微生物總結(jié)表格

球菌細(xì)菌金黃色葡萄球菌鏈球菌肺炎鏈球菌奈瑟菌革蘭染色陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性陰性形態(tài)球形或橢圓形，葡萄串狀排列球形或橢圓形，鏈狀排列矛頭狀，雙排列，平端相對(duì)，尖端向外腦奈：腎形或豆形，淋奈：咖啡豆成雙排列特殊結(jié)構(gòu)無(wú)無(wú)芽孢，鞭毛，有菌毛，莢膜無(wú)鞭毛、芽孢，有莢膜無(wú)鞭毛、芽孢，有菌毛、莢膜培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)，兼性厭氧，血瓊脂板平板上β溶血營(yíng)養(yǎng)要求高，需要血清和葡萄糖營(yíng)養(yǎng)要求高，生長(zhǎng)需接觸酶，含血液、血清，兼性厭氧，5%二氧化碳生長(zhǎng)良好營(yíng)養(yǎng)要求高，用巧克力平板，專性厭氧，淋病奈瑟菌5%二氧化碳生長(zhǎng)抗原物質(zhì)葡萄球菌A蛋白（SPA）用協(xié)同凝集反應(yīng)檢測(cè)、多糖抗原、微莢膜M蛋白，多糖抗原，核蛋白抗原莢膜多糖抗原，C多糖，M蛋白腦奈：加膜多糖，外膜蛋白。淋奈：菌毛蛋白，外膜蛋白，脂寡糖LOS分類凝菌酶陽(yáng)性菌和凝菌酶陰性菌根據(jù)溶血現(xiàn)象分類：甲型溶血性（α溶血）、乙型溶血性（β溶血）、丙型鏈球菌，根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類：共20群，對(duì)人治病的鏈球菌中90%左右屬于A群抵抗力無(wú)芽孢細(xì)菌中抵抗力最強(qiáng)對(duì)熱、青霉素敏感弱，對(duì)一般消毒劑敏感弱致病物質(zhì)凝菌酶，阻礙體吞噬細(xì)胞的吞噬，有無(wú)致病性的重要標(biāo)志；殺白細(xì)胞素；腸毒素：以嘔吐為主，耐熱，耐胃酸；表皮脫落素：可引起燙傷樣綜合征；毒性休克綜合征毒素：引起毒性休克綜合癥；膜損傷毒素：產(chǎn)生多種損傷細(xì)胞膜的毒素透明質(zhì)酸酶：分解細(xì)菌的透明質(zhì)酸；鏈道酶（SD）：講解DNA；鏈激酶（SK）；M蛋白；粘附素；莢膜；鏈球菌溶素O；鏈球菌溶素S；致熱外毒素莢膜（主要），肺炎鏈球菌溶素，IgA，蛋白酶，磷壁酸腦奈：菌毛，莢膜，脂寡糖（LOS），淋奈：菌毛，外膜蛋白、LOS，IgA蛋白酶所致疾病食物中毒，燙傷樣皮膚綜合征，毒性休克綜合癥，葡萄球菌性腸炎，全身感染時(shí)有敗血癥和膿毒血癥化膿性感染，猩紅熱，鏈球菌毒性休克綜合癥；風(fēng)濕熱；急性腎小球腎炎人類是肺炎鏈球菌的唯一自然宿主，引起大葉性肺炎，可合成自溶酶自溶，可產(chǎn)生草綠色溶血環(huán)腦奈：菌血癥、敗血癥、DIC、中毒性休克和腦膜炎淋奈：淋病、新生兒膿漏眼，人是唯一宿主微生物學(xué)檢查法按部位不同采集標(biāo)本直接涂片鏡檢，葡萄球菌主要根據(jù)凝菌酶，金黃色素，β溶血鑒別，發(fā)酵甘露醇血瓊脂平板出現(xiàn)β溶血反應(yīng)與葡萄球菌區(qū)別，出現(xiàn)α溶血與肺炎鏈球菌區(qū)別，抗O試驗(yàn)用于風(fēng)濕熱輔助診斷取腦脊液、血液、出血瘀斑滲出液、膿性分泌物，帶菌者取鼻咽拭子，保暖、保濕、床邊接種，立即送檢腦奈：標(biāo)本注意保暖保濕，快速診斷方法有：對(duì)流免疫電泳，SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)和ELISA淋奈：中性粒細(xì)胞內(nèi)檢出有診斷價(jià)值備注院內(nèi)感染的主要細(xì)菌，耐鹽性強(qiáng)，分解甘露醇（與非致病葡萄球菌區(qū)別）M蛋白：介導(dǎo)細(xì)菌與上皮細(xì)胞粘附，抗吞噬：與組織有共同抗原。甲型鏈球菌ASO試驗(yàn)：抗溶血素O試驗(yàn)，作為風(fēng)濕熱的輔助診斷腦奈：可合成自溶酶自溶，釋放內(nèi)毒素；淋奈：新生兒用硝酸銀滴眼，一般寄生于中性粒細(xì)胞中腸科桿菌細(xì)菌埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬生化反應(yīng)乳糖發(fā)酵試驗(yàn):非致病菌一般分解乳糖,多數(shù)致病菌不分解乳糖革蘭染色陰性陰性陰性特殊結(jié)構(gòu)多數(shù)有周鞭毛,菌毛無(wú)莢膜、芽孢、鞭毛，有菌毛有周鞭毛，無(wú)莢膜培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上形成光滑濕潤(rùn)，中等大小的灰白色菌落抗原物質(zhì)菌體O抗原，鞭毛H抗原和K抗原O、K抗原，K抗原可阻斷O凝集O、H抗原，Vi抗原（毒力抗原）致病物質(zhì)侵襲力：K抗原和菌毛，定居因子。腸毒素：LT、ST，其中LT使腸上皮細(xì)胞內(nèi)的cAMP升高，ST使cGMP升高侵襲力：菌毛粘附作用。內(nèi)毒素：是主要致病物質(zhì)腸粘膜——膿血樣便；腸壁植物神經(jīng)----蠕動(dòng)紊亂和痙攣；直腸括約肌——腹痛；腹瀉和里急后重；外毒素生物學(xué)特性1.神經(jīng)腸毒素——麻痹死亡；2.細(xì)胞毒性3.腸毒素性——抑制蛋白質(zhì)的合成侵襲力：為沙門菌屬最重要的能力，被吞噬細(xì)胞吞噬后不被殺死，而在細(xì)胞中繼續(xù)繁殖。內(nèi)毒素：引起宿主體溫升高，白細(xì)胞數(shù)下降，大劑量導(dǎo)致中毒癥狀和休克，可激活補(bǔ)體系統(tǒng)釋放趨化因子，造成局部發(fā)生炎癥。是沙門菌最重要的毒力因子。腸毒素：引起腹瀉所致疾病機(jī)會(huì)感染：化膿感染為主，可致敗血癥，新生兒腦膜炎。腸內(nèi)感染：引起輕微腹瀉或霍亂樣嚴(yán)重腹瀉，并能引起致死性溶血性尿毒癥（HUS）主要引起細(xì)菌性痢疾，典型癥狀為發(fā)熱、腹痛和里急后重，并排除膿血粘液便。小兒多患急性中毒，無(wú)腸道癥狀，DIC，多器官衰竭和腦水腫腸熱癥；胃腸炎；敗血癥：多見(jiàn)于兒童或原有慢性疾病的成年人；帶菌者：1%--5%的患者癥狀消失后1年后仍可在糞便中檢出沙門菌微生物學(xué)檢查志賀菌屬微生物學(xué)檢查，標(biāo)本：糞便的膿血或粘液部分，中毒性菌痢者用肛拭快速診斷方法，1.熒光菌球法，2.協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)毒力實(shí)驗(yàn)：sennery實(shí)驗(yàn)采集標(biāo)本：第一周外血，第二周糞便、尿。全程骨髓液，食物中毒者取排泄物、嘔吐物。敗血癥患者取血液，膽道帶菌者取十二指腸引流液。備注致腹瀉的大腸埃希菌可分為腸產(chǎn)毒型（ETEC），腸侵襲型（EIEC），腸致病型（EPEC），腸出血型（EHEC）腸集聚型（EAAC）可分為四型：痢型（A型），福氏（B群），鮑氏（C群），宋內(nèi)（D群），宋內(nèi)可遲緩發(fā)酵，發(fā)酵乳糖，無(wú)鞭毛，無(wú)動(dòng)力是其一大特征，除A群外均可發(fā)酵甘露醇。不入血。不發(fā)酵乳糖和蔗糖，恢復(fù)期膽囊?guī)Ь?，免疫力牢固，主要為?xì)菌免疫。沙門菌—預(yù)防原則為滅蠅，加強(qiáng)飲水、食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)和早隔離病人細(xì)菌霍亂弧菌副溶血性弧菌革蘭染色陰性陰性形態(tài)逗點(diǎn)狀或弧形弧形、球形或長(zhǎng)桿狀培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高，兼性厭氧，耐堿不耐酸，pH8.8—9.0，堿性蛋白胨水，可在無(wú)鹽環(huán)境中生長(zhǎng)，TCBS培養(yǎng)基選擇培養(yǎng)嗜鹽性弧菌，在3.5%氯化鈉培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，不能再無(wú)鹽環(huán)境中生產(chǎn)，不耐熱不耐酸特殊結(jié)構(gòu)菌體一端有單鞭毛，動(dòng)力好，穿梭運(yùn)動(dòng)，有菌毛無(wú)芽孢和莢膜，菌體一端有單鞭毛抗原物質(zhì)O、H抗原，外膜蛋白抗原和菌毛抗原和菌毛抗原，除01、0139群外，其他不致病或致胃腸炎。01群可分為古典生物型和EITor生物型治病物質(zhì)菌毛：定居中起重要作用，鞭毛：穿過(guò)表面；粘液血凝；霍亂毒素：不耐熱毒素，對(duì)蛋白酶敏感，使細(xì)胞內(nèi)cAMP升高，導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐和腹瀉耐熱直接溶血素（TDH）——細(xì)胞毒和內(nèi)臟毒作用；耐熱相關(guān)溶血素（TRH）所致疾病人是霍亂弧菌的唯一易感者，引起霍亂。古典生物型比EITor生物型為現(xiàn)今主要流行亞種。01主要在兒童。主要臨床癥狀：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腹瀉物呈米泔水樣，導(dǎo)致脫水、酸中毒、低堿血癥、低容量血癥和心腎功能衰竭神奈川現(xiàn)象（KP）：能破壞人和兔子細(xì)胞，不能溶馬紅細(xì)胞，主要引起食物中毒，腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱。糞便多為水樣，少數(shù)為粘液血便。神奈川試驗(yàn)：副溶血性弧菌在普通血平板上不溶血或只產(chǎn)生α溶血。微生物檢查霍亂弧菌——采集糞便、肛拭、懸滴法觀察穿梭運(yùn)動(dòng)。涂片可見(jiàn)魚(yú)群狀排列。特異性預(yù)防為口服疫苗。對(duì)病人及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，預(yù)防低容量休克和酸中毒。備注機(jī)體可獲得牢固持久的免疫力免疫力不強(qiáng)，可反復(fù)感染，還可引起淺表潰瘍和敗血癥細(xì)菌破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)氣夾膜桿菌肉毒梭菌革蘭染色陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性形態(tài)長(zhǎng)桿菌，鼓槌狀粗大桿菌粗短桿菌，網(wǎng)球拍狀培養(yǎng)特性專性厭氧菌，肉培養(yǎng)基培養(yǎng)，有β溶血現(xiàn)象厭氧生長(zhǎng)不嚴(yán)格，雙層溶血環(huán)，在牛乳培養(yǎng)基中分解乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，洶涌發(fā)酵嚴(yán)格厭氧特殊結(jié)構(gòu)有周鞭毛無(wú)鞭毛，有莢膜有周鞭毛，無(wú)莢膜抵抗力對(duì)青霉素敏感芽胞抵抗力強(qiáng)，肉毒瘤素耐酸不耐熱致病物質(zhì)破傷風(fēng)痙攣毒素：屬神經(jīng)毒，毒力僅次于肉毒毒素，對(duì)人致死量小于1微克，65°α毒素：溶血和壞死；β毒素：壞死ε毒素：增加腸壁通透性ι毒素：壞死，增加血管通透性強(qiáng)烈的外毒素：肉毒梭菌，已知最強(qiáng)的生物毒素，致死量0.1微克，耐酸不耐熱，抑制Ach釋放，遲緩性麻痹致病機(jī)理破傷風(fēng)痙攣毒素由神經(jīng)末梢上行至腦干（或由淋巴液和血流到中樞神經(jīng)系統(tǒng)），對(duì)前角神經(jīng)細(xì)胞有高度親和力，與苷脂受體結(jié)合，阻止釋放抑制性介質(zhì)及反饋性調(diào)節(jié)作用于外周膽堿能神經(jīng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)留在神經(jīng)肌肉接頭處毒素由細(xì)菌死亡后釋放C型和D型由噬菌體編碼，其余為染色體確定所致疾病破傷風(fēng)感染后，典型的臨床癥狀為牙關(guān)緊閉，角弓反張，苦笑面容，麻痹性痙攣氣性壞疽：主要A型菌株引起，并發(fā)菌血癥、毒血癥。食物中毒：cAMP升高；壞死性腸炎：致病性物質(zhì)與β毒素有關(guān)食物中毒，毒源性食物中毒。罐頭、臘肉、香腸等，胃腸癥狀少見(jiàn)，主要為神經(jīng)麻痹，復(fù)視、斜視、眼瞼下垂。呼吸困難和窒息；嬰兒肉毒癥：6個(gè)月以內(nèi)，便秘?zé)o力，傷口感染。備注不發(fā)酵糖類，不分解蛋白質(zhì)，要把抵抗力強(qiáng)，致病條件為傷口又窄又深伴兼性厭氧菌局部感染，局部厭氧微環(huán)境，治療通過(guò)清創(chuàng)+TAT+抗毒素，芽孢使菌體成為鼓槌狀破傷風(fēng)特異性預(yù)防需注射破傷風(fēng)類毒素，特異性治療需注射破傷風(fēng)抗毒素動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物產(chǎn)生泡沫肝，治療清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，多價(jià)抗毒素及抗生素治療毒素分型：I型：可分解蛋白質(zhì)，芽孢抗熱能力強(qiáng)II型：分解糖能力強(qiáng)，不分解蛋白質(zhì)III型：引起鳥(niǎo)類肉毒病IV型：不引起肉毒癥細(xì)菌放線菌諾卡菌染色陽(yáng)性陽(yáng)性特殊結(jié)構(gòu)表達(dá)有菌絲的菌株弱抗酸染色陽(yáng)性培養(yǎng)特性厭氧或微需氧,初次分離5%二氧化碳生長(zhǎng),在患者膿樣分泌物中有遛樣顆粒,為放線菌菌落,鏡下呈菊花狀不被1%鹽酸酒精脫色,可染成紅色致病性為正常人口中的正常菌群,主要引起內(nèi)源性感染致病菌株為衣氏和布氏所致疾病慢性化膿性,肉芽腫性炎導(dǎo)致軟組織化膿性炎癥,未慢性無(wú)痛性過(guò)程,與齲齒和牙周炎有關(guān)多為外源性感染,能產(chǎn)生類硫磺樣顆粒備注腹部感染由吞咽唾液造成會(huì)腹壁外傷,皮膚感染常由外傷或昆蟲(chóng)叮咬引起機(jī)體對(duì)其免疫,主要為細(xì)胞免疫細(xì)菌白喉?xiàng)U菌染色陽(yáng)性(菌體染色布均勻)，阿爾培染色可見(jiàn)異染顆粒培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高，不在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，呂氏血清斜面上生長(zhǎng)良好，亞硫酸鉀血瓊脂平板上菌落呈黑色致病物質(zhì)白喉毒素：由β-棒狀桿菌噬菌體感染后編碼，A（催化區(qū)）、B（受體區(qū)）組成，使EF——2滅活，阻礙蛋白質(zhì)合成，可經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫感染，也可因皮膚破損感染所致疾病局部鼻咽部感染，假膜形成，造成白喉系統(tǒng)毒性可引起毒血癥，不引起菌血癥，感染早期死于莢膜脫落引起的窒息，晚期死于心肌受損免疫力病后可獲牢固的體液免疫，通過(guò)白喉毒素內(nèi)皮注射的錫克試驗(yàn)可檢測(cè)機(jī)體的免疫力，陰性和假陽(yáng)性都說(shuō)明機(jī)體有免疫力，預(yù)防科注射DPT預(yù)防原則新生兒注射百白破DPT，與白喉病人有密切接觸且未接受過(guò)人工主動(dòng)免疫者立即肌肉注射白喉抗毒素備注形成假膜含有纖維素，上皮細(xì)胞，細(xì)菌，中性粒細(xì)胞細(xì)菌結(jié)核分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌形態(tài)細(xì)長(zhǎng)略彎曲,呈直桿狀,分支狀排列或集聚呈團(tuán)細(xì)長(zhǎng)略彎,呈束狀排列特殊結(jié)構(gòu)無(wú)芽孢、鞭毛，不產(chǎn)內(nèi)、外毒素?zé)o抗酸染色陽(yáng)性，分枝桿菌呈紅色，其他菌及背景為藍(lán)色，稱為抗酸桿菌陽(yáng)性培養(yǎng)特性結(jié)核分枝桿菌：營(yíng)養(yǎng)要求高，專性需氧，液體培養(yǎng)基中形成菌膜，最適pH為6.4—7.生長(zhǎng)緩慢，18h/代，菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀，乳白或米黃色，不透明，表面粗糙。不發(fā)酵糖類，觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性，耐熱觸酶試驗(yàn)陰性。人型結(jié)核桿菌能合成煙酸和還原硝酸鹽1.羅氏培養(yǎng)基：用于初次分離。3~6周見(jiàn)菌落；2.半合成性瓊脂固體培養(yǎng)基：用于批量接種，菌落形態(tài)以及藥物敏感性測(cè)定；3.液體培養(yǎng)基：用于小批量接種，生長(zhǎng)速度稍快。麻風(fēng)分枝桿菌：典型細(xì)胞內(nèi)寄生菌，唯一不能在體外人工培養(yǎng)基上培養(yǎng)的細(xì)菌。抵抗力結(jié)核分枝桿菌抵抗力：對(duì)乙醇、濕熱、紫外線敏感，在70%乙醇中2min死亡，62—63°致病物質(zhì)1.脂質(zhì)：（1）磷脂：促使單核細(xì)胞增生→干酪樣壞死結(jié)核（Tb）結(jié)節(jié)形成。（2）索狀因子：唯有毒力株才能產(chǎn)生，抑制白細(xì)胞游走，與慢性肉芽腫形成有關(guān)。（3）硫酸腦苷脂：抑制吞噬細(xì)胞中吞噬體與溶酶體融合，使Tb桿菌在吞噬細(xì)胞中大量存活。（4）蠟質(zhì)D：有佐劑作用，激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。2、蛋白質(zhì)：Tb菌素+蠟質(zhì)D→遲發(fā)型超敏反應(yīng)3、多糖→超敏反應(yīng)皮膚黏膜接觸、呼吸道傳播。發(fā)病慢，病程長(zhǎng)。細(xì)菌在巨噬細(xì)胞繁殖生長(zhǎng)，形成麻風(fēng)細(xì)胞主要侵犯外周神經(jīng)，皮膚。所致疾病肺部感染：肺結(jié)核最多。原發(fā)感染：Tb桿菌→肺泡→大量繁殖→肺泡內(nèi)炎癥（原發(fā)灶）→Tb桿菌通過(guò)淋巴管到肺門淋巴組織→肺門淋巴結(jié)腫大（原發(fā)綜合征）→自愈（鈣化、纖維化）。少數(shù)免疫力低下者，經(jīng)血流播散→全身結(jié)核病。（2）原發(fā)后感染：可為內(nèi)源性或外源性感染，肺部多見(jiàn)，病灶局限，一般不累及臨近的淋巴結(jié)，易形成空洞。肺結(jié)核的主要癥狀有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，全身癥狀：發(fā)熱。疲乏無(wú)力、食欲減退、消化