常用藥物過敏試驗方法

慣用藥品過敏實驗辦法（1）青霉素G鈉（鉀）①皮試溶液的配制a.用lml注射器取每毫升含20萬u的青霉素溶液0.lml，加注射用水或生理鹽水至lml，搖勻即成（含青霉素2萬U）。b.取上液0.lml＆上法稀釋至lml（含青霉素u）。c.取每毫升含青霉素u的溶液0.sml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。②皮試辦法及成果觀察（皮內(nèi)實驗）a.用75％酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6.6cm處皮膚。b.抽取皮試液0.lml（合青霉素50u），作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注射0.02―0.03ml）。c.等20min后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑不不大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性。對可疑陽性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對照實驗。③注意事項a.極少數(shù)患者可在皮膚實驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，gy則氣急、胸悶、發(fā)給、心跳加緊、脈細、血壓下降、大量出汗等。如不及時急救，可造成病人死亡。應(yīng)做好急救準備，如鹽酸簽上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10％葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。b.實驗用藥含量要準，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超出24h，注射器應(yīng)用lml刻度者。C.更換同類藥品或不同批號或停藥3天以上，重新作皮內(nèi)實驗。（2）頭胞菌素（先鋒霉素）①皮試溶液的配制取頭抱菌素0.5g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0.lml稀釋至5ml后，再抽取0.15ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。@pagebreak@②應(yīng)試辦法及成果觀察每次取應(yīng)試液0.lml做皮內(nèi)實驗，具體操作及成果觀察均同青霉素實驗。注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0.05―0.lml作皮試。（3）鏈霉素①皮試溶液的配制a.取鏈霉素1g（100萬u）加生理鹽水3.sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬u）。b.取a液0.lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2.5萬U）。c.取b液0.lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2500U）。d.取c液0.Zml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含500u）即得。②皮試辦法及成果觀察取度試液0.lml做皮內(nèi)實驗，觀察15―20min.具體皮試辦法及成果觀察均同青霉素實驗。③注意事項a.皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反映，故應(yīng)做好急救準備。b.皮試辦法現(xiàn)在全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的。地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進行。（4）結(jié)核苗素①皮試溶液的配制取純結(jié)核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號溶液，其稀釋度為1：10.依上法配制第2、3、4號溶液。②皮試辦法及成果觀察。選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6.6cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。普通從1：1000開始，如無反考試，大收集整頓應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染，需做1：100濃度的實驗。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1：10000開始。注射后48一72h觀察反映強度，并以（＋）號表達之。@pagebreak@陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超出0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。可疑：（t）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.scm下列。陽性：（＋）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.5―0.gcm.（＋＋）發(fā)紅和便結(jié)直徑為1―1.gcm.（＋＋＋）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為ZCin以上。（＋＋＋＋）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。③注意事項巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。（5）破傷風抗毒素1、皮試液的配制取破傷風抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。2、皮試辦法及成果觀察取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)實驗，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對照實驗。3、注意事項若皮試為陽性，也可用脫敏法進行注射。第1針用1：20稀釋血清0.05ml；第2針用1：10稀釋血清0.05ml；第3針用未稀釋血清0.lml，第4針用未稀釋血清0.smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min，無反映可注射。但在注射前要做好過敏性休克的急救準備。注：白喉抗毒素、多價精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過敏實驗均同破傷風抗毒素。（6）鹽酸普魯卡因①應(yīng)試溶液的配制@pagebreak@將鹽酸普魯卡因配制0.25％溶液即成。②皮試辦法及成果觀察取皮試液0.lml在前臂作皮內(nèi)實驗，15―20min后觀察成果。其判斷原則同青霉素皮膚實驗。（7）細胞色素C①皮試溶液的配制用原藥液。②皮試辦法及成果觀察a.劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。b.皮內(nèi)法。將本品稀釋為0.03mg／ml，在前臂皮內(nèi)注射0.03―0.05ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽性。c.點眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴于眼結(jié)膜上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽性。③注意事項據(jù)報道偶可引發(fā)過敏反映，特別是停藥后再用該藥時。（8）有機碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等）①度試溶液的配制用30％有機碘溶液。②皮試辦法及成果觀察：a.靜注法：用30％有機碘溶液lml靜注，親密觀察20min，注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反映。如有上述現(xiàn)象不可注射。b.日含實驗法：用1―5ml造影劑含于口中，5min后觀察有無上述反映。c.皮內(nèi)實驗法：用0.05一0.lml造影劑在前臂作皮內(nèi)實驗，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強陽性。@pagebreak@d.結(jié)膜實驗法。用1―2滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血狀況，如有明顯充血（與對側(cè)對比）、血管擴張、曲張，即為強陽性。③注意事項過敏實驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反映，必需注意。（9）門冬酰胺酶①皮試液的配制a.取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000u／ml。b.取上液0.lml加生理鹽水稀釋至lml即成。②皮試辦法及成果觀察取皮試液0.lml在前臂作皮內(nèi)實驗，成果判斷同青霉素皮試。陽性者不可田。③注意事項a.不同藥廠、不同批號產(chǎn)品的純度和過敏反映都有一差別，使用時必須謹慎。b.有過敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。（10）精制抗蝮蛇毒血清①皮試溶液的配制取本品0.lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。②皮試辦法及成果觀察取皮試液0.05ml作皮內(nèi)實驗，20―30min后觀察，在正在1cm以內(nèi)，周邊無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽性者可先注射撲爾敏10mg，15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射0.4ml，每次觀察10―20m1n，如無反映可酌情增量，注射3次以上無反映時可注射。如有異常反映，立刻停止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏實驗同抗蝮蛇毒血清。（11）精制抗炭疽血清①皮試溶液的配制取本品0.lml加生理鹽水稀釋至lml即成。②皮試辦法及成果觀察取應(yīng)試液0.05ml在前臂作皮內(nèi)實驗，30min后觀察，無明考，試大收集整頓顯反映者為陰性。如出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤、形似偽足或有庫感為陽性反映，須脫敏注射。脫敏注射法；用生理鹽水10倍稀釋血