CRRT常見報警及處理

CRRT常見報警及處理

報警監(jiān)測回輸壓動脈壓濾器前壓廢液壓漏血探測器空氣探測器回輸夾報警分級黃色報警：血泵運轉(zhuǎn)紅色報警：血泵停止常見報警壓力系統(tǒng)報警空氣探測系統(tǒng)報警漏血報警液體平衡報警自檢及相關(guān)報警一、壓力系統(tǒng)報警監(jiān)測的壓力回輸壓輸入壓濾器壓廢液壓治療中的典型壓力（mmHg）輸入壓-50to-150濾器壓+100to+250回輸壓+50to+150廢液壓

+50to-150回輸壓相關(guān)輸入壓相關(guān)TMP、△P一、壓力報警—輸入壓點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本導(dǎo)管位置偏移、動脈血路管扭折等血流速過高—調(diào)整血流速患者咳嗽、體位改變等—一過性導(dǎo)管或血路管凝血一、壓力報警—輸入壓一、壓力報警—輸入壓動脈壓≤-350mmHg一、壓力報警—輸入壓動脈管道夾住或扭結(jié)低血壓導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移病人煩躁手動解決題，繼續(xù)調(diào)整血流速、補充血容量固定導(dǎo)管鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛動脈導(dǎo)管內(nèi)凝血停機，沖洗配套一、壓力報警—輸入壓如輸入壓（動脈壓）選擇范圍為正值，該報警一定會出現(xiàn)，只能按“忽略”鍵繼續(xù)治療。在該次治療過程中任何報警后均會跟出無法檢測輸入壓力的報警，且每次需按“忽略”鍵繼續(xù)治療。一、壓力報警—輸入壓使用中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行CRRT治療應(yīng)選擇負(fù)值輸入壓力范圍故請按“取消”鍵一、壓力報警—輸入壓一、壓力報警—輸入壓一、壓力報警—輸入壓輸入壓（動脈壓）負(fù)值變小或上升到正值，應(yīng)檢查導(dǎo)管/血路管的連結(jié)處有否松動或脫開。生理鹽水做血泵前沖洗時必須增加生理鹽水輸出時的阻力，避免輸入壓突然升高。一、壓力報警—回輸壓血流速過低

排氣室監(jiān)測管路與回輸壓力監(jiān)測端口連接松動泄漏

回輸壓力監(jiān)測保護(hù)帽進(jìn)水

回輸管路與導(dǎo)管分離一、壓力報警—回輸壓排氣室監(jiān)測管路與回輸壓力監(jiān)測端口連接松動泄漏一、壓力報警—回輸壓血流速過低

排氣室監(jiān)測管路與回輸壓力監(jiān)測端口連接松動泄漏

回輸壓力監(jiān)測保護(hù)帽進(jìn)水

回輸管路與導(dǎo)管分離一、壓力報警—回輸壓回輸壓力監(jiān)測保護(hù)帽進(jìn)水一、壓力報警—回輸壓血流速過低

排氣室監(jiān)測管路與回輸壓力監(jiān)測端口連接松動泄漏

回輸壓力監(jiān)測保護(hù)帽進(jìn)水

回輸管路與導(dǎo)管分離一、壓力報警—回輸壓一、壓力報警—回輸壓點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本翻身或移動患者咳嗽、吸痰導(dǎo)管偏移、凝血一、壓力報警—回輸壓一、壓力報警—回輸壓靜脈壓≥350mmHg患者翻身或移動可能至回輸管路扭曲、受壓；導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移、導(dǎo)管靜脈端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速設(shè)定流量超過導(dǎo)管設(shè)計流量；如果壓力在8秒之內(nèi)恢復(fù)正常則報警自動清除。一、壓力報警—回輸壓跨膜壓（中空纖維膜兩側(cè)壓力差）TMP=(濾器壓+靜脈壓)/2-廢液壓正常范圍0~300mmHg一、壓力報警—TMP點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本處理后無法使TMP下降時應(yīng)考慮在半小時內(nèi)更換配套或停止治療減低脫水量增加抗凝劑減低置換液流速增加血流速TMP報警處理方法△P

濾器入口與出口的壓力之差（衡量濾器通暢狀態(tài)的指標(biāo)）計算公式△P=濾器前壓–靜脈壓一、壓力報警—△P點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本200mmHg以上考慮更換配套處理：降低血流速無有效降低應(yīng)在15min內(nèi)更換配套當(dāng)△P已達(dá)到250mmHg并不能有效降低時請勿回血以免引起血栓栓塞△P過高處理濾器凝血判斷標(biāo)準(zhǔn)TMP達(dá)到或超過 450mmHg（濾器膜最高可接受的跨膜壓）△P達(dá)到或超過 +250mmHg二、空氣探測系統(tǒng)報警空氣探測器探測器類型：超聲波氣泡探測器探測器位置：位于靜脈管路上警報激活標(biāo)準(zhǔn):>3mm氣泡=血里有空氣>0.58mm氣泡=少量空氣二、空氣探測系統(tǒng)報警二、空氣探測系統(tǒng)報警手動回血不提供空氣監(jiān)測，需目視回輸管路中有沒有空氣手動處理

按“重新測試”后仍不能排除，則結(jié)束治療，維修二、空氣探測系統(tǒng)報警如碰到少量氣泡，可在“系統(tǒng)工具”里選擇“調(diào)節(jié)排氣室”，把靜脈壺液面調(diào)節(jié)上去二、空氣探測系統(tǒng)報警按“向上鍵”把回輸壓力調(diào)整到負(fù)值以下，之后再次按“釋放管路夾”，聽到管路夾釋放后，按“繼續(xù)”鍵開始治療二、空氣探測系統(tǒng)報警或者先把血泵停止，然后把靜脈壺保護(hù)帽的斷開，用20ml的針筒抽空氣，進(jìn)行排氣。二、空氣探測系統(tǒng)報警三、液體平衡系統(tǒng)報警重量報警：錯誤的重量變化即刻報警：1小時內(nèi)與預(yù)期量偏差40ml累計報警：3小時內(nèi)累計偏差130ml停止液體泵暫時中止治療血泵繼續(xù)運行三、液體平衡系統(tǒng)報警造成的原因是稱上懸掛的液袋晃動，或者連接液袋的導(dǎo)管夾閉或扭折更換液袋的時候盡量保持液袋平穩(wěn)正常運轉(zhuǎn)時稱上盡量不要觸碰或晃動。三、液體平衡系統(tǒng)報警三、液體平衡系統(tǒng)報警嘗試矯正報警次數(shù)已超過設(shè)定的3小時內(nèi)10次的限制！三、液體平衡系統(tǒng)報警點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本嘗試矯正報警次數(shù)已超過設(shè)定的3小時內(nèi)10次的限制！三、液體平衡系統(tǒng)報警點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本在未拉開秤的情況下，對廢液袋進(jìn)行放水未排除造成病人液體過多增加或者丟失的這個報警正確執(zhí)行更換液袋操作、保持稱的穩(wěn)定三、液體平衡系統(tǒng)報警四、漏血探測系統(tǒng)報警

探測器類型：紅外線探測器探測器位置：廢液管路上警報激活標(biāo)準(zhǔn)：0.35ml/min,25%Hct

檢測廢液管中血液成分廢液管漏血探測器（BLD）四、漏血探測系統(tǒng)報警點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本濾器破膜廢液管路中有血液廢液顏色太深（TPE）四、漏血探測系統(tǒng)報警如果廢液管路重新定位或移除/重新插入漏血探測器內(nèi)，探測器必須在報警清除后，通過按“系統(tǒng)工具”屏幕上的“重調(diào)BLD”而重新設(shè)置。四、漏血探測系統(tǒng)報警按“忽略”按鈕忽略該報警60秒，嚴(yán)密監(jiān)控！四、漏血探測系統(tǒng)報警五、自檢相關(guān)報警五、自檢相關(guān)報警主要原因：

排氣室監(jiān)控管路與回輸壓力傳感器連接有泄漏，重新連接。按“重新測試”。五、自檢相關(guān)報警回輸壓力傳感器五、自檢相關(guān)報警漏血探測器光線太強漏血探測器故障本配套使用時間達(dá)72小時或

處理液體達(dá)780公升后必須更換配套五、自檢相關(guān)報警五、自檢相關(guān)報警輸入與過濾器壓力接頭間有凝血血流速過低、動脈血路管與導(dǎo)管脫開血泵與濾器壓力接頭之間的管路扭折NS做泵前沖洗時流量全開放，致輸入壓突然上升、濾器壓下降五、自檢相關(guān)報警膜復(fù)位按“停止”鍵夾住壓力傳感器及取樣口兩端從取樣口抽出1毫升生理鹽水按恢復(fù)治療濾器壓力傳感器

(正壓)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本抗凝劑空透析液空廢液袋滿置換液空其他報警