臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-病理學-第十單元內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-病理學-第十單元內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[單選題]1.甲狀腺癌主要組織類型包括，除了A.鱗狀復層上皮癌B.乳頭狀癌C.濾泡癌D.髓樣癌E.未分化癌參（江南博哥）考答案：A參考解析：甲狀腺癌是一種較常見的惡性腫瘤，約占甲狀腺原發(fā)性上皮性腫瘤的1/3。1.乳頭狀癌：是甲狀腺癌中最常見的類型，肉眼觀：腫瘤一般呈圓形，直徑約2～3cm，無包膜，質(zhì)地較硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊內(nèi)可見乳頭，故稱為乳頭狀囊腺癌。鏡下：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)（真乳頭），間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。乳頭狀癌有時以微小癌出現(xiàn)，癌直徑小于1cm，臨床又稱之為“隱匿性癌”。[單選題]2.甲狀腺腺瘤A.甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種罕見腫瘤B.為惡性腫瘤C.腫瘤生長迅速D.老年男性多見E.多為單發(fā)，圓形或類圓形，常壓迫周圍組織正確答案：E參考解析：甲狀腺腫瘤是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見的良性腫瘤。往往在無意中發(fā)現(xiàn)，中青年女性多見。腫瘤生長緩慢，所吞咽活動而上下移動。所以選項ABCD都錯誤。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]3.橋本甲狀腺炎又稱A.慢性纖維性甲狀腺炎B.肉芽腫性甲狀腺炎C.甲亢D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E.彌漫性毒性甲狀腺腫正確答案：D參考解析：橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本氏）慢性淋巴性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎、橋本氏病。是甲狀腺炎中最常見的一種類型，男女之比為1:3，多見于30～60歲，但兒童少年亦可發(fā)生。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]4.甲狀腺功能低下A.甲狀腺素合成和釋放減少而出現(xiàn)的綜合征B.根據(jù)性別不同可表現(xiàn)為克汀病或粘液水腫C.呆小癥主要由于兒童期獲得甲狀腺素不足D.嬰兒組織間質(zhì)出現(xiàn)大量類粘液積聚，出現(xiàn)粘液水腫E.不是自身免疫性疾病正確答案：A參考解析：甲狀腺功能低下是自身免疫性疾病。幼年黏液性水腫的臨床表現(xiàn)根據(jù)起病的年齡不同而不同。若系幼兒發(fā)病者，和呆小病相似，只是體格發(fā)育和面容的改變沒有呆小病顯著。兒童和青春期發(fā)病一般與成人黏液性水腫類似。呆小病多于出生后數(shù)周出現(xiàn)癥狀。呆小癥，其發(fā)病原因是小兒甲狀腺功能不足所致。發(fā)生于甲狀腺腫流行的地區(qū)，胚胎期缺乏碘引起的呆小癥，稱地方性呆小癥。黏液水腫系以皮膚內(nèi)散在或彌漫性黏蛋白沉積和顯微鏡下膠原破碎為特征的代謝障礙性疾病。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]5.甲狀腺癌預后最好的病理類型是A.未分化癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.鱗狀細胞癌E.濾泡狀癌正確答案：B參考解析：甲狀腺癌掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]6.甲亢發(fā)病機制，除外A.自身免疫性疾病B.遺傳因素C.精神創(chuàng)傷D.血中存在與TRH受體結(jié)合的抗體E.存在多種抗甲狀腺的自身抗體正確答案：D參考解析：甲亢的發(fā)病機制較復雜，目前尚未完全闡明，可能與自身免疫和遺傳因素有關(guān)。甲亢中最常見的是彌漫性毒性甲狀腺腫，約占甲亢的60～70%以上。彌漫性毒性甲狀腺腫是自身免疫性疾病，代表了一種復雜的免疫相互作用的異常。其突出特征是血清中存在與甲狀腺組織反應（抑制或刺激作用）的自身抗體。TSH受體為G蛋白偶聯(lián)受體家族中的一種，位于甲狀腺濾泡細胞膜上。以TSH受體為自身抗原，機體產(chǎn)生抗TSH受體抗體（TRAb）。精神刺激是甲亢的一種誘發(fā)因素，有動物實驗觀察到精神應激可以擾亂機體免疫系統(tǒng)，使機體增加易感性，從而促進免疫性疾病的發(fā)生。甲亢多有家族史及遺傳傾向，HLA抗原系統(tǒng)對發(fā)病也有影響。D選項：血中存在與TRH受體結(jié)合的抗體不對，應是血中存在與TSH受體結(jié)合的抗體。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]7.甲亢光鏡下A.濾泡上皮鱗狀增生B.有小濾泡形成C.濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稠厚D.濾泡周邊出現(xiàn)許多大小均等的吸收空泡E.間質(zhì)血管稀少，淋巴組織萎縮正確答案：B參考解析：光鏡下：①濾泡上皮增生呈高柱狀，有的呈乳頭樣增生，并有小濾泡形成；②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的（所以選項D錯誤）上皮細胞的吸收空泡：③間質(zhì)血管豐富、充血，淋巴組織增生。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]8.“甲亢”指A.彌漫性非毒性甲狀腺腫B.彌漫性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺腺瘤D.地方性甲狀腺腫E.大脖子病正確答案：B參考解析：“甲亢”指彌漫性毒性甲狀腺腫。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]9.以下不符合彌漫性非毒性甲狀腺腫病理表現(xiàn)的是A.分為增生期、膠質(zhì)貯積期、結(jié)節(jié)期三期B.增生期肉眼觀甲狀腺彌漫性非對稱重度增大C.膠質(zhì)貯積期光鏡下部分上皮增生，可有小濾泡或假乳頭形成D.病程后期濾泡上皮局灶性增生E.肉眼觀切面可有出血、壞死、囊性變正確答案：B參考解析：彌漫增生性甲狀腺腫肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性中度增大，一般不超過150g，表面光滑；鏡下：濾泡上皮增生呈立方或低柱狀，伴小濾泡或小假乳頭形成，膠質(zhì)較少，間質(zhì)充血。所以選項B錯誤。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]10.以下不是彌漫性非毒性甲狀腺腫表現(xiàn)的是A.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大B.一般無臨床表現(xiàn)C.絕大多數(shù)病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難D.少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀E.極少數(shù)可癌變正確答案：C參考解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進。本病主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般無臨床癥狀，部分病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難，少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀，極少數(shù)可癌變。少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進，其發(fā)生機理目前不是很清楚，請記憶。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]11.以下關(guān)于彌漫性非毒性甲狀腺腫正確的是A.TSH分泌減低B.由于缺碘使甲狀腺素分泌不足所致C.也稱橋本病D.一般伴有甲狀腺功能亢進E.廣泛分布，無地域特點正確答案：B參考解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進。本型甲狀腺腫常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫，也可為散發(fā)性。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]12.彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱A.復雜性甲狀腺腫B.橋本病C.地方性甲狀腺腫D.甲狀腺暖結(jié)節(jié)E.甲狀腺腺瘤正確答案：C參考解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺分泌不足，促甲狀腺分泌增多，常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]13.男，30歲。頸部包塊6個月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查示：甲狀腺右葉下極實性結(jié)節(jié)，2cm×1.5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細小鈣化。行穿刺活檢，最可能的病理類型是A.鱗癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.乳頭狀癌E.髓樣癌正確答案：D參考解析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一類甲狀腺癌，多數(shù)為單發(fā)腫物，病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起，核清晰伴嗜酸性細胞漿，?？梢娡膱A的鈣鹽沉積。與本病例相符，選D。掌握“甲狀腺疾病”知識點。醫(yī)藥衛(wèi)生-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-病理學-第十單元內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-[單選題]1.甲狀腺癌主要組織類型包括，除了A.鱗狀復層上皮癌B.乳頭狀癌C.濾泡癌D.髓樣癌E.未分化癌正確答案：A參考解析：甲狀腺癌是一種較常見的惡性腫瘤，約占甲狀腺原發(fā)性上皮性腫瘤的1/3。1.乳頭狀癌：是甲狀腺癌中最常見的類型，肉眼觀：腫瘤一般呈圓形，直徑約2～3cm，無包膜，質(zhì)地較硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊內(nèi)可見乳頭，故稱為乳頭狀囊腺癌。鏡下：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)（真乳頭），間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。乳頭狀癌有時以微小癌出現(xiàn)，癌直徑小于1cm，臨床又稱之為“隱匿性癌”。[單選題]2.甲狀腺腺瘤A.甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種罕見腫瘤B.為惡性腫瘤C.腫瘤生長迅速D.老年男性多見E.多為單發(fā)，圓形或類圓形，常壓迫周圍組織正確答案：E參考解析：甲狀腺腫瘤是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見的良性腫瘤。往往在無意中發(fā)現(xiàn)，中青年女性多見。腫瘤生長緩慢，所吞咽活動而上下移動。所以選項ABCD都錯誤。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]3.橋本甲狀腺炎又稱A.慢性纖維性甲狀腺炎B.肉芽腫性甲狀腺炎C.甲亢D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E.彌漫性毒性甲狀腺腫正確答案：D參考解析：橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本氏）慢性淋巴性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎、橋本氏病。是甲狀腺炎中最常見的一種類型，男女之比為1:3，多見于30～60歲，但兒童少年亦可發(fā)生。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]4.甲狀腺功能低下A.甲狀腺素合成和釋放減少而出現(xiàn)的綜合征B.根據(jù)性別不同可表現(xiàn)為克汀病或粘液水腫C.呆小癥主要由于兒童期獲得甲狀腺素不足D.嬰兒組織間質(zhì)出現(xiàn)大量類粘液積聚，出現(xiàn)粘液水腫E.不是自身免疫性疾病正確答案：A參考解析：甲狀腺功能低下是自身免疫性疾病。幼年黏液性水腫的臨床表現(xiàn)根據(jù)起病的年齡不同而不同。若系幼兒發(fā)病者，和呆小病相似，只是體格發(fā)育和面容的改變沒有呆小病顯著。兒童和青春期發(fā)病一般與成人黏液性水腫類似。呆小病多于出生后數(shù)周出現(xiàn)癥狀。呆小癥，其發(fā)病原因是小兒甲狀腺功能不足所致。發(fā)生于甲狀腺腫流行的地區(qū)，胚胎期缺乏碘引起的呆小癥，稱地方性呆小癥。黏液水腫系以皮膚內(nèi)散在或彌漫性黏蛋白沉積和顯微鏡下膠原破碎為特征的代謝障礙性疾病。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]5.甲狀腺癌預后最好的病理類型是A.未分化癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.鱗狀細胞癌E.濾泡狀癌正確答案：B參考解析：甲狀腺癌掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]6.甲亢發(fā)病機制，除外A.自身免疫性疾病B.遺傳因素C.精神創(chuàng)傷D.血中存在與TRH受體結(jié)合的抗體E.存在多種抗甲狀腺的自身抗體正確答案：D參考解析：甲亢的發(fā)病機制較復雜，目前尚未完全闡明，可能與自身免疫和遺傳因素有關(guān)。甲亢中最常見的是彌漫性毒性甲狀腺腫，約占甲亢的60～70%以上。彌漫性毒性甲狀腺腫是自身免疫性疾病，代表了一種復雜的免疫相互作用的異常。其突出特征是血清中存在與甲狀腺組織反應（抑制或刺激作用）的自身抗體。TSH受體為G蛋白偶聯(lián)受體家族中的一種，位于甲狀腺濾泡細胞膜上。以TSH受體為自身抗原，機體產(chǎn)生抗TSH受體抗體（TRAb）。精神刺激是甲亢的一種誘發(fā)因素，有動物實驗觀察到精神應激可以擾亂機體免疫系統(tǒng)，使機體增加易感性，從而促進免疫性疾病的發(fā)生。甲亢多有家族史及遺傳傾向，HLA抗原系統(tǒng)對發(fā)病也有影響。D選項：血中存在與TRH受體結(jié)合的抗體不對，應是血中存在與TSH受體結(jié)合的抗體。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]7.甲亢光鏡下A.濾泡上皮鱗狀增生B.有小濾泡形成C.濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稠厚D.濾泡周邊出現(xiàn)許多大小均等的吸收空泡E.間質(zhì)血管稀少，淋巴組織萎縮正確答案：B參考解析：光鏡下：①濾泡上皮增生呈高柱狀，有的呈乳頭樣增生，并有小濾泡形成；②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的（所以選項D錯誤）上皮細胞的吸收空泡：③間質(zhì)血管豐富、充血，淋巴組織增生。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]8.“甲亢”指A.彌漫性非毒性甲狀腺腫B.彌漫性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺腺瘤D.地方性甲狀腺腫E.大脖子病正確答案：B參考解析：“甲亢”指彌漫性毒性甲狀腺腫。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]9.以下不符合彌漫性非毒性甲狀腺腫病理表現(xiàn)的是A.分為增生期、膠質(zhì)貯積期、結(jié)節(jié)期三期B.增生期肉眼觀甲狀腺彌漫性非對稱重度增大C.膠質(zhì)貯積期光鏡下部分上皮增生，可有小濾泡或假乳頭形成D.病程后期濾泡上皮局灶性增生E.肉眼觀切面可有出血、壞死、囊性變正確答案：B參考解析：彌漫增生性甲狀腺腫肉眼觀：甲狀腺彌漫性對稱性中度增大，一般不超過150g，表面光滑；鏡下：濾泡上皮增生呈立方或低柱狀，伴小濾泡或小假乳頭形成，膠質(zhì)較少，間質(zhì)充血。所以選項B錯誤。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]10.以下不是彌漫性非毒性甲狀腺腫表現(xiàn)的是A.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大B.一般無臨床表現(xiàn)C.絕大多數(shù)病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難D.少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀E.極少數(shù)可癌變正確答案：C參考解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進。本病主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般無臨床癥狀，部分病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難，少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀，極少數(shù)可癌變。少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進，其發(fā)生機理目前不是很清楚，請記憶。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]11.以下關(guān)于彌漫性非毒性甲狀腺腫正確的是A.TSH分泌減低B.由于缺碘使甲狀腺素分泌不足所致C.也稱橋本病D.一般伴有甲狀腺功能亢進E.廣泛分布，無地域特點正確答案：B參考解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進。本型甲狀腺腫常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫，也可為散發(fā)性。掌握“甲狀腺疾病”知識點。[單選題]12.彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱A.復雜性甲狀腺腫B.橋本病C.地方性甲狀腺腫D.甲狀腺暖結(jié)節(jié)E.甲狀腺腺瘤正確答案：C參考解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦