第八章 常見病癥的自我識(shí)別與處理

第八章常見病癥的自我識(shí)別與處理體會(huì)與建議一癥多病，一病多癥，一病癥多藥物多療法，一藥物多用法多種作用對(duì)應(yīng)多癥多病。病癥復(fù)雜、多變，病癥嚴(yán)重的、長(zhǎng)期不愈的學(xué)生不要一知半解地對(duì)號(hào)入座、自行購(gòu)買藥物自治，而是需要配合專業(yè)醫(yī)生診斷與治療。同時(shí)，大多數(shù)疾病是可以預(yù)防的、治愈的，甚至一些病癥不必藥物治療，學(xué)習(xí)了解疾病的預(yù)防保健知識(shí)是非常必要的。發(fā)熱1口腔溫度高于37．3℃，一日間體溫變化超過(guò)1．2℃時(shí)，即可能出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱分為高熱(39℃以上)和低熱(38℃以下)引起發(fā)熱的疾病一般分為兩大類，即感染性疾病和非感染性疾病 發(fā)熱的處理注意以下幾方面： ⑴由于發(fā)熱的原因很多，因此對(duì)發(fā)熱病人不能貿(mào)然應(yīng)用退熱劑、激素或抗菌藥物治療，以免改變?cè)袩嵝突蚱渌Y狀，使診斷發(fā)生困難，延誤必要的治療。 ⑵發(fā)熱病人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、檢查，明確診斷，然后按病因做相應(yīng)的治療。 ⑶高熱病人疑為感染性發(fā)熱，而且病情嚴(yán)重時(shí)，可在必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和各種培養(yǎng)標(biāo)本采集后，根據(jù)臨床擬診，采用相應(yīng)的抗菌藥物治療。

發(fā)熱2⑷發(fā)熱原因不明、溫度小于38.5、病人一般情況尚好時(shí)，不一定要用退熱劑，更不要濫用抗生素。⑸在重癥中暑、嬰幼兒高熱、手術(shù)后高熱或高熱伴有譫妄等情況，降溫應(yīng)列為緊急措施。降溫有物理和藥物兩種方法。常用的物理降溫法為冷敷，以冰袋、冷水袋或冷水毛巾置于前額、腋窩或腹股溝部大血管附近。酒精或鹽水擦浴也有較好效果。在處理重癥中暑時(shí)，可將病人浸入冷水或冰水浴盆中，擦洗皮膚，以加速散熱。藥物降溫應(yīng)謹(jǐn)慎使用，退熱劑可使體溫突然下降、大量出汗而導(dǎo)致虛脫。退熱劑宜多次小劑量服用，并多飲水或靜脈補(bǔ)液。對(duì)長(zhǎng)期低熱病人且排除結(jié)核病或局灶性感染(如慢性尿路感染)時(shí)，不能濫用各種抗感染藥物，而應(yīng)通過(guò)找出原因，再做相應(yīng)治療。淋巴結(jié)腫大

正常情況下淋巴結(jié)不易被摸到，但頜下和腹股溝部一般是可以摸到小淋巴結(jié)的。

引起淋巴結(jié)腫大的病因以感染最為常見，腫瘤也是引起淋巴結(jié)腫大的原因之一。

淋巴結(jié)腫大時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)： 1、要仔細(xì)了解病人的發(fā)病前的情況，如有沒有過(guò)全身或局部的感染、結(jié)核病、絲蟲病等。 2、在過(guò)去有過(guò)炎癥的部位摸到質(zhì)地柔軟、活動(dòng)而不疼痛的小淋巴結(jié)、或一些在正常情況下可以摸到的淋巴結(jié)，一般柔軟、直徑小于1厘米。如經(jīng)長(zhǎng)期觀察，大小并沒有變化，則不需做進(jìn)一步檢查，只要注意觀察局部有沒有發(fā)展即可。 3、觀察腫大淋巴結(jié)的部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，是否有紅腫及壓痛，有沒有破潰或瘺管形成，是否伴有發(fā)熱、貧血、消瘦、乏力等癥狀。 4、必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步做化驗(yàn)、檢查。水腫常見的水腫有以下幾種：心原性、肝原性、腎原性、內(nèi)分泌代謝性、營(yíng)養(yǎng)性水腫、局部炎癥及過(guò)敏反應(yīng)等，水腫多數(shù)是由于全身性原因引起。還有一種水腫在直立時(shí)明顯，臥床休息后消退，沒有其他明顯癥狀，各項(xiàng)檢查也都正常，多見于婦女，不需要特殊藥物治療，但需要觀察變化。治療全身性原因的同時(shí)限制鈉鹽及水分的攝入、包括其他含鈉食物和藥品。若在控制鈉鹽和水分后水腫仍不退，則可考慮使用利尿劑。心悸心悸，就是通常所說(shuō)的心慌，乃是由于人們主觀感覺上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺。病因多種多樣，有的是心臟器質(zhì)性病變，有的是功能性的因素，須加以鑒別從而進(jìn)行不同的診治。若心悸常在輕度體力活動(dòng)后產(chǎn)生則病變多為器質(zhì)性的。常見的病因有：（一）心律失常

1過(guò)早搏動(dòng)，如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。2心動(dòng)過(guò)速

3、心動(dòng)過(guò)緩。（二）各種器質(zhì)性心臟病，如高血壓性心臟病風(fēng)濕性心臟病。（三）心臟神經(jīng)官能癥。情志調(diào)暢，飲食有節(jié)，避免外感六淫邪氣，增強(qiáng)體質(zhì)等是預(yù)防本病的關(guān)鍵。心悸患者應(yīng)保持精神樂(lè)觀，應(yīng)避免驚恐刺激及憂思惱怒等生活作息要有規(guī)律。宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，宜低脂。腹痛的病因

腹痛的原因主要有以下幾點(diǎn)： ○腹腔內(nèi)臟器疾病，如消化性潰瘍、闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等，腹痛部位則相當(dāng)于病變器官的部位。以胃腸炎癥引起的腹痛占大多數(shù)， ○胸腔內(nèi)臟器疾病，如急性胸膜炎、大葉性肺炎、心肌梗塞