敷熨熏浴類療法技術(shù)操作規(guī)范

敷熨熏浴類療法技術(shù)操作規(guī)范

穴位貼敷操作規(guī)范一、概述穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。穴位貼敷法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過肝臟，也不經(jīng)過消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免了因藥物對胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以，此法可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，穴位貼敷法一般無危險(xiǎn)性和毒副作用，是一種較安全、簡便易行的療法。對于衰老稚弱者、病藥格拒、藥入即吐者尤宜。二、適應(yīng)證頸椎病，腰椎病，肩關(guān)節(jié)周圍炎，退行性關(guān)節(jié)炎，肱骨外上髁炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，足底痛，陽痿，痛經(jīng)等。三、操作流程1、藥物制備及準(zhǔn)備：（1）藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行完成。（2）藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80~120目篩，備用。（3）將上訴的藥粉與等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，備用。（4）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。（5）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。（6）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。（7）消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%—l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。②術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。2、施術(shù)方法（1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準(zhǔn)穴位粘貼。（2）敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜（3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。（4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位。或先將貼劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。3、貼敷時(shí)間（1）成人每次貼藥時(shí)間為1-2天，兒科患者貼藥時(shí)間為12-24小時(shí)。（2）具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。4、療程連續(xù)貼敷5次為一療程。連續(xù)治療三個(gè)療程為一個(gè)周期，療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。四、注意事項(xiàng)1、選準(zhǔn)穴位，注意體位穴位敷貼療法是以穴位作為治療區(qū)域，選好、選準(zhǔn)穴位十分重要。敷貼穴位在選擇時(shí)，除了和其他刺灸療法一樣，據(jù)癥情予以最佳處方外，還應(yīng)注意，穴位不可選得過多以及少選關(guān)節(jié)或其他活動(dòng)度較大的部位的穴位，以避免貼時(shí)容易脫落。其次，穴區(qū)要選準(zhǔn)，盡量采用體表標(biāo)志。在敷貼時(shí)，根據(jù)穴位所在部位，分別要求患者保持平臥、正坐、俯首、平肩等正確姿勢，使之能敷貼穩(wěn)妥，防止藥物流失。2、局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng)在藥物敷貼之前，穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。這有兩個(gè)好處，一是，盡管穴位敷貼的藥物對皮膚刺激性很小或其他不良反應(yīng)(局部灼傷、起泡)穴區(qū)消毒搞好，可以避免感染；二是穴區(qū)清潔后，敷貼多較牢固，不易脫落。需要說明的是，凡局部穴區(qū)有感染或被損，不宜貼敷；如貼敷后出現(xiàn)過敏反應(yīng)者，應(yīng)查清原因，如系藥物所致，宜停用此類藥物；如為膠布所致，可改用紗布包扎。3、認(rèn)真固定，時(shí)間適宜穴位敷貼療法，是將不同劑型的藥物貼敷于穴區(qū)，為了保證藥物不流失并維持足夠的時(shí)間，覆蓋固定十分重要。在覆蓋時(shí)，應(yīng)據(jù)劑型而有所區(qū)別，膏藥只須直接貼壓在穴區(qū)；藥餅、藥丸等劑型，加蓋消毒紗布和膠布固定即可。在固定時(shí)，應(yīng)視部位和對象的不同區(qū)別對待，體表活動(dòng)較小的部位，如頸面、軀干等只須膠布固定，而四肢關(guān)節(jié)及足心等，宜加繃帶束緊固定。小兒往往會(huì)用手抓撕敷貼部，亦適宜用繃帶固定。敷貼藥物的時(shí)間，在依據(jù)癥情需要的前提下，還應(yīng)注意：有一定刺激性的藥物敷貼時(shí)間不可過長，小兒穴位敷貼時(shí)間不可過長，有過敏反應(yīng)史的患者，更不宜過長。另外，對某些穴位敷貼時(shí)間要恰當(dāng)選擇，如涌泉穴，在臨睡前敷貼，起床時(shí)去掉為好，以免影響行走；面部穴，最好也按此法，不影響美容。4、精確配方，注意保存敷藥制備，是獲取療效的重要環(huán)節(jié)。敷藥處方要求在繼際傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上辨證用藥，藥以味少量小力宏為佳。在配制時(shí)，更應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)和癥情，制成不同劑型。敷貼藥物多為辛香之品，為防止氣味揮發(fā)，藥粉配制好后，宜裝入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存?zhèn)溆谩?、綜合治療，提高效果穴位敷貼療法穴位貼敷對多種病癥有良好的效果，但畢竟只是祖國醫(yī)學(xué)外治法中之一種，面對復(fù)雜的病癥，它亦有局限性。所以在臨床治療時(shí)，也一定要消除“百病一貼”的狹隘觀點(diǎn)，充分有機(jī)結(jié)合其他各種療法，如針刺、拔罐、刺血、艾灸及中藥內(nèi)服等，從而進(jìn)一步提高治療效果。冷敷技術(shù)操作規(guī)范一、概述：冷敷法是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于人體，人體受到冷的刺激后，產(chǎn)熱中樞興奮性增強(qiáng)，散熱中樞興奮性降低，血管收縮，血流減慢，可起到降溫、止血、鎮(zhèn)痛、控制炎癥的作用。冷敷法可包括：局部和全身療法，局部冷敷包括：冰袋冷敷、化學(xué)冰袋冷敷和冷濕敷。二、操作方法1、冰袋冷敷用品：冰袋(冰囊、冰帽)、布套及干敷布、冰塊、盆、錘子。方法：（1）將冰塊砸成小塊放入盆中用水沖去銳角后裝入冰袋或冰囊約l/2量→排氣后夾閉袋口擦干袋外水分→倒持→檢查無漏水后裝入布套→放置冷敷部位→亦可將冰囊吊起→使其底部接觸所敷部位→以減輕壓力。（2）冰帽用于頭部降溫防止腦水腫。將冰塊沖去銳角→裝入冰帽約1/2—2/3量。冰帽內(nèi)側(cè)放一層干敷布后→放置頭部→使頭部除面部外→埋入其中?？裳杆俳禍亍＃?）隨時(shí)查看冰袋有無漏水及被敷部位皮膚情況→防止凍傷。注意點(diǎn):（1）高熱患者可放置前額、頭頂或體表大血管處。（2）頭部降溫期間應(yīng)密切觀察患者病情及體溫變化→一般體溫不宜低于36度。2、化學(xué)冰袋用品：化學(xué)冰袋又稱保健冰袋(采用高分子材料研制而成。有高效蓄冷降溫在3度低溫下仍保持良好的彈性)。使用方便。方法：（1）將化學(xué)冰袋內(nèi)芯取出乎放入冰箱冷凍室→冷凍2—3h即可使用或備用。（2）取出經(jīng)過冷凍后化學(xué)冰袋置放身體需要部位。2個(gè)化學(xué)冰袋可交換冷凍使用。（3）如化學(xué)冰袋太涼可加絨布套包裹。注意點(diǎn)：同冰袋冷敷。3、冷濕敷用品：盆內(nèi)盛冰塊及冰水、敷料鉗2把、敷墊2塊、橡膠布、治療巾。方法：將橡膠布及治療巾墊入所敷部位下→將敷墊浸于冰水或冷水中→用敷料鉗擰干敷墊→以不滴水為宜→敷于患處→每3～5min更換1次→持續(xù)時(shí)間15～20min或按醫(yī)囑。中藥濕敷操作規(guī)范一、概述濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。二、適應(yīng)癥減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。三、操作方法物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。4、定時(shí)用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。5、操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。6、整理用物，做好記錄。四、注意事項(xiàng)1、操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。2、注意消毒隔離，避免交叉感染。3、治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。五、禁忌證1、一般內(nèi)科疾病不宜使用。2、大皰性皮膚病及表皮剝脫松解不宜使用。六、注意事項(xiàng)l、紗布從藥液中撈出時(shí)，要擰擠得不干不濕，恰到好處。過干了效果不好，過濕了藥液漫流。2、藥液不要太燙，防止?fàn)C傷。3、藥物組成可根據(jù)不同的疾病，作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和化裁。4、在應(yīng)用濕敷療法的同時(shí)，還可根據(jù)病情適當(dāng)配合熏洗、藥物內(nèi)服和針灸等療法，以增強(qiáng)療效。5、注意保持敷料濕潤與創(chuàng)面清潔。中藥熏蒸操作規(guī)范一、定義熏蒸療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。二、適用癥瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等。三、操作程序1、用物準(zhǔn)備治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等。2、操作步驟（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。（2）根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。（3）眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。（4）四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。（5）坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。（6）熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。（7）熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。（8）清理用物，歸還原處。四、注意事項(xiàng)及禁忌1、月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2、熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃~70℃，以防燙傷。3、在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)進(jìn)行。4、包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5、所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。中藥保留灌腸操作規(guī)范一、目的:自肛門灌入藥物,達(dá)到腸道消炎殺菌作用二、操作方法1、保留灌腸前,囑病人排便,以清潔腸道,便于藥物吸收,盡量不采取大量不保留灌腸,以免刺激腸蠕動(dòng),使藥液不易保留。2、備齊用物攜至床前,向病人解釋治療目的及方法。3、測量藥液溫度，39℃～41℃，倒入灌腸筒或輸液瓶內(nèi)，掛在輸液架上，液面距肛門約30～40cm。4、擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊一次性治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門。5、潤滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后夾緊輸液管，輕輕插入肛門約10～15cm，用膠布固定，松開活塞，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘60～80滴。壓力要低，以便藥液的保留,保留時(shí)間越長越好,有利于腸粘膜的充分吸收。6、待藥液滴完時(shí)夾緊輸液管或灌腸筒的連管，拔出肛管放入彎盤。用衛(wèi)生紙輕揉肛門部。7、整理床鋪,協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上。8、整理用物，