人體寄生蟲學(xué)考試重點(diǎn)

人體寄生蟲學(xué)考試重點(diǎn)1：名詞解釋寄生蟲：在寄生關(guān)系的兩種生物中，受益的一方稱為寄生蟲。宿主：在寄生關(guān)系的兩種生物中，受害的一方稱為宿主.寄生：兩種生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場合給受益者，這種關(guān)系稱為寄生。寄生蟲的生活史：指寄生蟲完畢一代生長、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過程。機(jī)會(huì)致病寄生蟲：有些寄生蟲在宿主免疫功效低下時(shí)，蟲體大量繁殖，致病力增強(qiáng)，造成宿主出現(xiàn)臨床癥狀，稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲。如：剛地弓形蟲。生物源性蠕蟲：在完一生活史的過程中需要在中間宿主或吸血昆蟲體發(fā)育至感染階段才干感染人的蠕蟲。如：絲蟲。土源性蠕蟲：在完一生活史的過程中蟲卵或幼蟲在外界可直接發(fā)育至感染期而感染人的蠕蟲。如：蛔蟲、鉤蟲。終宿主：指寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。中間宿主：指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。保蟲宿主：又稱儲(chǔ)存宿主。某些寄生蟲即可寄生于人，又可寄生于某些脊椎動(dòng)物。這些脊椎動(dòng)物在一定條件下可將其體的寄生蟲傳輸給人，稱為保蟲宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：某些寄生蟲的幼蟲侵入非適宜宿主后不能發(fā)育為成蟲，但能存活并長久維持幼蟲狀態(tài)；當(dāng)該幼蟲有機(jī)會(huì)進(jìn)入其適宜宿主時(shí)才干發(fā)育為成蟲，這種非適宜宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。感染階段：又稱感染期。指寄生蟲生活史的發(fā)育階段中能侵入人體的階段幼蟲移行癥：指某些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲，可在體長久存活并移行，引發(fā)局部或全身病變。14)帶蟲者：指感染寄生蟲后并體現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征的個(gè)體。廣義的帶蟲者涉及人和動(dòng)物。15）人獸共患寄生蟲?。耗軌蛟谌撕蛣?dòng)物之間自然傳輸?shù)募纳x病。16）自然疫源性：指人獸共患寄生蟲病不需要人的參加而存在于自然界的性質(zhì)。17）滋養(yǎng)體：指有活動(dòng)、攝食和增殖階段的原蟲生活史時(shí)期。18）包囊：指滋養(yǎng)體在不良條件下分泌外壁形成，形成的靜止的原蟲生活史時(shí)期。是原蟲的感染階段。19）機(jī)會(huì)致病性原蟲：有些原蟲感染免疫功效正常宿主后并不引發(fā)臨床癥狀，臨時(shí)處在隱性感染狀態(tài)；但當(dāng)機(jī)體免疫力下降或免疫功效不全時(shí)，這些原蟲繁殖力和致病力增強(qiáng)，患者出現(xiàn)明顯臨床癥狀和體征，甚至危害生命。這類原蟲稱為機(jī)會(huì)致病性原蟲。20)瘧疾的再燃：指瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體殘存的少量紅細(xì)胞期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引發(fā)的瘧疾發(fā)作。21）瘧疾的復(fù)發(fā)：指瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞期瘧原蟲已被消亡，未經(jīng)蚊媒傳輸感染，通過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)的瘧疾發(fā)作。22）潛伏期：瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀所間隔的時(shí)間。涉及：紅外期原蟲發(fā)育的時(shí)間和紅期原蟲經(jīng)幾代裂體增殖達(dá)成一定數(shù)量所需的時(shí)間。23）中絳期：絳蟲幼蟲在中間宿主體發(fā)育的時(shí)期。24）遷延移行：指十二指腸鉤蟲部分幼蟲在進(jìn)入小腸前，可暫停發(fā)育狀態(tài)，滯留在組織，通過一段時(shí)間后再進(jìn)入腸腔發(fā)育的現(xiàn)象。25)夜現(xiàn)周期性：微絲蚴在外周血夜多晝少的現(xiàn)象。26）醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物：節(jié)肢動(dòng)物中有些種類通過刺螯、寄生和傳輸病原生物體等方式危害人類健康，這類含有醫(yī)學(xué)重要性的節(jié)肢動(dòng)物稱為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物。27）生物性傳輸：指在疾病傳輸過程中，病原體在節(jié)肢動(dòng)物體需經(jīng)歷發(fā)育和（或）繁殖階段才會(huì)傳輸給新宿主。28）蟲媒?。褐赣晒?jié)肢動(dòng)物經(jīng)生物性傳輸?shù)募膊　?9）變態(tài)：指昆蟲從幼蟲到成蟲性成熟的過程中經(jīng)歷了從外部形態(tài)、部構(gòu)造、生理功效到生態(tài)習(xí)性、行為的一系列變化的過程。2：小知識(shí)點(diǎn)我國五大寄生蟲?。函懠病⒀x病、黑熱病、絲蟲病、鉤蟲病。十大熱帶?。函懠?、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、錐蟲病、麻風(fēng)、結(jié)核、登革熱。共生現(xiàn)象：共棲、互利共生、寄生。生活史分類：直接型（不需要中間宿主），如：蛔蟲、鉤蟲；間接型（需要中間宿主），如：瘧原蟲、絲蟲。寄生蟲的類型：專性寄生蟲、兼性寄生蟲、體寄生蟲、體外寄生蟲，機(jī)會(huì)致病寄生蟲宿主類型：終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主寄生蟲對(duì)宿主的關(guān)系涉及寄生蟲對(duì)宿主的損害和宿主對(duì)寄生蟲的抵抗。寄生蟲對(duì)宿主的損害：掠奪營養(yǎng)、機(jī)械性損傷、毒性與免疫損傷寄生蟲感染的特點(diǎn)：帶蟲者、慢性感染和隱性感染；多寄生現(xiàn)象；幼蟲移行癥和異位寄生寄生蟲病流行的環(huán)節(jié)：傳染源，傳輸途徑（經(jīng)水、食物、土壤、空氣、節(jié)肢動(dòng)物、人體直接傳輸），易感者影響寄生蟲病流行的因素：自然因素、生物因素、社會(huì)因素寄生蟲病流行的特點(diǎn)：地方性、季節(jié)性、自然疫源性寄生蟲病的防治原則：控制傳染源、切斷傳輸途徑、保護(hù)易動(dòng)人群原蟲為單細(xì)胞真核動(dòng)物，由胞質(zhì)、胞膜、胞核構(gòu)成。吸蟲形態(tài)：身體扁平，左右對(duì)稱；雌雄同體，生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)；消化道不完全。吸蟲生活史：蟲卵→毛蚴→包蚴→雷蚴→囊蚴→后尾蚴→成蟲。絳蟲成蟲形態(tài)分頭節(jié)，頸節(jié)，鏈體（幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)）；蟲卵含一種六鉤蚴。六鉤蚴：囊尾蚴、棘球蚴、泡球蚴、似囊尾蚴。線蟲為雌雄異體；體壁外向分為角皮層、皮下層，縱肌層；雌蟲生殖系統(tǒng)為雙管型；卵無卵蓋；幼蟲發(fā)育需要通過四次蛻皮。節(jié)肢動(dòng)物的分類：昆蟲綱，蛛形綱，甲殼綱，唇足綱，倍足綱醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對(duì)人體的危害：（1）直接危害：騷擾和吸血、螯刺和毒害、過敏反映、寄生；（2）間接危害：機(jī)械性傳輸;生物性傳輸。生物性傳輸涉及：發(fā)育式（如：絲蟲）、繁殖式、發(fā)育繁殖式（如：瘧原蟲）、經(jīng)卵傳遞式昆蟲口器的分類：咀嚼式、刺吸式（如蚊）、舔吸式（如蠅）雌蚊觸角上有一類短毛，對(duì)空氣中的化學(xué)物質(zhì)有反映，特別是二氧化碳和濕度，有助于雌蚊尋覓吸血對(duì)象。蚊的生活史：全變態(tài)。卵→幼蟲→蛹→成蟲。蚊按孳生習(xí)性分類：田塘型、緩流型、叢林型、污水型、容器型雌蚊必須吸食人或動(dòng)物的血液卵巢才干發(fā)育、產(chǎn)卵。不同蚊種傳的疾?。海?）嗜人按蚊：瘧疾、馬來絲蟲??；（2）中華按蚊：馬來絲蟲?。唬?）微小按蚊：瘧疾；（4）大劣按蚊：瘧疾；（5）淡色庫蚊：班氏絲蟲病、乙腦；（6）三帶喙庫蚊：乙腦；（7）白紋伊文：登革熱、乙腦；（8）埃及伊文：登革熱、黃熱病。蠅足的末端有發(fā)達(dá)的爪墊，密布纖毛，可分泌粘液具粘附作用并攜帶病原體。蠅的食性：邊食、邊吐、邊排便。蠅蛆病是由雙翅目昆蟲的幼蟲對(duì)人體和脊椎動(dòng)物活體的侵害。蚤傳輸鼠疫、地方性斑疹傷寒、絳蟲病。虱分為人頭虱和人體虱。傳輸流行性斑疹傷寒、虱媒回歸熱。蜱分為軟蜱和硬蜱。傳輸森林腦炎（俄羅斯春夏腦炎）。蠕形螨是一類永久性寄生螨。分為毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨。蠕形螨的檢查辦法：透明膠紙黏貼法、擠刮涂片法、擠粘結(jié)正當(dāng)。華支睪吸蟲（肝吸蟲）：形態(tài)：成蟲似葵花籽；蟲卵最小，淡黃褐色，含一種毛蚴。生活史終宿主：人第一中間宿主：淡水螺（沼螺、豆螺等）第二中間宿主：水魚蝦保蟲宿主：貓、狗感染階段：囊蚴寄生于人體的肝膽管，引發(fā)肝吸蟲??；致病：以機(jī)械性損傷為主。診療：十二指腸引流膽汁檢查最為有效；集卵法。治療藥品首選吡喹酮，阿苯達(dá)唑亦可。布氏片吸蟲（片蟲）形態(tài)：蟲卵最大，淡黃色，含一種卵細(xì)胞和若干卵黃細(xì)胞。生活史：終宿主：人中間宿主：扁卷螺傳輸媒介：水生植物（菱角等）保蟲宿主：豬感染階段：囊蚴寄生于小腸上段，引發(fā)片蟲??；致病：奪取營養(yǎng)，機(jī)械性損傷和變態(tài)反映.診療：查糞便中的蟲卵為重要辦法。治療藥品首選吡喹酮。衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）形態(tài)：成蟲蟲體最厚；口、腹吸盤大小相似；蟲卵金黃色，含一種卵細(xì)胞和十個(gè)卵黃細(xì)胞。生活史終宿主：人第一中間宿主：川卷螺第二中間宿主：淡水蟹，蝲蛄保蟲宿主：野豬、兔、鼠感染階段：囊蚴感染方式：經(jīng)口。寄生于肺，形成囊腫，以爛桃樣血痰和咯血為重要癥狀。病理過程分為三期：膿腫期，囊腫期，纖維瘢痕期臨床體現(xiàn)：急性期和慢性期。慢性期分型：腦肺型、腹肝型、皮下型、腦脊髓型、亞臨床型、其它類型4.治療首選藥品吡喹酮?！羧毡狙x1.形態(tài)：成蟲雌雄異體，雌蟲常居于雄蟲的抱雌溝，呈合抱狀態(tài)；蟲卵淡黃色，無卵蓋，含一種毛蚴；尾蚴為叉尾型。2.生活史終宿主：人中間宿主：淡水螺類保蟲宿主：牛（水牛、黃牛）感染階段：尾蚴3.寄生于門脈—腸系膜靜脈系統(tǒng)，雌蟲產(chǎn)卵于腸粘膜下層靜脈末梢。血吸蟲寄生在靜脈血管，為什么蟲卵會(huì)隨糞便排出？此蟲產(chǎn)卵于腸粘膜靜脈末梢，成熟蟲卵的毛蚴可分泌蛋白酶溶解腸組織；②蟲卵周邊的腸壁組織發(fā)生炎癥、壞死③腸蠕動(dòng)加緊，腹壓、血管壓增高。在血吸蟲感染過程中，尾蚴，童蟲，成蟲，蟲卵都可致病，以蟲卵最為嚴(yán)重。尾蚴：尾蚴性皮炎；童蟲：幼蟲性肺炎；蟲卵：形成肉芽腫，干線型肝纖維化等。臨床體現(xiàn)：急性血吸蟲病，慢性血吸蟲病，晚期血吸蟲病,異位血吸蟲病。晚期又可分為四型巨脾型、腹水型、結(jié)腸增殖型、侏儒型。診療：直腸鏡活組織檢查檢出率最高血吸蟲病的流行：①傳染源：病人、病牛；②傳輸途徑：含有血吸蟲卵糞便污染水體；水體中存在釘螺；人接觸疫水。治療藥品首選吡喹酮。滅螺是切斷血吸蟲病傳輸?shù)暮诵?。鏈狀帶絳蟲（豬肉絳蟲、豬帶絳蟲、有鉤絳蟲）成蟲頭節(jié)上含有大外小的兩圈小鉤，25~30個(gè)；卵巢分三葉；子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)7~13支。蟲卵為六鉤蚴。生活史終宿主：人中間宿主：豬，野豬感染階段：成蟲，幼蟲感染方式：自體感染，自體外感染，異體感染囊尾蚴寄生于運(yùn)動(dòng)較多的肌肉（股側(cè)肌多見）；成蟲寄生于小腸。食入蟲卵，由幼蟲致病引發(fā)囊尾蚴病；食入幼蟲，由成蟲致病引發(fā)豬帶絳蟲病。囊尾蚴病分三類：皮下及肌囊尾蚴病，腦囊尾蚴病，眼囊尾蚴病。其中腦囊尾蚴病重要癥狀：癲癇發(fā)作，顱壓增高，神經(jīng)精神癥狀治療：檳榔—南瓜子、硫酸鎂導(dǎo)瀉；吡喹酮，阿苯達(dá)唑治療效果好。肥胖帶絳蟲（牛肉絳蟲、牛帶絳蟲、無鉤絳蟲）頭節(jié)無頂突和小鉤；卵巢分兩葉；子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)15~30支。（注：與豬帶絳蟲的比較）鏈節(jié)可自動(dòng)從肛門逸出，診療時(shí)采用肛門拭子法和透明膠紙法。細(xì)粒棘球絳蟲（包生絳蟲）成蟲為絳蟲中最小。生活史終宿主：犬，狼，豺等中間宿主：人多寄生于肝，另首先右肺、腹腔。引發(fā)棘球蚴病。臨床癥狀：局部壓迫和刺激癥狀，過敏癥狀，中毒和胃腸功效紊亂。藥品：吡喹酮，甲苯達(dá)唑。似蚓蛔線蟲（蛔蟲）成蟲為寄生人體腸道線蟲中最大者。蟲卵卵殼厚而透明（重要特性），由外向?yàn)槭芫?、殼質(zhì)層、蛔甙層；卵含一種卵細(xì)胞，有新月形空隙。生活史感染期：感染期蟲卵終宿主：人造成蛔蟲感染普遍的重要因素：①生活史簡樸（直接型）；②雌蟲產(chǎn)卵量大；③用未經(jīng)解決的糞便施肥和隨處大便的習(xí)慣，使蛔蟲卵廣泛污染土壤和周邊環(huán)境；④人的不良衛(wèi)生行為和缺少完善的衛(wèi)生設(shè)施；⑤蟲卵對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)；⑥感染方式簡樸（經(jīng)口）。膽道蛔蟲病為常見并發(fā)癥。毛首鞭形線蟲（鞭蟲）生活史感染方式：經(jīng)口感染階段：感染期蟲卵致病期：成蟲寄生于盲腸（為主）、結(jié)腸、直腸、回腸末端。引發(fā)鞭蟲病。無血肺移行，以血液和組織液為食。診療：飽和鹽水浮聚法，直接涂片法等。蠕形住腸線蟲（蟯蟲）生活史寄生于回盲部。引發(fā)蟯蟲病，家庭聚集性。存在異位寄生現(xiàn)象如：蟯蟲性闌尾炎、蟯蟲性泌尿生殖道炎。診療：透明膠紙法或肛門拭子法藥品：阿苯達(dá)唑，甲苯達(dá)唑，噻嘧啶。十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲形態(tài)鑒別：十二指腸鉤蟲口囊含2對(duì)鉤齒；身體呈C性；背副肋2、3分支；交合刺呈長鬃狀，末端分開；有尾刺。美洲鉤蟲口囊含1對(duì)板齒；身體呈S形；背副肋2、2分支；交合刺呈倒鉤狀，末端合并；無尾刺。生活史3．寄生于小腸，以血液淋巴液、脫落的上皮細(xì)胞為營養(yǎng)。4．感染階段為感染期幼蟲，即微絲蚴，含有明顯的向濕性和向溫性，借水膜爬行。5.鉤蟲引發(fā)貧血的因素：吸血，邊吸邊排；傷口滲血；更換吸血部位；對(duì)腸粘膜損傷影響吸取。6.生活史、致病鑒別：十二指腸鉤蟲經(jīng)口、皮膚感染；引發(fā)鉤蚴性皮炎、嬰兒鉤蟲病多見；有遷延移行現(xiàn)象；所致貧血嚴(yán)重；對(duì)藥品敏感；北方多見；美洲鉤蟲經(jīng)皮膚感染；引發(fā)鉤蚴性皮炎、嬰兒鉤蟲病少見；無遷延移行現(xiàn)象；所致貧血較輕；對(duì)藥品不敏感；南方多見。7.診療：飽和鹽水浮聚法最慣用?！魬颐尉€蟲（旋毛蟲）1.寄生人體最小線蟲。2.成蟲寄生于十二指腸和空?qǐng)錾隙?；幼蟲寄生于橫紋肌細(xì)胞，并在此形成含有感染性的幼蟲囊包。3.旋毛蟲重要致病期為幼蟲，致病過程分三期：侵入期，幼蟲移行、寄生期，囊包形成期。4人體旋毛蟲病含有地方性、群體性和食源性。5生活史馬來絲蟲和班氏絲蟲1.形態(tài)鑒別班氏微絲蚴馬來微絲蚴長、寬大小體態(tài)柔和，彎曲較大硬直，大彎上有小彎頭間隙長寬相等長為寬的二倍體核圓形，較小，，排列疏松，互相分離，清晰可數(shù)卵圓形，排列緊密，互相重疊，不易分清尾部尖細(xì)，無尾核2個(gè)尾核2.生活史班氏絲蟲侵犯上下肢的淺部淋巴結(jié)和深部淋巴系統(tǒng)；馬來絲蟲侵犯上下肢的淺部淋巴結(jié)。中間宿主：馬來絲蟲有中華按蚊、雷氏按蚊、東鄉(xiāng)伊蚊；班氏絲蟲有淡色庫蚊、致倦庫蚊、中華按蚊、東鄉(xiāng)伊蚊。夜現(xiàn)周期性：班氏絲蟲晚上10時(shí)至次晨2時(shí)；馬來絲蟲為晚上8時(shí)至次晨4時(shí)。慢性期阻塞性病變涉及：象皮腫，鞘膜積液，乳糜尿，隱性絲蟲病。診療：厚血膜法、新鮮血滴檢查法、海群生白天誘出法。治療首選藥品為海群生。結(jié)膜吸吮線蟲寄生于人眼結(jié)膜囊。生活史：溶組織阿米巴形態(tài)：滋養(yǎng)體大小以微米計(jì)量；有偽足（與運(yùn)動(dòng)有關(guān)）；含泡狀核：有核周染色質(zhì)粒和核纖絲。包囊有成熟與未成熟之分。成熟包囊為四核，為感染階段；未成熟包囊為單核或雙核，含糖原泡和擬染色體。生活史感染方式：經(jīng)口寄生部位：結(jié)腸，可移行至肝、腦、肺感染階段：四核包囊致病階段：滋養(yǎng)體診療階段：滋養(yǎng)體，包囊滋養(yǎng)體去向：①侵入腸粘膜，致腸潰瘍②血行播散，致異位寄生③排出體外，引發(fā)膿血便或稀便④形成包囊滋養(yǎng)體的致病因子：凝集素、阿米巴穿孔素、半胱氨酸蛋白酶。機(jī)制：抵抗補(bǔ)體的溶解作用；破壞細(xì)胞外間質(zhì)；溶解宿主組織。引發(fā)的腸阿米巴病多在盲腸和升結(jié)腸，典型病變?yōu)榭谛〉状蟮臒繕訚儭＜毙员┌l(fā)性痢疾最為嚴(yán)重。阿米巴性肺膿腫多見于右肺下葉；阿米巴性肝膿腫多見于肝右葉。診療：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體；碘液涂片法查包囊。治療藥品首選甲硝唑（滅滴靈）。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（賈滴蟲）滋養(yǎng)體呈縱切為半倒置梨形；核無核仁；有前、后側(cè)、腹側(cè)和尾鞭毛4對(duì)，都有基體發(fā)出。包囊橢圓形，未成熟為雙核，成熟為四核。滋養(yǎng)體為營養(yǎng)繁殖階段，寄生于十二指腸和上段小腸。包囊為傳輸階段。外界環(huán)境不利時(shí)，滋養(yǎng)體形成包囊排出體外。引發(fā)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病，又稱旅游者腹瀉。治療藥品：甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑。孕婦多用巴龍霉素。陰道毛滴蟲生活史僅有滋養(yǎng)體，呈梨形。波動(dòng)膜與運(yùn)動(dòng)有關(guān)。引發(fā)滴蟲性尿道炎，由陰道的自凈作用（乳酸桿菌作用使