農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展困境及對策研究-以宿遷市沭陽縣為例

摘要我國“空巢”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，人口老齡化問題凸出，計劃生育導(dǎo)致了當(dāng)前“421”家庭的結(jié)構(gòu)格局，因此，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為了我國最大的難題。互助養(yǎng)老作為延續(xù)中國傳統(tǒng)養(yǎng)老特色、激發(fā)社會活力和構(gòu)建社會治理共同體的有效方式，備受社會關(guān)注。本論文從農(nóng)村互助養(yǎng)老入手，結(jié)合國內(nèi)外對農(nóng)村互助養(yǎng)老問題的研究現(xiàn)狀，選取宿遷市沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老為調(diào)查對象，從它們農(nóng)村互助養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施等方面進行調(diào)查研究。研究結(jié)果表明：沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老資金來源不穩(wěn)定；接收條件有限；互助養(yǎng)老意識不強；基礎(chǔ)活動設(shè)施不足；專業(yè)服務(wù)人員缺乏等，并提出依靠政府的正式與其他組織的非正式支持；擴大互助范圍；引導(dǎo)民眾轉(zhuǎn)變互助養(yǎng)老的偏見；增加娛樂活動設(shè)施等建議，推動沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。關(guān)鍵詞：人口老齡化農(nóng)村養(yǎng)老互助養(yǎng)老AbstractThephenomenonof"emptynest"inChinaisbecomingmoreandmoreserious,theagingofpopulationisincreasing,andthefamilyplanninghasledtothecurrent"421"familystructurepattern.Therefore,thepensionproblemhasbecomethebiggestprobleminChina.Mutualsupportfortheelderly,asaneffectivewaytocontinuethecharacteristicsoftraditionalChinesepension,stimulatesocialvitalityandbuildasocialgovernancecommunity,hasattractedsocialattention.Thispaperstartsfromtheruralmutualsupportfortheelderly,combinedwiththeresearchstatusofruralmutualsupportfortheelderlyathomeandabroad,selectedShuyangCounty,SuqianCityasthesurveyobject,fromtheirruralmutualsupportfortheelderlyinfrastructureandotheraspectsoftheinvestigation.TheresultsshowthatthemutualpensionfundinShuyangCountyisunstable.Receivingconditionsarelimited;Mutualsupportfortheelderlyconsciousnessisnotstrong;Inadequateinfrastructure;Lackofprofessionalservicepersonnel,etc.,andsuggestrelianceonformalgovernmentandinformalsupportfromotherorganizations;Expandingthescopeofmutualassistance;Guidethepublictochangetheprejudiceofmutualassistancefortheelderly;SuggestionssuchasincreasingrecreationalfacilitiestopromotethesustainabledevelopmentofruralmutualassistancefortheelderlyinShuyangCounty.Keywords:Populationaging;Ruralendowment;Mutualpension目錄TOC\o"1-3"\h\u一、緒論 頁一、緒論（一）選題背景與意義1.研究背景隨著我國人口老齡化程度的不斷提高，農(nóng)村的養(yǎng)老方式在社會保障體系中占據(jù)非常重要的一環(huán)，解決農(nóng)村人口的養(yǎng)老問題，是確保農(nóng)村經(jīng)濟健康快速發(fā)展的根本。因此，在農(nóng)村，贍養(yǎng)老人的做法也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而且隨著城市化的發(fā)展和農(nóng)村勞動力的轉(zhuǎn)移，農(nóng)村人口老齡化的趨勢進一步擴大。在這一背景下，探索一條符合農(nóng)村實際情況的養(yǎng)老道路顯得尤為重要。與此同時，正確解決農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題是促進社會和諧健康發(fā)展的關(guān)鍵。李克強在2018年政府工作報告中首次提出了發(fā)展互助養(yǎng)老的建議[1]。面對日益增長的養(yǎng)老需求和相對短缺的養(yǎng)老資源，“十四五”規(guī)劃綱要明確將“積極發(fā)展農(nóng)村互助幸福院等互助性養(yǎng)老”作為實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要舉措。我國農(nóng)村人口年齡分布不均，年輕人外出打工，留下老幼兩代在農(nóng)村，年齡上出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象。農(nóng)村居住分散，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施匱乏，農(nóng)村老人難以享受高質(zhì)量的晚年生活，老年人的養(yǎng)老需求量很大，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)供給不足，很難滿足所有老年人的需求。農(nóng)村現(xiàn)有的經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱與傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛，導(dǎo)致農(nóng)村老人在養(yǎng)老選擇上存在一定的局限性。農(nóng)村老人大多只注重基本的物質(zhì)生活，認為自己是“老而無用”，而農(nóng)村互助養(yǎng)老則是改變了農(nóng)村老年人的養(yǎng)老方式，將其從“被贍養(yǎng)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡⑴c者”，這大大提高了農(nóng)村老人參與互助養(yǎng)老的積極性?；ブB(yǎng)老制度的建立和發(fā)展可以有效緩解養(yǎng)老資源不足的問題，有利于促進我國養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展，為養(yǎng)老服務(wù)體系提供有益的補充。研究意義（1）學(xué)術(shù)意義與國外相比，我國在養(yǎng)老問題上的研究相對滯后，而在這一領(lǐng)域，我國的研究成果也相對較少，特別是關(guān)于養(yǎng)老保障制度的系統(tǒng)研究，更是鮮見。我國目前對農(nóng)村社會的重視程度還不夠高，相關(guān)制度和設(shè)施建設(shè)存在不足。目前對互助養(yǎng)老模式的研究與分析還處在探索階段，因此，對其進行進一步的探索和完善，有助于豐富該領(lǐng)域的理論研究，同時將可行性理論、共生理論等運用到農(nóng)村互助養(yǎng)老實踐中去，從而進一步深化對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的認知和理解。另外，目前關(guān)于互助養(yǎng)老的研究還比較缺乏，因此，本論文將豐富農(nóng)村互助養(yǎng)老方面的研究，彌補其不足，具有積極的理論意義。（2）實踐意義互助養(yǎng)老符合我國當(dāng)前的養(yǎng)老現(xiàn)狀，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，可以有效地促進農(nóng)村居民養(yǎng)老，有利于構(gòu)建和諧家庭，豐富農(nóng)村老年人的精神文化生活。研究農(nóng)村互助養(yǎng)老問題對于我國現(xiàn)今的老齡化社會來說具有積極意義，通過借鑒西方發(fā)達國家和我國農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老成功案例，依靠政府的正式支持與其它群體的非正式支持，讓更多的人參與到農(nóng)村互助養(yǎng)老中來，提高對農(nóng)村互助養(yǎng)老的關(guān)注度，并使其覆蓋范圍不斷擴大，可以有效地解決沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老存在的諸多問題，推動沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。（二）國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.國內(nèi)研究現(xiàn)狀我國學(xué)者于20世紀(jì)80年代中期展開了對農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老問題的研究[2]。經(jīng)過長時間的探索，學(xué)者們普遍認為農(nóng)村養(yǎng)老問題是我國養(yǎng)老的關(guān)鍵問題。但由于國內(nèi)對這一問題的研究起步較晚，尚有許多問題需要深入研究。因此，順應(yīng)農(nóng)村地區(qū)發(fā)展實際和養(yǎng)老現(xiàn)狀，以及農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求量的日益增長，積極發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的主要途徑。就我國來說，互助養(yǎng)老模式現(xiàn)還處于探索階段，學(xué)者們從不同主體、觀點及角度方面分析互助養(yǎng)老。李俏、劉亞琪(2018)根據(jù)推廣者的不同，將其劃分為政府主導(dǎo)型、民間型、經(jīng)營型[3]。而杜鵬、安瑞霞(2019)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)主體的不同，將互助養(yǎng)老模式分為群眾自發(fā)型、能人帶動型、干部領(lǐng)導(dǎo)型[4]?；ブB(yǎng)老模式逐步改變了農(nóng)村養(yǎng)老模式，并逐步形成了多元化的養(yǎng)老模式[5]。賀雪峰等(2020)認為對于家庭養(yǎng)老，互助養(yǎng)老是一種高質(zhì)量、低成本的養(yǎng)老模式，既滿足了農(nóng)村老人就地養(yǎng)老，也與我國目前的農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r相適應(yīng)[6]。馬志強等(2021)認為“鄰里低償照護”是低成本解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題的一種模式選擇[7]。劉妮娜(2019)認為從無償?shù)降蛢斚嘟Y(jié)合構(gòu)建圈層、一體化、網(wǎng)絡(luò)化、制度化的農(nóng)村互助養(yǎng)老制度[8]。另一些學(xué)者則是從福利的多元化出發(fā)[9]以及多元管理的觀點[10]明確在發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老時，必須確立多種主體責(zé)任，政府、市場、社區(qū)、民間組織要相互配合，共同為農(nóng)村養(yǎng)老提供服務(wù)。國外研究現(xiàn)狀在西方發(fā)達國家，農(nóng)村人口所占比重偏低，社會保障制度比較完備，在此方面的研究比國內(nèi)更早一些。從養(yǎng)老文化的角度來看，東亞國家的養(yǎng)老文化與中國的養(yǎng)老文化相比，有著更多的共同點，東亞地區(qū)的養(yǎng)老模式對中國來說更具現(xiàn)實意義和文化適應(yīng)性。美國的互助養(yǎng)老是以地域為基礎(chǔ)的，老人們在互相幫助下，基本能滿足他們的日常需要，除遇到一些棘手的問題請專業(yè)人士幫忙[11]。美國老年群體選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)的比例很小，大多數(shù)美國老年人都會選擇養(yǎng)老社區(qū)這種養(yǎng)老模式，而且每個州都有其特色。英國互助養(yǎng)老是以青年與老年人共處、協(xié)作的模式，其首要目標(biāo)不是照顧老人，而是希望以共同生活的方式，維持一種積極的生活態(tài)度[12]。英國推行互助性養(yǎng)老，并非以物質(zhì)上的滿足為目的，而側(cè)重于生活照顧與心理關(guān)懷，以增進老年人的晚年幸福。德國老年人互助養(yǎng)老已成為一股養(yǎng)老潮流，政府會為老人們提供一套免費的公房，讓他們與所有不同年齡層的人一起生活[13]。德國在實施互助性養(yǎng)老模式時，特別重視青年群體對老年人的生命關(guān)懷和心理安慰。日本的互助養(yǎng)老理念與我國的互助養(yǎng)老制度有異曲同工之妙，這種“社區(qū)互助”模式可以增進老人的溝通、交流和幫助，讓老人在尊重、平等的環(huán)境中充實自己，豐富自己的生命[14]。并且以老年人為主體，反映出日本人“老有所為”的觀念。綜上所述，國外的互助養(yǎng)老制度發(fā)展較為成熟，形式多種多樣，各有各的特色，雖然這些模式在各自的國情下都有一定的合理性，但是否對我國的養(yǎng)老模式有一定的借鑒意義，還需要對其進行適應(yīng)性評估。然而，從我國國情出發(fā)，考慮到我國農(nóng)村老年人的服務(wù)需求量較大，同時，我國的社會保障水平也較低，因此，應(yīng)根據(jù)國情，通過政府的扶持和幫助與各種形式的社會力量，使老年人能夠主動參與到養(yǎng)老服務(wù)中來，以更低的成本來解決日益嚴(yán)峻的農(nóng)村人口老齡化問題?；靖拍钆c理論基礎(chǔ)（1）互助養(yǎng)老概念互助養(yǎng)老是一種植根于農(nóng)村傳統(tǒng)的民間互助組織,它在黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)和扶持下,發(fā)揮村民自治、社會組織、市場等多元組織的功能,把以老年人為主體的各類農(nóng)村人力資源有序的組織動員起來,以各種形式開展資金互助、服務(wù)互助、文化互助等新型社會養(yǎng)老模式。（2）可行能力理論基于可行能力的公平公正促進養(yǎng)老公平，讓老人有機會選擇他們喜歡的養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式以可行能力公平為依據(jù)，使一些貧困、孤獨、高齡的老年人享受平等的養(yǎng)老生活?？尚心芰碚撘詫崿F(xiàn)老年人的實質(zhì)自由為目標(biāo)，作為衡量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老模式價值標(biāo)準(zhǔn)，使老年人養(yǎng)老不受硬件條件的限制，實現(xiàn)自己所珍視的養(yǎng)老生活。（3）共生理論共生理論主要用于研究生物群落的不同種屬間基于不同的關(guān)系而相互依存的方法，而后被引申用于明確事物形成與發(fā)展本質(zhì)的研究方法。共生理論的主要內(nèi)涵體現(xiàn)在通過探索各系統(tǒng)以及各要素之間的內(nèi)在聯(lián)系以揭示各系統(tǒng)以及各要素之間共生的本質(zhì)，進而達到共生系統(tǒng)各要素間獲得最大利益。共生理論的實質(zhì)是“共生單元”、“共生環(huán)境”以及“共生關(guān)系”三大核心要素，從本質(zhì)上揭示事物的形成與發(fā)展。（三）研究內(nèi)容與方法研究內(nèi)容本文以宿遷市沭陽縣為研究對象，從農(nóng)村老人互助養(yǎng)老的參與意愿入手分析，指出制約沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的問題與成因，綜合考慮沭陽縣的農(nóng)村發(fā)展，分析其所受的影響因素，依據(jù)可行性理論、共生理論等，提出適合沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展對策。但各農(nóng)村地區(qū)發(fā)展不同，要因地制宜地選擇合適的養(yǎng)老方式。2.研究方法（1）文獻研究法本文的寫作應(yīng)立足于大量與課題有關(guān)的文獻。通過中國知網(wǎng)等查閱國內(nèi)外相關(guān)理論文獻，對農(nóng)村互助養(yǎng)老等方面的文獻進行分析與歸納，了解關(guān)于國內(nèi)外農(nóng)村互助養(yǎng)老相關(guān)的研究現(xiàn)狀及動態(tài)，同時豐富自己的理論知識，并結(jié)合宿遷市沭陽縣當(dāng)?shù)厍闆r分析，為本文的研究打下了堅實的理論基礎(chǔ)。（2）實地調(diào)查法宿遷市沭陽縣作為農(nóng)村互助養(yǎng)老的試點區(qū)域，根據(jù)研究目標(biāo)到沭陽縣進行實地調(diào)查，主要采取訪談法和問卷調(diào)查法，通過一對一的訪談，與互助幸福院的居住老人和當(dāng)?shù)卮迕襁M行訪談交流，了解其當(dāng)?shù)剞r(nóng)村老人情況、互助養(yǎng)老參與情況、影響老人參與互助養(yǎng)老的因素以及老人需求等，做好記錄，最大限度地獲取第一手調(diào)研資料。因農(nóng)村老人文化水平有限，因此，進行口頭表述來填寫問卷，通過調(diào)查問卷，觀察宿遷市沭陽縣互助養(yǎng)老的老年人服務(wù)需求的現(xiàn)狀和存在問題，通過數(shù)據(jù)分析，了解當(dāng)?shù)鼗ブB(yǎng)老的現(xiàn)狀以及老人對農(nóng)村互助的滿意程度及精神需求，為論文提供基礎(chǔ)的研究資料。（3）個案研究法通過對宿遷市沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老的服務(wù)實施現(xiàn)狀及問題的探索，為沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老制度的制定和實施提供借鑒。將收集到的文獻資料以及實地調(diào)查的成果進行歸納總結(jié)，了解宿遷市沭陽縣的人文文化、老人人口、養(yǎng)老需求等，并對宿遷市沭陽縣目前的互助養(yǎng)老情況進行分析，掌握沭陽縣互助養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題。文章以個案為例，闡述了具體的執(zhí)行流程，從而增強了文章的可信度。宿遷學(xué)院本科畢業(yè)設(shè)計（論文）二、沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老現(xiàn)狀二、沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老現(xiàn)狀（一）調(diào)研工作設(shè)計1.調(diào)查問卷設(shè)計本文通過問卷調(diào)查和實地訪談相結(jié)合的方式，調(diào)查宿遷市沭陽縣農(nóng)村老人互助養(yǎng)老的實際狀況，并為達到調(diào)查目標(biāo)設(shè)計了《沭陽縣農(nóng)村老人互助養(yǎng)老情況調(diào)查問卷》。針對沭陽縣范圍內(nèi)東渡村、春生村和華沖社區(qū)三個村的老人隨機發(fā)放調(diào)查問卷，共計發(fā)放問卷120份，并收回113份，其中有效問卷數(shù)量為113份，回收率和有效問卷率分別達到94.1%和100%。在沭陽縣農(nóng)村老人互助養(yǎng)老問卷中共設(shè)計了19個不同的問題，分別涉及到老人自身的基本信息、老人對農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)情況認知、老人參與農(nóng)村互助養(yǎng)老意愿與期望調(diào)查。樣本對象情況在被調(diào)查的113位沭陽縣農(nóng)村老人中，從性別上看，男性41人，占36.28%，女性72人，占63.72%，女性占比偏多；從年齡段上看，有65.49%的老人在61-70歲之間，20.35%的老人在71-80歲之間，81歲及以上的占14.16%；在文化程度方面，沭陽縣農(nóng)村老人文化水平小學(xué)及以下占比84.96%，大部分農(nóng)村老人處于文盲階段，因此，調(diào)查問卷大部分用口述的方式進行填寫；根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，在主要收入來源方面，沭陽縣45.13%的農(nóng)村老人收入來源為低保和農(nóng)保，有18.58%和17.70%的農(nóng)村老人主要收入來源是種植農(nóng)作物和子女供給，極少一部分的老人靠自己的個人收入和儲蓄生活，沭陽縣絕大多數(shù)農(nóng)村老人的月收入為1000元以下，他們平時買菜做飯后就所剩無幾，也只是滿足自身的基本物質(zhì)條件，無法支撐他們進行機構(gòu)養(yǎng)老，沭陽縣三個村的老人對于參與互助養(yǎng)老持正面態(tài)度。在生活照料方面，63.16%的老人不與子女居住在一起，有的是一個人居住，有的和老伴一起住老宅，有的參與農(nóng)村互助幸福小院；在農(nóng)村互助養(yǎng)老意愿上，有43.36%的老人愿意到村里的互助養(yǎng)老小院里進行養(yǎng)老，但仍有49.56%的老人希望子女養(yǎng)老；老人們在農(nóng)村互助小院里希望得到的服務(wù)主要有陪伴聊天、陪同看病、護理照料和日常打掃等，大部門的農(nóng)村老人在心理上仍希望有人能陪同聊天解悶，給予心理慰藉；未參與農(nóng)村互助養(yǎng)老的老人也有他們所擔(dān)心的，主要在于不放心別人照顧、擔(dān)心與照料人相處不和諧、在農(nóng)村互助小院里出事了沒有法律保障等，因農(nóng)村互助養(yǎng)老仍處于探索時期，沒有完善的法律制度，每位老人多多少少都有些擔(dān)心因素。二、沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老現(xiàn)狀圖1不同年齡段沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老圖2沭陽縣農(nóng)村老人受教育程度圖3沭陽縣農(nóng)村老人子女常年在外務(wù)工情況（二）沭陽縣養(yǎng)老基本概況江蘇省宿遷市沭陽縣是全國勞務(wù)輸出大縣。截止到2021年底，全縣人口167.5萬，目前享受農(nóng)村低保的約5.9萬人，城市低保約0.5萬人，農(nóng)村特困供養(yǎng)約0.3萬人。我國農(nóng)村留守老人、婦女和兒童數(shù)量較多，“空巢”家庭占農(nóng)村總戶數(shù)的一半左右。近幾年，進城打工、隨子女進城就學(xué)的農(nóng)民人數(shù)急劇上升，農(nóng)村青壯年勞動力的流出，農(nóng)村地區(qū)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日益弱化，農(nóng)村地區(qū)空巢老人、失獨老人數(shù)量激增，農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀。到2021年，沭陽縣60歲及60歲以上老人人數(shù)30.9萬人，老齡率15.48%，養(yǎng)老需求較大，我國現(xiàn)有的養(yǎng)老資源供應(yīng)不足，尤其是在人口老齡化加快、老年人比例不斷增加的情況下，所面臨的養(yǎng)老問題越來越嚴(yán)重。對于沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老，2020年8月，沭陽縣政府獲省級社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)補助專項資金1871萬元，2022年4月，沭陽縣共計撥付城鄉(xiāng)居?；A(chǔ)養(yǎng)老金5471.14萬元，沭陽縣政府對農(nóng)村老人的養(yǎng)老投入，沭陽縣農(nóng)村老人持肯定態(tài)度。從沭陽縣農(nóng)村老人參與意愿的角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)互助養(yǎng)老服務(wù)的有效性對參與意愿與推薦意愿均有正向促進作用。表1沭陽縣農(nóng)村老人對政府養(yǎng)老投入滿意度變量名樣本量最大值最小值平均值標(biāo)準(zhǔn)差中位數(shù)方差峰度偏度變異系數(shù)（CV）Q14-您對當(dāng)?shù)卣畬r(nóng)村老人養(yǎng)老投入程度如何？113513.2390.95730.9160.945-0.7470.295（三）沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施沭陽縣為適應(yīng)老年人多元化的需要，大力推進養(yǎng)老事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。2014年至2020年底，沭陽縣全縣建成養(yǎng)老機構(gòu)48家，敬老院37家、民營養(yǎng)老機構(gòu)11家，10485個床位，人均床位40.3張[15]，全縣老年人獲得感、幸福感、安全感持續(xù)提升。根據(jù)2019年沭陽縣民政局出臺的《沭陽縣農(nóng)村“日間照料幸福小院”實施方案》規(guī)定，“日間照料幸福小院”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為“五室一場所”，即“五室”即起居室、衛(wèi)生間、餐廳、廚房、娛樂室；“一場所”即室外(或室內(nèi))活動場所，配備防滑、照明、助餐、助浴、娛樂等設(shè)施[16]。沭陽縣對農(nóng)村互助幸福小院的初步建設(shè)發(fā)布實施方案，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，如無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施未達到標(biāo)準(zhǔn)要求的，應(yīng)當(dāng)通過購置、置換等方式予以完善，有利于農(nóng)村互助幸福小院的發(fā)展。（四）沭陽縣互助養(yǎng)老的組織管理情況2019年，沭陽縣民政局制定了《沭陽縣農(nóng)村“日間照料幸福小院”實施方案》，鼓勵農(nóng)村留守婦女利用自家大院創(chuàng)建農(nóng)村“日間照料幸福小院”，并給予一次性建設(shè)補貼5萬元，每年運營補貼3萬元[17]，全力為留守老人和兒童提供助餐、日間照料、精神關(guān)愛等服務(wù)，讓留守老人和留守兒童不離鄉(xiāng)、不出村便能解決關(guān)愛照護問題，讓外出者放心務(wù)工、留守者有人照顧，沭陽縣根據(jù)鄉(xiāng)村實際，積極引導(dǎo)社會資金投入，幫助農(nóng)村留守婦女就業(yè)，利用閑置的鄉(xiāng)村庭院建設(shè)“鄰里照料、助餐助浴、抱團養(yǎng)老”的農(nóng)村“鄰里照料幸福院”，使農(nóng)村老年人不離鄉(xiāng)不出村，即可養(yǎng)老。沭陽縣自2019年5月啟動“鄰里照料幸福小院”項目以來，截止到2021年，沭陽縣共有17個“日間照料幸福院”。在全面總結(jié)塘溝、華沖試點“鄰里照料幸福小院”主要做法和成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步加大推廣推進力度，全面推進“鄰里照料幸福小院”建設(shè)，確保年底再建和投入運營“鄰里照料幸福小院”20家，通過“鄰里照料、助餐助浴、抱團互助”這一主要服務(wù)方式，讓本村老人不出村、不離鄉(xiāng)便能解決養(yǎng)老問題，享受到便捷溫馨的日間照料和精神關(guān)愛服務(wù)。（五）沭陽縣醫(yī)養(yǎng)互助模式沭陽縣養(yǎng)老服務(wù)中心與協(xié)和康復(fù)醫(yī)院聯(lián)合探索護老新模式，順應(yīng)了社會發(fā)展的需求，養(yǎng)老中心主要為失能老人、半失能老人提供養(yǎng)老、護理、醫(yī)療和保健等，并且醫(yī)院配備了大型醫(yī)療設(shè)備與康復(fù)器材供老人使用，協(xié)和康復(fù)醫(yī)院與沭陽縣多家養(yǎng)老機構(gòu)簽訂“醫(yī)養(yǎng)互助協(xié)議”，在此基礎(chǔ)上，還為老人提供了生活護理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)，包括醫(yī)療診斷、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。2021年，宿遷市沭陽縣銘和養(yǎng)老服務(wù)中心獲批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點，填補了宿遷地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域國家級標(biāo)準(zhǔn)化試點的空白[18]。在傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，為老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，使傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，在醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展上做文章。（六）沭陽縣養(yǎng)老機構(gòu)消防設(shè)施2020年，沭陽縣投入2600萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心配置了自動噴淋、火災(zāi)自動報警、應(yīng)急照明等消防安全設(shè)施，同時采取以獎代補形式發(fā)放180萬元，用于民營養(yǎng)老機構(gòu)消防設(shè)施升級改造[19]。同年8月底，全縣37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心和9家民營機構(gòu)全部通過消防審驗。三、沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題與分析三、沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題與分析（一）資金來源不穩(wěn)定，互助養(yǎng)老動力不足對于政府對農(nóng)村互助養(yǎng)老相關(guān)財政補貼、村集體的公共資金、社會團體、社會愛心人士捐贈的公益性資金以及老人家庭的象征性繳納等渠道構(gòu)成沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老的主要資金來源，有其局限性。其次，大部分城市老年人的收入來源由退休工資支撐，而農(nóng)村老年人只有很少一部分是靠退休金養(yǎng)老。據(jù)沭陽縣農(nóng)村老人互助養(yǎng)老情況調(diào)查分析，如表2，沭陽縣近80%老人影響他們參與互助養(yǎng)老的因素是價格水平。表2價格水平影響沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老名稱選項頻數(shù)百分比(%)累計百分比(%)Q12-3.價格水平-以下哪些因素會影響你選擇互助養(yǎng)老？選9684.95684.956未選1715.044100.000合計113100.000100.000因此，對老人而言，他們首先要考慮的就是服務(wù)成本，以及他們的子女首要考慮因素也是價格問題，如果超過了原來的預(yù)算，他們就會拒絕接受這些服務(wù)，所以解決農(nóng)村互助養(yǎng)老資金來源是主要的。沭陽縣農(nóng)村老人主要收入來源是社?；蜣r(nóng)保，大部分都是1000元以下，除去他們?nèi)粘Ｉ铋_銷，所剩無幾，有的老人還有稻田，需要買化肥等農(nóng)藥，無法支撐他們額外的養(yǎng)老服務(wù)，但有些已經(jīng)退休的老人仍出門務(wù)工，因家庭經(jīng)濟壓力大，有些子女將兒童留給老人撫養(yǎng)，更加重了農(nóng)村老人的經(jīng)濟負擔(dān)，使得他們老而無休。表3主要收入影響沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老題目名稱Q10-您的月收入？總計1000元以下1001-2000元2001-3000元3001-4000元4001元以上Q9-您的主要收入來源？個人收入或儲蓄2(14.3%)6(42.9%)4(28.6%)0(0.0%)2(14.3%)14子女供給16(80.0%)3(15.0%)0(0.0%)1(5.0%)0(0.0%)20社?；蜣r(nóng)保47(92.2%)1(2.0%)1(2.0%)0(0.0%)2(3.9%)51種植農(nóng)作物14(66.7%)6(28.6%)0(0.0%)0(0.0%)1(4.8%)21退休金1(14.3%)5(71.4%)0(0.0%)1(14.3%)0(0.0%)7（二）宣傳力度不足，互助養(yǎng)老缺乏積極性農(nóng)村是“熟人”社會，據(jù)實地調(diào)查，沭陽縣有農(nóng)村互助幸福小院的村莊，老人大部分知道互助養(yǎng)老幸福小院，但覺得它只是有人幫忙做飯、洗衣服、聊天，沒有其它實質(zhì)性作用，而沒有農(nóng)村互助幸福小院的村莊，極少老人知道農(nóng)村互助幸福小院。沭陽縣“農(nóng)村互助幸福小院”宣傳平臺存在不足，沭陽縣農(nóng)村老人大多使用老年機，互聯(lián)網(wǎng)宣傳在老人群體中不太現(xiàn)實，只能通過年輕人進行宣傳，宣傳資源利用不足，外界資源利用渠道少。（三）接收條件限制，活動設(shè)施供應(yīng)不足沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老小院只接收本村60歲以上、生活能自理的老人，這使得農(nóng)村互助養(yǎng)老接收條件受限，因設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施、土地建設(shè)等種種因素，做不到村村皆有互助小院，因此，有些村的“空巢”老人仍無法獲得互助。農(nóng)村缺少休閑場所和養(yǎng)老設(shè)施，限制了互助養(yǎng)老服務(wù)的供給與傳遞。相對于農(nóng)村老人，城市中的老人有基礎(chǔ)保障的娛樂設(shè)施，有些城市專門開放了老年大學(xué)，供城市里的老人去學(xué)習(xí)、娛樂、交流等，家庭條件優(yōu)越的城市老人更多的選擇旅游養(yǎng)老，大大提升了城市老人養(yǎng)老的幸福感。而農(nóng)村老人只有守著一畝三分地，什么季節(jié)種什么，閑暇時光，也只是與鄰居聊家?；蛘咴诩依锟措娨暎行┺r(nóng)村老人會打牌消磨時間，可供農(nóng)村老人使用的娛樂設(shè)施嚴(yán)重缺乏。調(diào)查表明，接近一半的村居具有適合老人休閑和娛樂的場所或養(yǎng)老設(shè)施，但是這些場所和設(shè)施，位于行政村或者中心村，邊緣村莊的老年人對此利用率不高。部分農(nóng)村還存在娛樂活動場所不足、活動單一、基礎(chǔ)設(shè)施不完善等問題，需要加以改進，農(nóng)村娛樂活動存在缺乏組織管理。通過沭陽縣農(nóng)村老人互助養(yǎng)老情況的問卷調(diào)查分析，從表4可以看出，沭陽縣農(nóng)村老人平時的娛樂活動主要有串門聊天、看電視和聽小戲等，內(nèi)容比較單一，一些腿腳不方便的老人卻只有在家等待鄰居上門看望，缺乏精神活動。沭陽縣農(nóng)村互助小院也只是為本村老人聚集提供了一個場所，但有時也會舉辦老人生日會等。還有一些農(nóng)村互助養(yǎng)老機構(gòu)，借助老年協(xié)會，偶爾看望院內(nèi)老人。對于較為偏遠的農(nóng)村地區(qū)，幸福院互助養(yǎng)老的服務(wù)規(guī)范性不足。沭陽縣從機構(gòu)場地、資金、人員組織及服務(wù)效果方面來看，沭陽縣互助養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)還存在設(shè)施簡陋、功能單一、從業(yè)人員缺乏專業(yè)技能等問題，難以滿足農(nóng)村老人多層次的服務(wù)需求。對于實施互助養(yǎng)老模式處于初嘗階段的農(nóng)村地區(qū)，政府在互助養(yǎng)老的政策設(shè)計、資金投入和相關(guān)立法建設(shè)方面比較滯后，使其在偏遠農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展缺少應(yīng)有的規(guī)范性?！按蠹矣惺聸]事的就在院子里一起插插寡（聊天），有時候一聊就是一下午，做飯我有時候也跑去幫忙弄弄菜什么的，晚上她們有幾個人在院子里崴小花船（跳民間小調(diào)），熱熱鬧鬧的，大家一起聊聊崴崴笑笑就拾當(dāng)拾當(dāng)（收拾）睡覺了，一起也就覺得好玩了，自己在家就輕沫苦嘴（沒人說話、無聊）的，在這里都認得，大家一起什么寡都能插（聊天）?！保ò咐唬┍?沭陽縣農(nóng)村老人平時的娛樂活動名稱選項頻數(shù)百分比(%)累計百分比(%)Q15-1.體育鍛煉-您目前的休閑娛樂活動有哪些？未選9483.18683.186選1916.814100.000Q15-2.和鄰居聊天解悶-您目前的休閑娛樂活動有哪些？選9785.84185.841未選1614.159100.000Q15-3.打麻將、打撲克-您目前的休閑娛樂活動有哪些？選8676.10676.106未選2723.894100.000Q15-4.看電視、聽廣播、看報紙-您目前的休閑娛樂活動有哪些？選9483.18683.186未選1916.814100.000Q15-5.做手工藝品-您目前的休閑娛樂活動有哪些？未選10693.80593.805選76.195100.000Q15-6.無娛樂活動-您目前的休閑娛樂活動有哪些？未選11299.11599.115選10.885100.000Q15-7.其它-您目前的休閑娛樂活動有哪些？未選10895.57595.575選54.425100.000合計113100.000100.000（四）互助養(yǎng)老意識不強，內(nèi)容缺乏吸引力沭陽縣農(nóng)村老人文化水平普遍偏低，更容易受到養(yǎng)兒防老傳統(tǒng)觀念的束縛，特別強調(diào)子女(尤其是兒子)養(yǎng)老以及自我養(yǎng)老，據(jù)沭陽縣三個已有“農(nóng)村互助幸福小院”的村莊進行調(diào)查，大部分老人仍喜歡子女養(yǎng)老，就算子女長時間外出務(wù)工，老人也獨自在宅基地或者子女家自我養(yǎng)老，缺乏互助養(yǎng)老的意識，覺得自己完全照顧得了自己，可是老年人是心血管、糖尿病等慢性病的高發(fā)人群，占到了50%左右，身邊沒人照顧，后果不堪設(shè)想。在調(diào)查過程中，有位老人的孫子口述調(diào)查問卷給老人填寫，老人誤以為是兒子與孫子不想為其養(yǎng)老，要將其送去互助小院養(yǎng)老，哭訴著子女不孝順，不替其養(yǎng)老，多次質(zhì)問孫子是否只是調(diào)查用的，而不是真的要送走她，孫子解釋了好長時間只是我們用于調(diào)查的問卷，而不是不為其養(yǎng)老，我們也為其進行了解釋，老人才平靜下來完成問卷。從中可以看出農(nóng)村互助養(yǎng)老對于農(nóng)村老人來說，仍未適應(yīng)，子女養(yǎng)老的觀念束縛，使其無法接受其它養(yǎng)老方式。表5沭陽縣農(nóng)村老人養(yǎng)老方式名稱選項頻數(shù)百分比(%)累計百分比(%)Q11-您喜歡什么樣的養(yǎng)老方式？子女養(yǎng)老5649.55849.558互助養(yǎng)老(村里或社區(qū)組織的)4943.36392.920老年公寓76.19599.115福利院、敬老院10.885100.000合計113100.000100.000沭陽縣農(nóng)村老人對新型的互助養(yǎng)老認知有限，部分老人對互助養(yǎng)老持懷疑甚至不信任的態(tài)度，即使是“熟人”社會，他們?nèi)該?dān)心在互助養(yǎng)老中與其他老人相處不和、生活環(huán)境不好、生病時無人照顧等。另外，有45%的老人擔(dān)心他人的閑言碎語，被村里人說子女不孝，不贍養(yǎng)他，把他送去外面養(yǎng)老，兒女們也擔(dān)心，如果老人參與了互助養(yǎng)老，會被村里的人說他不孝順，都不盡贍養(yǎng)父母的義務(wù)，會讓他們覺得沒面子，因而對互助養(yǎng)老持排斥態(tài)度。表6沭陽縣農(nóng)村老人互助養(yǎng)老擔(dān)心因素名稱選項頻數(shù)百分比(%)累計百分比(%)Q13-您在互助養(yǎng)老方面主要擔(dān)心什么？他人的閑言碎語4136.28336.283生病時沒人照顧2723.89460.177子女不支持2421.23981.416生活環(huán)境不好1815.92997.345與其他老人相處不和睦32.655100.000合計113100.000100.000沭陽縣互助養(yǎng)老小院服務(wù)內(nèi)容對老年人缺乏吸引力，老年人認為入住互助養(yǎng)老小院只是有個地方睡覺、提供三餐、打掃衛(wèi)生等，這些在自己家自己也可以滿足自己，自己反而更加自由，出門不用報備。隨著社會主義現(xiàn)代化經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村老人的需求更加的多元化、層次化，從表7可以看出沭陽縣農(nóng)村老人僅滿足基本的生活照料，已經(jīng)不能滿足農(nóng)村老人老有所養(yǎng)、老有所樂的需求了[20]，致使農(nóng)村互助養(yǎng)老無法全面開展，老人的觀念轉(zhuǎn)變不強。表7沭陽縣農(nóng)村老人互助養(yǎng)老服務(wù)名稱選項頻數(shù)百分比(%)累計百分比(%)Q17-1.洗衣做飯打掃衛(wèi)生-如果接受互助養(yǎng)老服務(wù)，您希望得到哪些服務(wù)?選7061.94761.947未選4338.053100.000Q17-2.陪伴聊天-如果接受互助養(yǎng)老服務(wù)，您希望得到哪些服務(wù)?選10492.03592.035未選97.965100.000Q17-3.陪同看病-如果接受互助養(yǎng)老服務(wù)，您希望得到哪些服務(wù)?選9079.64679.646未選2320.354100.000Q17-4.按摩護理照料-如果接受互助養(yǎng)老服務(wù)，您希望得到哪些服務(wù)?選8978.76178.761未選2421.239100.000Q17-5.維護權(quán)益-如果接受互助養(yǎng)老服務(wù)，您希望得到哪些服務(wù)?選6153.98253.982未選5246.018100.000Q17-6.節(jié)日問候-如果接受互助養(yǎng)老服務(wù)，您希望得到哪些服務(wù)?未選9886.72686.726選1513.274100.000合計113100.000100.000“我還要去地里種韭菜呢，我家小孩就喜歡吃我種的韭菜包餃子，每次孫子回來之前，我都包一冰箱，讓他們帶走，我不歡死爬爬（一直）坐那兒，天天沒事，我更躁得慌，我地還要種，種地賣稻子能賣一兩千塊錢呢，反正我自己能忙能走的，什么事都能做，雞、鴨、鵝的都要天天喂，每天忙來忙去的，要不然什么都要買吃浪費錢。”（案例二）“照顧我們都是認識的人，就天天插插寡（聊天），幫我們洗洗鬧鬧的，大家一起開開心心的，我覺得挺好的，以前一個人在家都懶得弄飯，覺得自己什么都吃點就過去了，有時候不餓就不吃，反正就一個人，也不想做，現(xiàn)在她們一天三頓做著，我覺得挺好的，反正地都包給人家去了，我也不用忙了，家里雞鴨啥的也都沒有了，每月政府給點錢，小孩有時候回來看看我們，也不用忙了現(xiàn)在就享享清閑了。”（案例三）（五）服務(wù)人員缺乏，社會力量參與不足沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老部分是由農(nóng)村人家自己家房屋改造而成，有的一人一間，有的兩三個人住一間房。照顧老人也是自己親力親為，但人員有限，可以幫助一些失業(yè)婦女解決工作問題，但她們?nèi)匀狈I(yè)養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)。養(yǎng)老互助服務(wù)專業(yè)性不強，實際參與的志愿者多為農(nóng)村失業(yè)婦女，沒有經(jīng)過專業(yè)規(guī)范的服務(wù)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)社工人才，難以滿足老年人多方面、多層次的服務(wù)需求，影響了服務(wù)內(nèi)容的擴展和服務(wù)質(zhì)量的提高。服務(wù)內(nèi)容主要停留在精神慰藉層面。服務(wù)人員的素質(zhì)也是影響農(nóng)村老人是否選擇互助養(yǎng)老的關(guān)鍵，有些服務(wù)人員素質(zhì)低下，對老人小則辱罵，大則大打出手，這些都會引起老人的懼怕，使得他們不敢參與互助養(yǎng)老?；ブB(yǎng)老只適用于能夠自理與半自理的老年人，失能老人無法進行互助式養(yǎng)老，導(dǎo)致此種模式具有局限性[21]。同時，養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏專業(yè)性，村里醫(yī)院的醫(yī)護人員只能解決基本的醫(yī)療問題，社會參與力量不足，僅有沭陽縣農(nóng)村當(dāng)?shù)厝丝冢贻p人少，民間非營利組織少，農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)成本高、效率低。由于社會資本具有很高的營利性，而養(yǎng)老服務(wù)投資規(guī)模大，回報率低，投資周期長，所以，社會資本很少參與到養(yǎng)老服務(wù)方面。表8影響沭陽縣農(nóng)村老人選擇互助養(yǎng)老因素名稱選項頻數(shù)百分比(%)累計百分比(%)Q12-2.服務(wù)硬件條件-以下哪些因素會影響你選擇互助養(yǎng)老？選10088.49688.496未選1311.504100.000Q12-6.服務(wù)人員素質(zhì)-以下哪些因素會影響你選擇互助養(yǎng)老？選6759.29259.292未選4640.708100.000合計113100.000100.000“去年著，小滿著他爸突然一下子暈倒了，都把人黑死了（嚇?biāo)懒耍?，去醫(yī)院一查腦血栓，住院住了一陣著，出來只能拄拐棍慢慢走，上半邊身著沒有感覺，他就把他爸接去家看去了，我們這邊沒有專門哪個醫(yī)生看著他爸，他自己也擔(dān)心，所以也不敢把他爸留在這里?！保ò咐模┧?、沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展探討四、沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展探討（一）加強政府正式支持保障中國“未富先老”的現(xiàn)實狀況，使得中國在解決人口老齡化問題上無法完全仿效西方發(fā)達國家的做法，必須從我國的實際發(fā)展情況出發(fā)，明確互助養(yǎng)老模式的宣傳、互助內(nèi)容、基礎(chǔ)設(shè)施、責(zé)任認定等，尋找出符合中國國情的解決方案。積極發(fā)揮政府的政策引導(dǎo)與保障作用，對于政府和相關(guān)部門來說，出臺相關(guān)制度，因地制宜、普適靈活的醫(yī)養(yǎng)模式。在完善我國農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，必須注重農(nóng)村互助養(yǎng)老的質(zhì)量與效率，對其它地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老的優(yōu)勢與不足進行歸納總結(jié)，加之自身的優(yōu)勢，形成一套適用于自身的互助養(yǎng)老模式。加大財政投入，稅費全免，政府要端正態(tài)度，加強對農(nóng)村互助養(yǎng)老的宣傳，增強農(nóng)村居民的互助養(yǎng)老意識，轉(zhuǎn)變他們固有的養(yǎng)兒防老的觀念，充分發(fā)揮黨員、村干部、老年協(xié)會成員等模范帶頭作用[22]。與此同時，政府與相關(guān)部門人員組織專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員下鄉(xiāng)傳授相關(guān)技能，對農(nóng)村互助養(yǎng)老人員進行針對性輔導(dǎo)，增強農(nóng)村老年人的生產(chǎn)能力，提升農(nóng)村老年人的自信心，消除“老人無用”等負面觀念[23]。建立基金，將互助養(yǎng)老保險基金列入年度財政預(yù)算，并對基金的使用進行規(guī)范，確保資金及時到位，保障資金有效運用。要想有效地解決沭陽縣農(nóng)村的養(yǎng)老問題，必須要建立健全各種制度，繼續(xù)完善農(nóng)村最低生活保障，繼續(xù)落實惠農(nóng)政策，加大惠農(nóng)資金的投入。沭陽縣農(nóng)村互助小院可以與當(dāng)?shù)鼗ɑ?、家禽、包裝等公司合作，帶領(lǐng)互助老人一起種植花卉、養(yǎng)殖家禽、做手工等，一方面可以讓老人擺脫“老人無用”的想法，另一方面，也可以用于農(nóng)村互助小院平時食用，也可以讓他們多運動運動，既降低了養(yǎng)老成本，又讓老人從養(yǎng)老的“被動接受者”轉(zhuǎn)變成“參與者”，讓他們更加積極地參與到農(nóng)村互助養(yǎng)老中來。（二）引導(dǎo)民眾轉(zhuǎn)變互助養(yǎng)老的偏見宣傳和引導(dǎo)廣大群眾積極參與到互助養(yǎng)老活動中來，通過張貼海報、電視廣播、文娛活動等形式宣傳互助養(yǎng)老，也可以與農(nóng)村老人分享案例和經(jīng)驗，讓入住幸福小院的老人與家庭養(yǎng)老的老人口口相傳，宣傳互助內(nèi)容，通過“體驗日”等形式，利用傳統(tǒng)的文化活動，為農(nóng)村老年人提供服務(wù)。農(nóng)村和城市相比，人們更信任、更親近、更友好的鄰居關(guān)系。老人之間相互幫助，相互關(guān)心，相互照顧，即使老人身體出現(xiàn)問題，也能及時發(fā)現(xiàn)并得到救助。利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，給年輕人推送農(nóng)村互助養(yǎng)老文章，讓他們給家里老人進行宣傳，需要農(nóng)村地區(qū)的老人改變養(yǎng)老觀念，讓農(nóng)村老人既能不離開家鄉(xiāng)，也能在子女外出務(wù)工的情況下有人照料，有人關(guān)心，既緩解了子女的贍養(yǎng)壓力，也使子女外出務(wù)工安心。在老齡化嚴(yán)重、家庭小型化、“空巢”等情況下，互助養(yǎng)老在某種程度上可以減輕社會和家庭的養(yǎng)老負擔(dān)[24]。利用好一切宣傳資源，可以在村口、村里衛(wèi)生所、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機構(gòu)等地，張貼農(nóng)村互助養(yǎng)老海報，適時安排專業(yè)人員講解農(nóng)村互助養(yǎng)老內(nèi)容等事項，深度挖掘潛在宣傳渠道，加強宣傳力度，不是用官方籠統(tǒng)的話術(shù)為農(nóng)村老人講解互助養(yǎng)老的益處，而是要讓農(nóng)村老人淺顯易懂。在村莊的熟人社會，由于資訊的完全透明化，在互助護理中，可以降低費用和風(fēng)險，避免了其它形式的養(yǎng)老機構(gòu)所面臨的倫理風(fēng)險。只有采用志愿組織形式的老年人互助，才能充分發(fā)揮老人的積極性，保障其服務(wù)質(zhì)量，化解其潛在的風(fēng)險，減少其費用。老吾老尊老敬老，在社會發(fā)展的今天，我們需要積極轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，支持互助養(yǎng)老的有益探索。（三）擴大互助范圍，增加活動設(shè)施農(nóng)村互助養(yǎng)老小院只接收自理老人，然而半自理、失能老人更加不愿離家，據(jù)沭陽縣走訪調(diào)查顯示，大部門老人不愿離開家鄉(xiāng)，不想跟著子女進城生活，他們生活了大半輩子的地方，更希望落葉歸根。政府可以統(tǒng)計每個村莊半自理、失能老人，根據(jù)農(nóng)村居住地的劃分，在合適的位置與衛(wèi)生所進行合并辦理，老年人的醫(yī)療護理服務(wù)也可以與相關(guān)醫(yī)院或已實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)簽訂供需合同，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加大對農(nóng)村老年人的健康支持力度，鼓勵村莊、社區(qū)與醫(yī)院共同成立醫(yī)療志愿隊，由有關(guān)部門派遣人員到農(nóng)村地區(qū)進行專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，既能節(jié)省開支，又能覆蓋各個農(nóng)村地區(qū)的老年人，彌補農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的短板，使廣大農(nóng)村老人能夠在村中享受到醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)村老人能夠享受平等的養(yǎng)老生活。在滿足其基本的物質(zhì)需求的同時，讓他們有歸屬感，覺得自己不是被拋棄的，不讓農(nóng)村失能老人被標(biāo)簽化。要廣泛建設(shè)小規(guī)模、多功能的服務(wù)場所，挖掘農(nóng)村鄰里資源，推動老年人互幫互助，提高基層的組織能力可以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的事半功倍。加強農(nóng)村互助養(yǎng)老周圍的基礎(chǔ)活動設(shè)施，大部分老人和孩子都在家中，農(nóng)村大部分板塊都是以家族宗親分的地區(qū)，更合適舉辦更多的文娛活動，在他們經(jīng)常聚集的地方建設(shè)活動中心，配置活動設(shè)備，豐富他們的娛樂生活，資源有限而難以持續(xù)開展的活動，可以聯(lián)合開展，比如幾個農(nóng)村互助幸福小院聯(lián)合開設(shè)消防課堂，組織周圍村莊小院里的老人端午節(jié)包粽子比賽等。（四）培養(yǎng)互助養(yǎng)老意識，豐富農(nóng)村互助養(yǎng)老內(nèi)容通過互助服務(wù)與活動，促進沭陽縣農(nóng)村老人們逐漸形成助人自助的理念，幫助老人在日常生活、行為習(xí)慣、集體活動等都可以保持著互助意識，讓他們有意識地共同完成任務(wù)，培養(yǎng)他們的互助養(yǎng)老意識。在農(nóng)村互助養(yǎng)老內(nèi)容上，沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老太過單一，使得老人沒有互助養(yǎng)老的欲望，基于助食、助行、助收拾等，適當(dāng)發(fā)展適老農(nóng)業(yè)，農(nóng)村老人大部分都養(yǎng)過雞、鴨、鵝等，種植過各種應(yīng)季食物，突然一下子清閑下來，反而不適，互助小院可以聯(lián)系周圍產(chǎn)業(yè)，看是否有產(chǎn)業(yè)愿意合作。村集體需要發(fā)揮對老人的關(guān)照，依托基層自治組織的養(yǎng)老保障作用，建立、運行、改進農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)點，引導(dǎo)村民互助養(yǎng)老，使更多的老人能夠在村養(yǎng)老，減輕家庭養(yǎng)老負擔(dān)，利用村集體經(jīng)濟力量辦好幸福院。進一步健全農(nóng)村互助養(yǎng)老內(nèi)容，提高農(nóng)村互助養(yǎng)老質(zhì)量，滿足農(nóng)村互助養(yǎng)老需求，提升村民的滿意度和幸福感，真正做到“老有所養(yǎng)”。（五）重視對農(nóng)村互助養(yǎng)老的非正式支持探索多元參與、多元治理的養(yǎng)老新模式，引導(dǎo)社會上的志愿組織、機構(gòu)和企業(yè)等，為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)動全社會力量，積極鼓勵社會捐助，持續(xù)引導(dǎo)更多的企業(yè)和個人發(fā)揮社會責(zé)任感，例如某些經(jīng)營日用品的公司，可以定期為老人們提供一定的生活必需品，既能提高公司的知名度，也能拓寬銷售渠道，還能滿足老年人的日常需求，達到雙贏的效果。如果企業(yè)贊助特困幫扶基金會，沭陽縣政府可以在稅收方面給予優(yōu)惠，使企業(yè)形成自覺自愿參與社會事業(yè)的態(tài)度。以各種形式對從事健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專業(yè)服務(wù)人員給予一定的補貼，規(guī)范從業(yè)人員的行為，對服務(wù)人員進行專門的養(yǎng)老培訓(xùn)，基礎(chǔ)的醫(yī)療知識，激勵和調(diào)動從業(yè)人員的積極性。此外，鼓勵企業(yè)對沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行社會捐贈，政府也應(yīng)該出臺相關(guān)政策，對有突出貢獻的企業(yè)或者個人予以表彰和獎勵，鼓勵其發(fā)揮先鋒模范作用。通過互聯(lián)網(wǎng)開展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)，短視頻平臺的盛行下，鼓勵農(nóng)村互助養(yǎng)老小院帶領(lǐng)老人進行短視頻拍攝，讓更多的人群了解農(nóng)村互助養(yǎng)老，當(dāng)?shù)匕偃f博主可以在不打擾老人休息的情況下，自發(fā)去農(nóng)村互助小院進行直播與拍視頻，收益用于捐助農(nóng)村互助養(yǎng)老事業(yè)，讓更多人在不同平臺了解農(nóng)村互助養(yǎng)老。沭陽縣花卉產(chǎn)業(yè)可以與農(nóng)村互助幸福小院合作，老人可以學(xué)習(xí)專門的花卉種植技術(shù)，進行小范圍的花卉種植，增強老人的社會責(zé)任感，讓他們參與到農(nóng)村互助養(yǎng)老上來，擺脫認為自己是“老而無用”的想法。五、結(jié)論五、結(jié)論老齡化已經(jīng)成為了一個世界性問題，養(yǎng)老問題成為國家、政府和人民密切關(guān)注的難題，讓老人享有健康的生活是每個人的心愿。老年人是心血管、糖尿病等慢性病的高發(fā)人群，占到了50%左右，特別是殘障人士，他們的護理工作比較困難，因此，他們的身邊更離不開人，迫切要求提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。破解養(yǎng)老難題，有新的嘗試才是剛剛開始的第一步，擴大互助養(yǎng)老受眾范圍，將農(nóng)村互助養(yǎng)老進行到底，進一步探索農(nóng)村老人對于養(yǎng)老的需求，滿足其意愿，將政府職能、社會資源、慈善資金等能夠恰如其分的融入到模式當(dāng)中，使其能夠可持續(xù)化發(fā)展，受惠于萬千老人家庭。農(nóng)村的養(yǎng)老問題，不僅關(guān)系著尊老敬老美德能否得以繼承發(fā)展，更關(guān)系著社會的穩(wěn)定、和諧和發(fā)展。而互助式養(yǎng)老的出現(xiàn)，有效解決了農(nóng)村獨居老年人與殘障老年人等服務(wù)保障對象的養(yǎng)老服務(wù)需求，確保老年人日常生活有人照看，突發(fā)事件有人幫扶，真正把養(yǎng)老服務(wù)送到老年人的周邊、身邊、床邊，同時，可以推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)體系，成為發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)的一種必要手段。針對沭陽縣縣情，農(nóng)村互助養(yǎng)老可以從通過政府的正式與其他組織的非正式支持，擴大農(nóng)村養(yǎng)老互助范圍，引導(dǎo)民眾轉(zhuǎn)變互助養(yǎng)老的偏見，增加娛樂活動設(shè)施，通過引入專業(yè)的護理人員等方式，改善農(nóng)村老年人的晚年生活，讓他們在物質(zhì)上得到充分的滿足，并能得到心理和醫(yī)學(xué)上的方便。由于受能力水平、時間、防控等因素的限制，本論文仍有許多缺陷，需要進一步的數(shù)據(jù)支持和具體的政策分析。最后，希望能對沭陽縣農(nóng)村互助養(yǎng)老制度中存在的問題有所幫助，為今后進一步制訂農(nóng)村互助養(yǎng)老政策、提高老年人晚年生活水平提供一定的參考。參考文獻參考文獻[1]劉妮娜．互助養(yǎng)老：積極應(yīng)對人口老齡化[J]．中國老年，2018（01）：1．[2]王述智，張仕平．關(guān)于當(dāng)前中國農(nóng)村養(yǎng)老問題及其研究的思考[J]．人口學(xué)刊，2001（01）：41-44．[3]李俏，劉亞琪．農(nóng)村互助養(yǎng)老的歷史演進、實踐模式與發(fā)展走向[J]．西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2018，18（05）：72-78．DOI：10．13968/j．cnki．1009-9107．2018．05．10．[4]杜鵬，安瑞霞．政府治理與村民自治下的中國農(nóng)村互助養(yǎng)老[J]．中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2019，36（03）：50-57．DOI：10．13240/j．cnki．caujsse．2019．03．006．[5]趙萬里，李誼群．中國多元養(yǎng)老服務(wù)模式研究——基于中外養(yǎng)老服務(wù)模式的比較分析[J]．天津師范大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2019（02）：61-67．[6]賀雪峰．互助養(yǎng)老：中國農(nóng)村養(yǎng)老的出路[J]．南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2020，20（05）：1-8．DOI：10．19714/j．cnki．1671-7465．2020．0070．[7]馬志強，張良月．農(nóng)村鄰里低償照護貧弱老人的發(fā)生機制探析——基于長春市T村的考察[J]．理論建設(shè)，2021，37（04）：97-104．DOI：10．19810/j．issn．1007-4767．2021．04．016．[8]劉妮娜．農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老：中國特色與發(fā)展路徑[J]．華南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2019，18（01）：121-131．[9]許國梁．農(nóng)村養(yǎng)老資源的供給研究——基于福利多元主義視角[J]．山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院學(xué)報，2020，37（10）：25-29．[10]鐘仁耀，王建云，張繼元．我國農(nóng)村互助養(yǎng)老的制度化演進及完善[J]．四川大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2020（11）：22-31．[11]Greenfield，E．A．，Oberlink，M．，Age-friendlyCommunityInitiatives：ConceptualIssuesandKeyQuestions[J]．TheGerontologist，2015（02）：191-198．[12]Brenton，M．TheCohousingApproachtoLifetimeNeghborhoods'[J]，HousingLIN，F(xiàn)actsheetno2008（29）：12-17．[13]喬琦，蔡永潔．非血緣關(guān)系的多代居——德國新型社會互助養(yǎng)老模式案例及啟示[J]．建筑學(xué)報，2014（02）：17-21．[14]陳競．鄰里互助網(wǎng)絡(luò)與當(dāng)代日本社會的養(yǎng)老關(guān)懷[J]．中南民族大學(xué)學(xué)報：人文社會科學(xué)版，2008，28（03）：106-109．[15]孔祥智．中國農(nóng)村[M]．中國人民大學(xué)出版社，202101．338．[16]江蘇民政網(wǎng)．江蘇沭陽：“鄰里照料幸福小院”讓老人養(yǎng)老離家不離村．http：//mzt．jiangsu．gov．cn/art/2019/11/18/art_55087_8817148．html．[17]中國江蘇網(wǎng)．沭陽：農(nóng)村養(yǎng)老新模式繪就最美“夕陽紅”．https：//mo．mbd．baidu．com/r/HfAsva9nBS？f=cp&u=0c7b5b67cc087265，2020/12/31．[18]江蘇省市場監(jiān)督管理局．宿遷獲批養(y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