肺炎支原體肺炎考試題

肺炎支原體肺炎考試題1.填空題（每空1分）1.翻譯MP（），MPP（），RMPP（），SMPP（），CAP（）。2.MP屬于柔膜體綱，支原體屬，革蘭染色（），是最（）的（）核致病微生物，缺乏（），故對作用于細胞壁的抗菌藥物固有耐藥。3.難治性肺炎支原體肺炎尚無明確的定義，目前普遍接受的是指支原體肺炎經（）正規(guī)治療（）d及以上，臨床征象加重、（）、（）者。年長兒多見，病情較重，發(fā)熱時間及住院時間長，常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽、呼吸困難等，胸部影像學進行性加重，表現(xiàn)為肺部病灶范圍擴大、密度增高、胸腔積液，甚至有（）和（）。4.肺炎支原體肺炎胸部X線表現(xiàn)（1）與（）肺炎相似的點狀或小斑片狀浸潤影；2）與（）肺炎類似的間質性改變；（3）與（）肺炎相似的節(jié)段性或大葉性實質浸潤影；（4）單純的肺門淋巴結腫大型。嬰幼兒多表現(xiàn)為間質病變或散在斑片狀陰影，年長兒則以（）及（）多見。5.肺炎支原體肺炎的CT影像可表現(xiàn)為結節(jié)狀或小斑片狀影、磨玻璃影、支氣管壁增厚、（）、樹芽征、（）、支氣管擴張、淋巴結大、（）等。部分MPP可表現(xiàn)為壞死性肺炎。6.肺炎支原體肺炎肺實變較間質病變吸收慢，合并混合感染時吸收亦慢。一般在（）周時大部分吸收，（）周時完全吸收；也有癥狀消失（）后胸部X線才完全恢復的報道。7.MP-IgM抗體盡管是感染以后出現(xiàn)的早期抗體，但一般感染后（）才出現(xiàn)，持續(xù)（）甚至更長，嬰幼兒由于免疫功能不完善、產生抗體的能力較低，可能出現(xiàn)假陰性或低滴度的抗體，因此評價結果時需要結合患兒的病程及年齡綜合考慮。8.（）為目前治療兒童MPP的首選抗菌藥物。該類藥物與MP核糖體50S亞基的23S核糖體的特殊靶位及某種核糖體的蛋白質結合，阻斷轉肽酶作用，干擾mRNA位移，從而選擇性抑制MP（）的合成。9.阿奇霉素用法：（）mg/（kg·d），qd，輕癥（）d為1個療程，重癥可連用（）d，（）d后可重復第2個療程，但對嬰兒，阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑的使用要慎重。紅霉素用法：（）mg/（kg·次），ql2h，療程（）d，個別嚴重者可適當延長。10.四環(huán)素類抗菌藥物作用于MP核糖體30S亞基，抑制蛋白質合成的肽鏈延長。該類藥物包括多西環(huán)素、米諾環(huán)素（美滿霉素）、替加環(huán)素等，因可能使（）或（）等不良反應，應用于（）歲以上患兒。11.喹諾酮類抗生素與MP的DNA解旋酶和拓撲異構酶V發(fā)生交替作用，干擾和抑制蛋白質合成，對MP有（）作用。本藥可能對（）產生不良影響，（）歲以下兒童使用受到限制。12.臨床研究已證實了糖皮質激素在難治性肺炎支原體肺炎治療中的有效性。多數(shù)研究采用常規(guī)劑量與短療程，甲潑尼龍（）mg/（kg·d），療程（）d。。有研究發(fā)現(xiàn)；持續(xù)高熱大于（）d、CRP>()mg/L，白細胞分類中性粒細胞≥0.78，血清LDH≥()IU/L，血清鐵蛋白≥328g/L及肺CT提示整葉致密影，可能預示常規(guī)劑量糖皮質激素治療效果不佳。13.MPP可引起感染后()、單側透明肺、閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎、()等。MPP在急性期后可出現(xiàn)（）、（）及（）。14.對MPP急性期患兒，如有明顯咳嗽、喘息，胸部X線顯示肺部有明顯炎性反應及肺不張，可應用（），療程（）周。2.病例分析5歲1個月女童主因“咳嗽伴發(fā)熱10天，加重3天”來院就診。初步的病史采集如下：入院前10天，患兒無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，干咳，每次2~3聲，痰不能咳出，有發(fā)熱，最高體溫38.2℃，熱峰2次，于當?shù)卦\所診斷“上呼吸道感染”，予“頭孢呋辛酯、利巴韋林”抗感染治療7天，患兒仍有發(fā)熱，咳嗽。入院前3天，患兒仍有發(fā)熱，最高體溫40℃，熱峰3～4次/天，就診于當?shù)蒯t(yī)院，拍胸片示“支氣管肺炎”，查血常規(guī)：白細胞32.58×10°L，中性30.7%，淋巴54.3%，血紅蛋白130g/L，快速CRP38.3mg/L，予頭孢曲松鈉靜點，患兒仍發(fā)熱咳嗽明顯，口服退熱藥體溫不易降到正常，精神欠佳，呼吸急促，1天前就診于我院門診拍胸片示“兩肺紋理增多，雙肺廣泛斑片影，肺門為著，印象：兩肺廣泛實質浸潤，結核？支原體？查血常規(guī)：白細胞23.35×10°L，中性38%，淋巴58.5%，血紅蛋白126g/L，血小板361×10/L，快速CRP51mg/L“，為進一步診療急診以”肺炎“收入院?；純簽镚1P1，孕39周自然分娩，出生體重3000g，否認生后室息史。生長發(fā)育正常，按時接種疫苗。否認家禽喂養(yǎng)史、否認傳染病接觸史。否認食物、藥物過敏史。父母體健，否認家族遺傳病史。初步病史采集后，因患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，胸片可見廣泛斑片影，按社區(qū)獲得性肺炎分析，臨床隨之需考慮以下相關問題。該患兒年齡段最常見的社區(qū)獲得肺炎病原是什么？（4分）考慮該病原的依據(jù)是