(yè)務(wù)目標(biāo)：提升管理、流程的有效性（臨床路徑）提升醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門工作效率降低醫(yī)療事故提升醫(yī)學(xué)知識共享靈活友好的擴(kuò)展relationship用戶組織架構(gòu)業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)流程分析門診病歷門診檢查門診治療病案首頁入院記錄首次病程三級查房病程記錄術(shù)前小結(jié)知情同意手術(shù)記錄麻醉記錄住院檢查復(fù)診病歷再入院病史門診住院復(fù)診再入院隨訪患者一般資料病史、體檢實驗室和輔助檢查術(shù)前評估手術(shù)醫(yī)囑和藥物治療病程記錄、護(hù)理記錄醫(yī)囑出院小結(jié)（死亡資料）術(shù)前小結(jié)知情同意MicrosoftEMR.netSolution9二、系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計

電子病歷系統(tǒng)與“數(shù)字化醫(yī)院”/”區(qū)域醫(yī)療”EMR----E-HospitalEMR----EHR(ElectronicHealthRecord)設(shè)計思路邏輯視圖：邊界范圍、系統(tǒng)功能物理視圖：關(guān)鍵技術(shù)、系統(tǒng)部署微軟解決方案的優(yōu)勢MicrosoftEMR.netSolution10設(shè)計思路

臨床醫(yī)療工作——核心業(yè)務(wù)；病案質(zhì)量——醫(yī)療質(zhì)量 面向臨床醫(yī)療工作者：高效、完整書寫病案/醫(yī)囑（鼠標(biāo)操作為主）；面向醫(yī)政工作者：規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制；臨床醫(yī)療信息共享以電子病歷為中心的“數(shù)字化醫(yī)院”，注重接口標(biāo)準(zhǔn) *內(nèi)部無縫集成醫(yī)院各個信息系統(tǒng)（HIS、LIS、RIS、PACS…）;*外部交換：HL7…面向臨床的決策知識管理

病歷以XML形式存儲，便于科研教學(xué)等BI挖掘（結(jié)構(gòu)化/靈活拓展）其他

安全認(rèn)證、數(shù)字簽名…MicrosoftEMR.netSolution11以電子病歷為中心的“數(shù)字化醫(yī)院”移動用戶ID電子病歷外科學(xué)病理HMIS庫房收費統(tǒng)計…檢驗LISRIS/PACS。。。醫(yī)生工作站護(hù)士工作站病人關(guān)系知識管理內(nèi)科學(xué)核醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)ICU/CCU醫(yī)技智能化標(biāo)準(zhǔn)外部接口區(qū)域數(shù)字化平臺手術(shù)麻醉MicrosoftEMR.netSolution12功能框架以病人為中心，臨床信息為主線MicrosoftEMR.netSolution13WebService系統(tǒng)部署B(yǎng)izTalkAcceleratorforHL7電子病歷server區(qū)域數(shù)字化平臺LIS/RIS系統(tǒng)HIS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)WinformclientClickOncedeployWebServiceIntranetSQLServerIntegrationServiceSQLServerlinkserverMicrosoftEMR.netSolution14其他非功能性需求易用性：病案結(jié)構(gòu)視圖、鼠標(biāo)操作為主、…病人統(tǒng)一標(biāo)識：腕帶；國際接軌，使用UHID，UMID標(biāo)準(zhǔn)：XML、HL7、DICOM3、CDA

病案書寫及相關(guān)管理規(guī)定《病歷書寫基本規(guī)范》、…病歷模板、醫(yī)學(xué)元素多版本保存擴(kuò)展：體現(xiàn)在數(shù)據(jù)存取和數(shù)據(jù)交換安全：電子簽章、授權(quán)其他：打?。ɡm(xù)打…）結(jié)構(gòu)化病歷=模板+段落+醫(yī)學(xué)元素輸入助理+AutoComplete1、病歷書寫的難點是？(自由文本VS結(jié)構(gòu)化文本？個體的差異性)2、如何提高病歷書寫效率？-鼠標(biāo)操作為主MicrosoftEMR.netSolution15三、功能演示1、病歷書寫器：以病人入院臨床病歷書寫記錄為主線2、元素編輯器、模板構(gòu)造器的分析MicrosoftEMR.netSolution16四、方案小結(jié)核心價值功能特色應(yīng)用展望MicrosoftEMR.netSolution17解決方案的核心價值作為一個完整的臨床信息系統(tǒng)解決方案，電子病歷為醫(yī)護(hù)人員提供了一個完整的工作平臺，并為提高病歷質(zhì)量、提升醫(yī)政管理水平提供了有效手段作為醫(yī)院處理臨床信息的核心軟件，電子病歷可與醫(yī)院的其他軟件系統(tǒng)實現(xiàn)無縫連接，將醫(yī)院現(xiàn)有的各個信息系統(tǒng)整合成為一個整體作為一個智能的臨床信息源，電子病歷還將科研教學(xué)和疾病控制等宏觀層面大有作為。MicrosoftEMR.netSolution18解決方案功能特色病歷結(jié)構(gòu)復(fù)雜、多層次、適應(yīng)能力非常強信息完整性完整，支持處理所有的臨床病歷文檔格式設(shè)計工具提供模板設(shè)計器、元素構(gòu)造器、可視化打印設(shè)計器、資源構(gòu)造器、企業(yè)數(shù)據(jù)集成映射工具，質(zhì)量控制模板設(shè)計器等，全面支持用戶定制模板體系支持定制診療行為，模板合并，能夠指導(dǎo)病歷的規(guī)范書寫、進(jìn)行實時的病歷質(zhì)量控制等模板數(shù)量無限擴(kuò)充，可以衍生、重用、重構(gòu)、變異、元素抽取、合并、由用戶自由設(shè)計等，還能夠進(jìn)行廣泛交流、下載、積累、共享個性化工具支持不同用戶的不同界面外觀和不同知識庫數(shù)據(jù)友好的用戶定制用戶交互病區(qū)視圖，以病人為中心，臨床信息為主線操作特色集成度非常高，易學(xué)易用段落打印功能支持段落的重復(fù)紙張打印病歷修改歷史完全的權(quán)限控制和修改內(nèi)容保留病歷和醫(yī)囑的批注支持醫(yī)療權(quán)限控制完整的醫(yī)療權(quán)限和臨床醫(yī)療文檔權(quán)限控制病歷質(zhì)量控制通過病例質(zhì)量控制模板設(shè)計器定義和檢查質(zhì)控點，實時予以提示臨床科研全面支持臨床病歷內(nèi)容的多維度的統(tǒng)計分析（時間軸、治療過程軸、病情和體征變化軸、檢驗數(shù)據(jù)和影像變化軸）臨床教學(xué)支持，可以幫助實習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生規(guī)范的分析病情和書寫規(guī)范病例病歷保存期限病歷結(jié)構(gòu)可擴(kuò)展病歷打印所見即所得打印數(shù)據(jù)加密加密存儲，電子簽名傳輸臨床經(jīng)驗積累支持個性化病歷模板庫，個性化醫(yī)囑庫等經(jīng)驗積累MicrosoftEMR.netSolution19應(yīng)用展望提高病歷質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，提