安全輸血和輸血管理

血型與輸血技術(shù)1編輯ppt

輸血警語

輸血可以挽救生命，但如果沒有平安有效、科學(xué)合理的管理，它便會成為邪惡與死亡的載體。xx2編輯ppt緒論輸血〔bloodtransfusion)：將正常獻血者血液輸給患者，保證機體重要臟器的血液供給，緩解病癥到達治療目的過程。輸血學(xué)：是研究、開發(fā)和應(yīng)用以輸血為中心的相關(guān)內(nèi)容，確保臨床輸血的平安性和治療效果的獨立學(xué)科。xx3編輯ppt輸血學(xué)涉及領(lǐng)域生理學(xué)血液學(xué)遺傳學(xué)免疫學(xué)微生物學(xué)病理生理學(xué)傳染病學(xué)〔病毒學(xué)〕流行病學(xué)xx4編輯ppt輸血開展簡史xx5編輯pptFirstBloodTransfusions16281665-’661667〔哈維〕Harvey發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)Wilkins&Lower〔威爾金斯〕狗與狗之間的輸血〔杰恩-丹尼斯〕Jean-BaptisteDenis第一次完成了動物血輸給人xx6編輯ppt19thCenturyTransfusions1818〔詹姆斯〕JamesBlundell,Obstetrician第一個實施人與人之間的輸血的醫(yī)師xx7編輯pptEarlytransfusion:Paris,Francexx8編輯ppt20thCenturyTransfusions1901卡爾蘭德斯坦那〔KarlLandsteiner)確認A,B,O血型xx9編輯ppt20thCenturyTransfusions19021907發(fā)現(xiàn)AB血型開始了獻血者和受血者之間交叉配血具有重要意義1914提出枸櫞酸鈉作為抗凝劑，1943年研制ACD19361940第一個血庫在巴塞羅那建立Levine&Landsteiner,發(fā)現(xiàn)Rh血型系統(tǒng)xx10編輯ppt中國輸血簡史1944194719581968昆明建立第一個血庫南京中央醫(yī)院血庫〔真正意義〕中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血及血液學(xué)研究所第一次全國輸血工作會議1998?中華人民共和國獻血法?公布執(zhí)行xx11編輯ppt輸血開展趨勢提高輸血平安性采供血集中化和計算機管理無償獻血血液病毒滅活血液代用品新一代血液成分制品xx12編輯ppt平安輸血xx13編輯ppt輸血平安的意義輸血和其他臨床治療措施一樣，必須做到平安和有效這兩者是辯證的統(tǒng)一。輸血達不到治療效果，輸血就失去了治療的臨床價值。相反如果輸血雖然到達了明顯的治療效果但導(dǎo)致發(fā)生不良反響甚至發(fā)生并發(fā)癥，對患者造成嚴重損害和后果，這種治療方法同樣是不可接受的。輸血平安問題包括輸血可能傳播傳染病病原體的問題；輸血相關(guān)的免疫性不良反響問題；過敏輸血反響和其他臨床輸血反響等。輸血平安問題已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生界，乃至全社會關(guān)注的熱點問題之一xx14編輯ppt輸血平安的意義通過多年持續(xù)不斷的努力，輸血的平安性在全世界范圍已經(jīng)取得顯著地提高，在興旺國家已經(jīng)到達相當高的水平。尤其實施病毒核酸篩查后輸血的危險幾率進一步降低。我國經(jīng)過多年的努力，尤其我?獻血法?實施，在輸血平安方面已經(jīng)取得顯著進步和提高，已優(yōu)于大多數(shù)的開展中國家水平，我國東部興旺地區(qū)輸血平安水平已經(jīng)接近興旺國家水平。輸血傳播病毒的幾率低于或類似于日常生活中主要天災(zāi)人禍的發(fā)生幾率和醫(yī)療工作中醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。xx15編輯ppt輸血平安的意義輸血風(fēng)險主要表現(xiàn)和原因1、輸血風(fēng)險一旦發(fā)生，對于被感染的受血患者，會造成健康的長期負面影響，甚至威脅生命。同時可能會對社會產(chǎn)生較大影響，甚至影響社會穩(wěn)定。2、我國輸血工作的開展不平衡，欠興旺地區(qū)水平與要求差距很大，即使興旺地區(qū)進一步提升輸血平安的空間也非常大，在我國輸血平安工作任重道遠。3、技術(shù)角度分析。目前殘存輸血危險的一個重要原因是科學(xué)技術(shù)開展水平的限制，還不能將所有被感染病毒的血液通過常規(guī)檢測而檢出并排除。xx16編輯ppt影響輸血平安的相關(guān)因素人群中病毒陽性率人群中病毒陽性率高，獻血人群中病毒陽性率必然相對較高。如我國乙肝病毒陽性者超過1億人，而人類嗜T淋巴細胞病毒除少數(shù)地區(qū)外，病毒陽性率很低，這就決定了乙肝病毒為威脅我國輸血平安的主要原因。xx17編輯ppt影響輸血平安的相關(guān)因素人群中病毒陽性率和獻血者病毒陽性率的差異獻血者和一般人群病毒陽性率差異越大，說明獻血者血液的平安性越高。有償獻血人群由于其為獲得經(jīng)濟利益而獻血，這些人普遍素質(zhì)較低，為生活在社會底層的人群，許多人可能有吸毒經(jīng)歷，同性戀性亂交，這些特征導(dǎo)致有償獻血某些經(jīng)血傳播的病毒陽性率明顯高于一般人群。無償獻血者純粹為幫助他人，奉獻社會，病毒感染幾率明顯低于一般人群的陽性率，這樣的血液平安性明顯高于有償獻血者采集的血液。

xx18編輯ppt我國推行無償獻血初期，街頭無償獻血者的乙肝陽性率接近一般人群的乙肝陽性率，這種情況應(yīng)提示我們?nèi)婵偨Y(jié)無償獻血工作，分析造成這種結(jié)果的原因，提高無償獻血工作的水平。xx19編輯ppt影響輸血平安的相關(guān)因素病毒的感染力

病毒感染力的差異，影響病毒經(jīng)血傳播危險的大小，即病毒感染力越大經(jīng)血傳播的危險性就越大。xx20編輯ppt影響輸血平安的相關(guān)因素病毒感染的臨床后果決定輸血傳播病毒危險大小的一個重要因素是病毒傳染的臨床后果。通過血液傳播的病毒非常多，只有當某種病毒不僅可以通過輸血傳播，而且受血者引起發(fā)病，對患者造成顯著損傷甚至危險生命時才考慮采取血液檢測等預(yù)防措施。如丙肝經(jīng)血液傳播造成嚴重后果，而庚肝經(jīng)血傳播但不會造成嚴重后果；所有1989年在丙肝病毒后不久就將HCV作為常規(guī)血液檢測工程。xx21編輯ppt影響輸血平安的相關(guān)因素人群免疫水平如果某種病毒可以經(jīng)過血液傳播，并且在感染人群中可能引起嚴重的損傷和后果，這種情況下，人群中對此病毒的免疫水平將成為決定這種病毒經(jīng)血傳播后危險大小的決定因素。如果人群對此病毒免疫水平低，大多數(shù)感染后將發(fā)病，那么該病毒輸血后傳播危險性大，相反人群免疫水平高，那么輸血傳播病毒并造成危害的危險性小?！踩鏑MV和B19病毒感染〕xx22編輯ppt影響輸血平安的相關(guān)因素血液病毒檢測水平和質(zhì)量通過血液檢測，排除病毒陽性血液是提高血液平安性的重要措施。因此血液檢測的水平和質(zhì)量如何是關(guān)系到輸血傳播病毒危險大小的重要因素。影響檢測水平和質(zhì)量的因素主要有兩個。即檢測方法和試劑。目前興旺國家已經(jīng)采取核酸檢測技術(shù)，由于核酸檢測技術(shù)的應(yīng)用，使病毒檢出率大大提高，減少漏診；從而進一步減少輸血傳播病毒的危險。試劑改進如抗-HIV一代試劑窗口期達45~56天，三代試劑窗口期已經(jīng)縮短為22天。xx23編輯ppt影響輸血平安的相關(guān)因素臨床用血由于目前輸血不能保證100%平安，因此臨床輸血的水平對于減少患者輸血風(fēng)險有重要影響。即輸血次數(shù)和輸血量越少患者輸血風(fēng)險就越少相反就越高。因此必須加強臨床合理用血，防止一切不必要的輸血。對于必須的輸血提倡成分輸血。xx24編輯ppt影響輸血平安的相關(guān)因素血液制品的輸注形式和使用量

血液制品的輸注形式和使用量不同，輸血傳播病毒的危險也不同。

如肌肉注射丙球從沒有傳播病毒危險，但靜脈注射丙球，由于丙球直接進入靜脈，而且一次給藥量從以前一次1g以下提高到幾克甚至更多，因此臨床發(fā)現(xiàn)靜脈輸注丙球后感染丙肝的病例。xx25編輯ppt影響輸血平安的相關(guān)因素血液制品的種類和特點由于病毒在血液的各種成分中的分布不均，同時是血液制品全血大于成分輸血；血漿制品風(fēng)險大于血細胞制品。同是血漿制品，凝血因子Ⅷ制品屬于病毒高危制品。綜上，必須根據(jù)實際情況，分析影響輸血平安的因素，采取針對性的措施，才能有效而顯著地減少輸血傳播相關(guān)病毒的危險，提高輸血的平安性。xx26編輯ppt輸血平安的戰(zhàn)略和措施為了全面推動和加強平安輸血工作，WHO制定了如下血液平安戰(zhàn)略：1、建立國家協(xié)調(diào)的采供血機構(gòu)系統(tǒng)并實施全面質(zhì)量管理2、只從低危人群中的無償獻血者采集血液3、嚴格檢查血液。對每單位血液檢測輸血相關(guān)傳染病，包括HIV，肝炎病毒，梅毒和其他傳染病病原體。在采供血所有方面，包括血型鑒定、配合性實驗、血液成分制備和血液制品保存和運輸中實施標準管理和操作〔GLP〕。4、通過血液和血液制品的合理使用減少不必要輸血；并盡可能應(yīng)用簡單的血液代用制品。xx27編輯ppt輸血平安的戰(zhàn)略和措施國家協(xié)調(diào)的采供血機構(gòu)體系建立具備國家統(tǒng)一協(xié)調(diào)，合理布局，標準管理和高效運行的采供血機構(gòu)。國家協(xié)調(diào)的采供血機構(gòu)體系是一個多方面，多環(huán)節(jié)的質(zhì)量體系管理制度的集合體系，包括相關(guān)法規(guī)的建立，各地區(qū)中性血站的建立和布局，血液采集，存儲、檢驗，臨床合理用血申請使用，輸血并發(fā)癥及相關(guān)疾病的預(yù)防監(jiān)控等質(zhì)量管理規(guī)定。包含方案、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制xx28編輯ppt輸血平安的戰(zhàn)略和措施無償獻血是保證輸血平安的前提和根底僅從低危人群中的自愿無償獻血者采集血液是保證輸血平安的重要戰(zhàn)略，這是保證輸血平安的根底和前提。志愿無償獻血者完全出于自愿，獻血不收取任何錢或可折算成錢的報酬的獻血者。他們獻血的主要動機是幫助不相識的患者，發(fā)揚愛心而不祈求任何回報。

xx29編輯ppt推進重復(fù)的志愿無償獻血的主要理由：

1、無償獻血志愿者中輸血傳播傳染病的發(fā)生率和患病率較家庭/替代獻血者和賣血者低。由于沒有經(jīng)濟因素干擾，他們不會隱瞞相關(guān)信息，如高危險行為、靜脈注射毒品等信息。2、無償獻血志愿者較愿意定期獻血，而定期獻血形式對于維持血液供給和平安有重要意義。

xx30編輯ppt3、一般情況下，定期獻血者輸血傳播傳染病的發(fā)生率和患病率最低，低于新獻血者和偶爾獻血者。4、定期志愿獻血者沒有經(jīng)濟驅(qū)動因素，因此不會過度獻血，因而不會因為機體內(nèi)存儲鐵的消耗而產(chǎn)生貧血。5、緊急情況下需要特別發(fā)動獻血時，定期志愿獻血者會積極響應(yīng)。xx31編輯ppt輸血平安的戰(zhàn)略和措施家庭或“替代獻血〞這種獻血形式較無償志愿獻血比較，從家庭成員或替代者采集的血液不合格概率要高于無償獻血者采集的血液。家庭或“替代獻血：主要依靠患者家庭親屬或朋友作為替代獻血者，他們獻血以提供血液給目標患者輸注。xx32編輯ppt家庭或“替代獻血者〞缺點：1、病人家屬在壓力下獻血，因此可能隱瞞他們的健康狀況的重要信息，特別是傳播傳染病危險信息。2、當病人家屬中沒有適宜的人獻血或不愿意獻血時，他們可能會找愿意獻血以取得報酬的替代獻血者。病人家屬付錢給獻血者，如果有不適合獻血因素，獻血者也會因為利益而隱瞞。3、即使病人最終不需要輸血，可能病人家屬可能認為此血液為病人所有，而要求輸血。xx33編輯ppt當必須從家庭/替代獻血者采血時，重要的是遵循如下獻血者挑選和篩查步驟：1、在獻血前所有獻血者都必須經(jīng)過篩查以保證他們符合國家低危獻血者的要求。2、應(yīng)當通知獻血者他們獻的血液將充實血庫庫存，不一定輸給他們的親屬或其他指定的病人。3、獻血者的篩查應(yīng)處于熟悉正確篩選程序的采血機構(gòu)人員的監(jiān)控之下進行。xx34編輯ppt職業(yè)獻血者或賣血者職業(yè)獻血者或賣血者是為了獲得金錢或其他回報〔可以換成錢〕而獻血的人職業(yè)獻血者獻血的動力是獲得報酬而不是希望幫助別人。他們會定期供血，甚至和血站簽訂合同，按雙方約定的價錢供血。他們也可能到一個以上的血站賣血或作為替代獻血者為病人家庭獻血。xx35編輯ppt賣血者嚴重威脅血液供給平安性的理由：1、付錢給供血者破壞了作為血液供給平安根底的志愿無償獻血體制2、商業(yè)性賣血者中輸血傳播疾病的發(fā)病率和患病率最高3、賣血者通常伴有營養(yǎng)不良、健康狀況不良或過度頻繁賣血，這些影響賣血者的健康，同時使受血者經(jīng)受風(fēng)險，甚至沒有獲得治療作用4、付錢給賣血者，血液本錢會轉(zhuǎn)嫁到患者，增加患者治療費用5、通過商業(yè)手段征集血液、血漿和器官常會導(dǎo)致嚴重的濫用，并導(dǎo)致負面的結(jié)果，包括由于不當采集方法而使病人和供著感染嚴重的傳染病。xx36編輯ppt供血缺乏的對策當血液供給缺乏或因經(jīng)濟原因不能維持一個血庫〔運行〕，在嚴格執(zhí)行獻血者篩選標準的同時，可以考慮血庫〔用血單位〕建立一個獻血者名單，在緊急情況下可以和他們聯(lián)系。因為他們定期作血液學(xué)檢查，所有在緊急情況下采集和使用時，他們的血液平安性最大。當確實不能及時進行輸血時，可以輸注靜脈替代液、進行自身輸血或血液回收。xx37編輯ppt采集

為了確保血液的質(zhì)量，保證獻血者和受血者的平安，目前我國對獻血者制定了嚴格的篩選條件，獻血者獻血前必須經(jīng)過嚴格的體格檢查和血液檢查。xx38編輯ppt獻血員根本條件：一般條件：年齡18~60歲，體重：男性≥50kg、女性≥45kg，既往無肝炎等法定獻血禁止病史等獻血員體格檢查：血壓12~20/8~12kPa、脈壓差≥4kPa〔90~140/60~90mmHg、脈壓差≥30mmHg，脈搏60~100次/min，體溫正常，其他皮膚、五官、四肢、心肺、腹部體檢正常。xx39編輯ppt獻血員血液檢查：血型ABO血型鑒定〔正、反定型〕、RH〔D〕鑒定，血紅蛋白測定，男≥120g/L，女性≥110g/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶〔ALT〕，賴氏法≤25單位，HBsAg陰性〔酶標法〕、丙肝陰性〔酶標法〕，抗HIV陰性〔酶標法〕，梅毒試驗陰性〔RPP法或TRUST法〕，對于瘧疾高發(fā)區(qū)應(yīng)檢測瘧原蟲。初復(fù)檢兩次。獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。甲型肝炎臨床治愈一年后連續(xù)三次每次間隔一個月化驗正?？蓞⒓荧I血。xx40編輯ppt免疫接種后獻血的規(guī)定：1．接受麻疹、腮腺炎、黃熱病、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗最后一次免疫接種二周后，或風(fēng)疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一次免疫接種四周后可獻血；被狂犬咬傷后經(jīng)狂犬病疫苗最后一次免疫接種一年前方可獻血。

2．接受動物血清者于最后一次注射四周前方可獻血。

3．健康者接受乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗免疫接種不需推遲獻血。xx41編輯ppt有以下情況之一者不能獻血

1．性病、麻瘋病和艾滋病患者及艾滋病病毒感染者。

2．肝炎病患者，乙型肝炎外表抗原陽性者，丙型肝炎抗體陽性者。

3．過敏性疾病及反復(fù)發(fā)作過敏患者，如經(jīng)常性蕁麻疹、支氣管哮喘、藥物過敏〔單純性蕁麻疹不在急性發(fā)作期間可獻血〕。

4．各種結(jié)核病患者，如肺結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核及骨結(jié)核等。

xx42編輯ppt5．心血管疾病患者，如各種心臟病、高血壓、低血壓、心肌炎以及血栓性靜脈炎等。

6．呼吸系統(tǒng)疾病患者，如慢性支氣管炎、肺氣腫以及支氣管擴張肺功能不全。

7．消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病患者，如較重的胃及十二指腸潰瘍、慢性胃腸炎、急慢性腎炎以及慢性泌尿道感染、腎病綜合癥、慢性胰腺炎。

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8．血液病患者，如貧血、白血病、真性紅細胞增多癥及各種出、凝血性疾病。

9．內(nèi)分泌疾病或代謝障礙性疾病患者，如腦垂體及腎上腺病癥、甲亢、肢端肥大癥、尿崩癥及糖尿病。

10．器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神病患者，如腦炎、腦外傷后遺癥、癜癇、精神分裂癥、癔病、嚴重神經(jīng)衰弱等。

xx44編輯ppt11．寄生蟲病及地方病患者，如黑熱病、血吸蟲病、絲蟲病、釣蟲病、囊蟲病及肺吸蟲病、克山病和大骨節(jié)病等。

12．各種惡性腫瘤及影響健康的良性腫瘤患者。

13．做過切除胃、腎、脾等重要內(nèi)臟器官手術(shù)者。

14．慢性皮膚病患者，特別是傳染性、過敏性及炎癥性全身皮膚病，如黃癬、廣泛性濕疹及全身性牛皮癬等。xx45編輯ppt

15．眼科疾病患者，如角膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)炎和眼底有變化的高度近視。

16．自身免疫性疾病及膠原性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等。

17．有吸毒史者。

18．男性同性戀者、多個性伴侶者。

19．體檢醫(yī)生認為不能獻血的其它疾病患者。xx46編輯ppt采血方法：采血〔bloodcollection〕：現(xiàn)多采用塑料袋采血法。已經(jīng)制備好的無菌塑料袋裝有滅菌保養(yǎng)液，保養(yǎng)液一般為ACD—Ⅰ保養(yǎng)液〔25mlACD－Ⅰ保養(yǎng)液可使100ml血液抗凝〕，袋上標簽標明獻血者姓名、血型、采血時間，血液或血液成分的有效期，HIV及乙肝檢查陰性的標志及保養(yǎng)液的類。在檢查血袋完好無損即可采血。xx47編輯ppt采血步驟如下：1、清洗獻血者肘部皮膚。2、用碘酒和75％酒精采血穿刺部位消毒。3、將采血袋置于低于獻血者手臂的位置。4、用采血針靜脈穿刺，同時翻開采血袋活塞。5、當血液流入血袋后將血袋放在秤盤上，不斷輕輕晃動血袋，以免血液凝固，直至收集到所需血量。xx48編輯ppt6、到達采血量以后，拔出采血針，用消毒棉球在穿刺部位加壓防止穿刺部位出血或滲血。7、將采血袋封口，并仔細核對標簽上全部工程的準確無誤。置血庫保存。采血過程中注意為防止采血過程中機體凝血系統(tǒng)被激活，所以采血迅速。200～400ml采血量，采血時間應(yīng)控制在2～4分鐘之內(nèi)，同時采血過程中要不斷的輕輕晃動血袋，使血液與保養(yǎng)液充分混合，防止血液形成凝塊。xx49編輯pptxx50編輯ppt

血液保存血液及其血液成分的正確儲存對血液及其成分的質(zhì)量保證是非常重要的，但即使在目前狀況下，將血液及其成分保存在血液保存液中，紅細胞也會發(fā)生一系列的生物化學(xué)的變化，這些變化直接影響紅細胞的結(jié)構(gòu)和功能，這種改變稱為紅細胞的儲存損傷。為了盡量減少紅細胞的儲存損傷，提高儲存血的質(zhì)量，選擇恰當?shù)难罕４嬉杭皟Υ鏈囟仁欠浅Ｖ匾囊蛩?。近代輸血技術(shù)的研究一直在不斷的通過改進血液保存液的組方來減少紅細胞的儲存損傷，并提高紅細胞的儲存期限。xx51編輯ppt保存液血液保存液必須具備抗凝作用外，還應(yīng)具有保護細胞生存能力及功能的作用，針對這種要求，現(xiàn)在的保存液主要由枸櫞酸鹽、葡萄糖、磷酸鹽和腺嘌呤組成，根據(jù)組方的不同分為

ACD和CPD兩大類。xx52編輯pptACD血液保存液：由枸櫞酸、葡萄糖溶液組成。ACD液根據(jù)配方的不同分為ACD-Ⅰ和ACD-Ⅱ。ACD-Ⅰ為常用的保存液，枸櫞酸三鈉起抗凝作用，防止血液凝固的發(fā)生；葡萄糖給紅細胞提供存活的能量需要。xx53編輯pptACD-Ⅰ應(yīng)用中血液與保存液的比例為4:1，ACD保存液只能提供紅細胞保存21天。在ACD-Ⅰ保存紅細胞21天時，紅細胞存活率為70%，但此時紅細胞的釋放氧能力迅速下降。xx54編輯pptACD-Ⅰ保存液對紅細胞的保存時間較單純的枸櫞酸鈉保存時間已經(jīng)大大延長〔單純枸櫞酸鈉保存時間為4天〕，但與CPD保存液對紅細胞保存時間比較ACD-Ⅰ保存液保存紅細胞的時間還是短。xx55編輯pptCPD血液保存液：由枸櫞酸、磷酸鹽、葡萄糖溶液組成，用于全血抗凝及血液保存。CPD保存液pH為5.63，提高保存液pH防止紅細胞破壞〔ACD保存液比CPD保存液的pH低〕，從而提高紅細胞的保存期限到28天，此時紅細胞在體內(nèi)存活率為80%。xx56編輯pptCPDA-Ⅰ保存液：在CPD保存液的根底上參加腺嘌呤即組成了CPDA-Ⅰ保存液，腺嘌呤能改善紅細胞內(nèi)ATP水平，提高儲存紅細胞的生存率，這樣使紅細胞保存期延長至35天，并大大提高紅細胞的氧釋放能力。因此CPDA-Ⅰ被國內(nèi)外血站普遍采用。xx57編輯ppt由于成分輸血的開展，各種血液成分有各自的適應(yīng)條件，所以根據(jù)不同的血液成分選擇適當?shù)难罕４嬉?，例如濃縮紅細胞可用晶體鹽保存液或膠體保存液。xx58編輯ppt儲保存溫度和儲存時間低溫有利于細胞的保存，因為低溫可以減慢紅細胞內(nèi)的葡萄糖酵解過程，防止紅細胞內(nèi)葡萄糖的迅速消耗。同時低溫能使血液中的細菌繁殖率降低到最低水平，但冰凍會造成細胞破壞加速，引起細胞溶解。但經(jīng)過甘油或DMSO防凍液處理后冰凍保存可以大大延長細胞的儲存時間。xx59編輯ppt

紅細胞保存液體保存：4±2℃冷凍保存：甘油或DMSO做防凍劑處理紅細胞，可是紅細胞的保存期延長達10年。冰凍常用于稀有血型如Rh陰性血液的保存可用于自體紅細胞保存。xx60編輯ppt儲存紅細胞能量主要來源于葡萄糖。保存的紅細胞在變形能力和氧運輸功能上受到影響，變形能力下降使紅細胞外表形成皺縮，造成紅細胞球形改變，儲存紅細胞內(nèi)2,3－二磷酸甘油酯〔2,3-DPG〕與氧競爭血紅蛋白〔Hb〕分子中的結(jié)合位點，保存3~5天開始紅細胞內(nèi)2,3-DPG開始下降因而造成紅細胞的氧釋放能力下降。同時儲存紅細胞在儲存中容易發(fā)生自發(fā)溶解破壞，游離血紅蛋白增加。xx61編輯ppt儲存血中2,3-DPG的濃度很低，輸入體內(nèi)后2,3-DPG濃度能緩慢上升，并能逐漸恢復(fù)到正常水平。通常24h恢復(fù)50%～70%，恢復(fù)到正常水平約需1周。隨著紅細胞內(nèi)2,3-DPG濃度水平的不斷恢復(fù)，紅細胞就再次具有了運氧能力。因此儲存血氧釋放能力的恢復(fù)需要一定時間周期，所以貧血病癥嚴重或需要短時間內(nèi)糾正貧血時應(yīng)輸注相對新鮮的血液。xx62編輯ppt紅細胞保存影響因素pH值：最正確在7.0左右，pH減低會抑制紅細胞內(nèi)糖酵解溫度：事宜保存溫度為4℃，溫度降低造成紅細胞內(nèi)代謝速度下降，抑制細菌生長。37℃紅細胞很快破壞，0℃以下結(jié)冰加速紅細胞破壞。葡萄糖：最適濃度腺嘌呤：可能形成2,8-二氧化腺嘌呤代謝產(chǎn)物，不溶于水，沉淀于腎小管中。振蕩混勻：均勻振蕩能夠防止血液凝固發(fā)生，防止微小血塊的形成。塑料袋增塑劑：減輕紅細胞溶血速率。xx63編輯ppt

血小板保存血小板保存于4℃就會停止代謝、失去活性，因此血小板的保存適宜環(huán)境為20~24℃，同時必須保持不間斷的振蕩狀態(tài)，振蕩頻率控制在60次/min，振蕩幅度為4cm。保存時間與塑料袋的特性密切相關(guān)，如用三苯六羧酯酸和二酸酯混合物作為增塑劑的聚氯乙烯塑料袋，血小板的保存期限可達7天，一般保存袋血小板保存期限為1-3天。總之血小板的代謝條件與以下因素有關(guān)：溫度、pH值、氧氣含量、振蕩條件和保存袋的特性。xx64編輯ppt

粒細胞保存粒細胞保存最大問題是保存期間，因其活性和功能迅速降低嚴重阻礙了臨床應(yīng)用。理想的粒細胞保存條件是室溫20℃~24℃、不能搖動、pH值在7.2左右。保存期間內(nèi)粒細胞功能最早出現(xiàn)變化的是趨化性，6h內(nèi)趨化性仍保持正常。殺菌功能在24h內(nèi)是正常的，保存時間延長超過相應(yīng)期限粒細胞功能將降低。因此臨床粒細胞輸注盡可能在采集后6h內(nèi)輸注，最遲在24h內(nèi)輸注。xx65編輯ppt新鮮血漿保存

新鮮冰凍血漿〔FFP〕是指采血后6h內(nèi)別離并凍結(jié)的血漿。在-20℃下可保存一年。FFP內(nèi)含有全部凝血因子的活性和各種蛋白質(zhì)，保存一年以后，其中的凝血因子活性降低，變?yōu)槠胀ㄑ獫{。血漿解凍后應(yīng)立即輸用不能保存，否那么反復(fù)凍融血漿中的凝血因子的活性會大大降低。xx66編輯ppt

保存損傷

微小凝集物的形成與保存損傷明顯相關(guān)在4℃保存期間，血小板、白細胞、失去活性的紅細胞及其膜的成分和纖維蛋白等變性產(chǎn)物共同形成了微小凝集物。有較大的個體差異在保存損傷的研究中，多數(shù)人認為是保存血中的白細胞造成的微小凝集物可引起輸血反響xx67編輯ppt各種血液成分最正確保存條件保存溫度保存時間紅細胞4±2℃21天（ACD-Ⅰ保存液）28天（CPD保存液）35天（CPD-Ⅰ保存液）粒細胞22±2℃6～24小時血小板22±2℃(振蕩)1～3天FEP-20℃以下1年xx68編輯ppt醫(yī)院輸血科〔血庫〕功能和職責輸血科功能負責臨床用血的方案申報、血液存儲、配血發(fā)放。負責臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)。負責臨床用血制度的檢查，確?？茖W(xué)合理用血措施的實施，為臨床的平安用血效勞。1、認真執(zhí)行?臨床機構(gòu)臨床用血管理方法?和?臨床輸血技術(shù)標準