米非司酮配伍米索前列醇應用于1218周妊娠的臨床研究

米非司酮配伍米索前列醇應用于1218周妊娠的臨床研究

為了將米索美羅米蘇油應用于藥物的臨床應用，該方法已在臨床上廣泛使用。在這里，許多婦女被禁止12.18周。為了研究安全、高效、經濟的方法，對205例女性的兩種不同米葡萄糖鹽酸鹽產品的臨床資料進行了回顧和分析，并研究了理想的藥物生產方法。1數(shù)據和方法1.1終止妊娠的婦女2008年來峨邊縣計劃生育指導站B超證實12～18周妊娠并要求終止妊娠的婦女205例。隨機分為A組,米非司酮配伍米索前列醇均空腹口服組102例。B組米非司酮空腹口服。米索前列醇陰道穹窿塞入103例,所有妊娠婦女均無使用米非司酮、米索前列醇禁忌。1.2特效藥米非司酮25mg/片,米索前列醇0.2mg/片,均由湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產。1.3宮縮總量5gA組晨起空腹頓服米非司酮200mg(8片),服藥前后2h禁飲禁食,48h后(第3d上午)加服米索前列醇0.6mg(3片),以后根據宮縮情況加減,總量不超過1.8mg。B組:晚上10點服米非司酮75mg(3片),每12h重復1次、共3次,總量225mg(9片),服藥前后2h禁飲禁食,第3d上午常規(guī)陰道沖洗,消毒后于陰道后穹窿塞入米索前列醇0.6mg(3片),如5h后胚胎組織米排出可陰道后穹窿加塞米索前列醇0.4mg(2片)。1.4電圖及b超檢查用藥前詳細詢問病史,全面查體排除禁忌癥,并作白帶常規(guī)、血常規(guī)及流凝血時間、肝、腎功能,心電圖及B超檢查。用米索前列醇后開始門診觀察并記錄宮縮開始時間、強度、陰道流血開始時間,加用米索前列醇時間、破膜時間、胎兒胎盤娩出時間及娩出是否完整。估測產時產后2小時內總出血量、清宮情況及用藥后的不良反應,流產后1周,3個月隨訪陰道流血,子宮復舊情況,并追蹤隨訪轉經情況。1.5胎兒妊娠和妊娠,胎兒胎膜未排,或進出2周年,或多因血量而外;①完全流產:用米索12小時內胎兒胎盤完全,不需清宮,月經自然恢復。②不全流產:胎兒娩出2小時內,胎盤胎膜未排出或排出不全,需清宮,或出血量多需清宮。③失敗:用米索12h后,有宮縮未見妊娠產物排出或無宮縮改用其它措施引產或用藥后有或未見妊娠產物排出陰道出血量多需急診刮宮者。1.6統(tǒng)計方法本組數(shù)據使用SPSS1.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計運算,計量資料采用F檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結果2.1一般情況下兩組孕婦年齡、孕產次、孕周差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。2.2產期間的生產狀況與生產時的比較用藥至宮縮開始時間、產程、產時及產后2h出血量,A組與B組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。2.3引入效果的比較兩組成功率比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),胎盤胎膜殘留A、B組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。2.4米索列醇的用量A組米索前列醇總量大多為0.8～1.2mg(4～6片),5例用量為9片(1.8mg),B組大多使用米索前列醇總量為3片(0.6mg),3例用量為5片(1.0mg)。2.5特殊處理的方法A組發(fā)生惡心、嘔吐8例、寒顫2例;B組惡心嘔吐9例,寒顫2例,均未作特殊處理。胎兒胎盤娩出后自行消失,全部對象無強直宮縮、無軟產道損傷、無感染發(fā)生。3米非司酮作藥物引產藥物米非司酮影響妊娠脫膜組織中前列腺素的代謝,使子宮局部的前列腺素水平顯著升高,加上外源性前列腺素的作用刺激子宮收縮,宮頸軟化擴張,米索前列醇可使宮頸纖維組織軟化,膠原蛋白降解,引起子宮平滑肌的收縮。米非司酮用于中期引產的劑量一般為150～200mg,少數(shù)為300mg,且均為分次服用,本研究中A組為米非司酮150mg頓服,B組米非司酮為75mg,2次/d共3次總量225mg,A組米索前列醇口服,用量約800～1200mg,B組米索前列醇600mg陰道穹窿塞入。兩組中17例發(fā)生惡心、嘔吐(服藥后0.5h以上發(fā)生,嘔吐物中未見藥片),4例發(fā)生寒顫,均未作特殊處理。米索前列醇陰道上藥吸收快,無需禁飲禁食,上藥時常規(guī)陰道沖洗、消毒,防止了感染的發(fā)生。兩組中失敗3例,均為子宮過度曲屈、宮頸管較長、且均為嗜煙酒婦女。上述因素可能與藥物引產效果有關。子宮過度曲屈頸管較長都可致產程延長,宮頸擴張過慢,筆者認為是藥物引產失敗原因之一,煙酒嗜好可否影響藥物引產效果有待進一步資料統(tǒng)計證實。以往對于中孕引產均采用利凡諾羊膜腔內注射、產程長、病患疼痛重,胎盤胎膜殘留較多、出血量大。本研究A、B兩組藥物引產成功率均達99%,在用藥至規(guī)律宮縮時間、產程、產時及產后2h陰道出血量,胎盤胎膜殘留的差異上無統(tǒng)計學意義(P>0.05