改良早期預警評分在急診患者中的應用

改良早期預警評分在急診患者中的應用

評估急救患者的風險是急救護理工作的重要組成部分。以往對急救患者的評估僅局限于醫(yī)療人員的工作經(jīng)驗，結(jié)合患者的生活體征和臨床表現(xiàn)，不缺乏科學、規(guī)范。改良早期預警評分(modifiedearlywarningscore,MEWS)是一種簡單的生理學評分,數(shù)分鐘內(nèi)即可完成評分和對患者的病情評價。通過早期評分預警,可避免延誤潛在危重患者的病情。2012年1—12月,我科將改良早期預警評分運用到急診患者中,收到了良好的效果,現(xiàn)報道如下。1對象和方法1.1患者性別、年齡及疾病類型2012年1—12月在我院急診就診患者25216例,男13025例,女12191例,年齡2～98歲,平均年齡(54.4±7.3)歲。2011年1—12月急診就診患者24978例,男12638例,女12340例,年齡5～92歲,平均年齡(50.5±4.3)歲。疾病類型:2012年就診患者中,顱腦外傷1794例,多發(fā)性外傷7864例,各類休克1341例,慢性阻塞性肺疾病3456例,心肌梗死1561例,腦卒中6621例,各類中毒638例,其他1941例;2011年就診患者中,顱腦外傷1687例,多發(fā)性外傷8126例,各類休克1213例,慢性阻塞性肺疾病4555例,心肌梗死1395例,腦卒中6374例,各類中毒546例,其他1082例。兩組患者性別構(gòu)成、年齡和疾病類型比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2方法1.2.1異常生理指標檢測MEWS評分是應用心率、收縮壓、呼吸、意識和體溫5項生理指標為參數(shù),每個參數(shù)0～3分,正常為0分,異常為1～3分,根據(jù)所測異常生理指標依次遞增,總分最高15分?；颊呷肟坪蠹从凶o理人員根據(jù)上述5項生理指標對患者進行測評,將所得每項分值進行總和。MEWS總分越高,說明病情越重,潛在危險程度越高,需及時通知醫(yī)師,給予相應急救護理干預,采取相應急救護理措施。從患者來急診接受檢查到病情評估結(jié)束,所需時間5～10min,平均時間7min。1.2.2急救護理干預MEWS評分0～3分,病情危險程度較輕,給予患者藍色標記,2級護理,每1～2小時觀察患者病情,做好患者家屬相關疾病健康教育,檢查及住院專人護送,每小時再評估;MEWS評分4～7分,病情危險程度較大,給予患者黃色標記,1級護理,每半小時觀察患者病情,護士采取吸O2、開通靜脈通道、心電圖、血氧飽和度監(jiān)護等各項急救護理措施,及時通知醫(yī)師告知患者的病情、各項檢查結(jié)果及生命體征情況,與家屬做好相關告知工作,檢查、住院有護士護送,并備好急救物品,每半小時或病情變化時再評估;MEWS評分>8分,病情重,危險程度高,隨時會發(fā)生病情變化危及生命,給予患者紅色標記,特別護理,每5～15分鐘觀察患者病情并通知醫(yī)師,護士在采取急救護理措施的同時備好急救儀器及物品,隨時配合醫(yī)師進行搶救,檢查、住院需在合適時機轉(zhuǎn)運并有高年資醫(yī)師、護士護送,護士及時填寫搶救記錄及特別護理記錄單,在病情變化時隨時評估。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS11.0軟件,經(jīng)χ2檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者的緊急診斷和治療時間3討論3.1改良早期預警評分現(xiàn)代急救醫(yī)學的快速發(fā)展和各種搶救新技術、新設備的不斷出現(xiàn),要求急診護士對急診患者能夠快速評估病情、果斷決策、爭分奪秒地搶救患者生命。改良早期預警評分應用意識、心率、收縮壓、呼吸和體溫5項生理指標進行綜合評分,將患者病情危重程度分值化,具有快速、簡捷、科學及對患者危險性進行預測等優(yōu)點。應用MEWS評分有利于早期了解患者病情的危重程度,從而采取相應的干預措施,阻止病情進一步發(fā)展,并在不同的時間進行動態(tài)評分,根據(jù)結(jié)果調(diào)整護理對策。3.2急救護士預檢分診效率根據(jù)MEWS評分結(jié)果判斷急診患者病種屬于哪個?？?病情所屬較輕、較重或危重,使病情判斷有章可循,急救措施及時有針對性,有效地提高了急救護士預檢分診效率。3.3急救護士mews評分急救護士對急、?；颊吣芊窦皶r、準確、高效率地搶救,使患者轉(zhuǎn)危為安,這標志著一個醫(yī)院的管理水平、診治水平及醫(yī)護質(zhì)量水平的高低。使用MEWS評分后,使急救護士第一時間了解患者生命體征、病情狀況,在病情發(fā)生變化前通知醫(yī)師及時處理,不延誤病情。對MEWS評分≥4分或動態(tài)評分明顯增加的患者,護士均立即通知醫(yī)師觀察患者,并作出相應處理決定,從而為搶救患者贏得時間,對MEWS評分≥8分的患者,有急救護士專人護理,及時搶救。3.4急救持續(xù)時間急診患者在就診過程中,由于護士及時評估、分診,得到了及時有