耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴治療痰濕中阻型眩暈42例

耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴治療痰濕中阻型眩暈42例

頭暈是由身體空間定向和平衡功能失衡引起的運動幻覺。它可分為：第一學期的系統(tǒng)頭暈（真性頭暈）和非第一學期的系統(tǒng)頭暈（頭暈），相當于西醫(yī)。中醫(yī)認為眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術(shù)等引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少,清竅失養(yǎng)而形成的,以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩暈中醫(yī)分型很多,其中痰濕中阻型是最為常見的一種類型。歷代對于此證型的眩暈治療頗多,筆者采用耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴的治療方法取得了較好的臨床療效,現(xiàn)分析報道如下。數(shù)據(jù)和方法1病例選擇及研究對象連續(xù)入選2013年1月—2014年1月,我院收治入院的年齡為40~80歲的病人作為研究對象,共84例。2組病例中病程最短者均為1周,最長者10年。均符合痰濕中阻型眩暈:頭重昏蒙,惡心、嘔吐痰涎,胸悶,納少寐多,苔白膩,脈滑等。研究對象隨機分為治療組與對照組各42例。治療組男20例,女22例。對照組男25例,女17例。2組的性別、年齡、病程、ADL積分等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示均無顯著性差異,具有可比性。2穴位金融的執(zhí)行2.1治療組予以耳穴埋豆聯(lián)合按摩足三里穴治療。1耳穴主穴:枕、內(nèi)耳、眩暈點;配穴:耳背脾、耳背肝、耳背肺、交感。2耳穴埋豆方法:用北京中研太和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn),王不留行型耳穴帖,將患者耳廓先用75%乙醇常規(guī)消毒待干,用探棒選耳穴(敏感點)做出標記,將耳穴貼貼于所選的穴位上,并交替按摩以上穴位,手法由輕及重,按壓每個穴位2min,使耳廓產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、熱的感覺,每日按壓3~4次。每耳隔日1次,2耳輪換。若外耳有明顯炎癥或病變,如凍瘡、感染濕疹等,應暫停治療;有嚴重器質(zhì)性疾病,如心臟病、肝腎功能衰竭者慎用,更不宜強刺激;孕婦3個月內(nèi)禁用。3穴位按摩方法:患者仰臥,操作者手握成拳,以食指第一指節(jié)的背面作為著力點,或者手自然展開,以拇指腹作為著力點,在穴位上繞圈按揉;每個穴位按摩3~5min,或先后左劃圈20次,再向右畫圈20次,早晚各做1次。2.2對照組予氟桂利嗪片5mg,1日2次,口服。日常生活活動能力(ADL)是指人們在每日生活中,為了照顧自己的衣、食、住、行,保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本條件。采用ADL量表進行測評。4統(tǒng)計學處理應用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用(ue0af±s)表示,計數(shù)資料用頻數(shù)表示;計量資料采用獨立兩樣本t檢驗和配對t檢驗,計數(shù)資料的顯著性檢驗采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。治療效果觀察1神經(jīng)病變型參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》制定療效標準:痊愈:眩暈及其他癥狀均消失,舌脈正常;顯效:眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以上,其它癥狀明顯好轉(zhuǎn),舌脈明顯改善;有效:眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以下,其它癥狀好轉(zhuǎn),舌脈稍改善;無效:治療后無變化。2兩組療效的比較2.12組臨床療效比較治療組有效率為85.71%,對照組有效率為59.52%,治療組顯著高于對照組(χ2=7.24,P=0.007),治療組的療效優(yōu)于對照組,見表1。2.22組治療前后ADL積分比較2組治療前后差值之間的差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.52,P<0.05),治療組對ADL的療效優(yōu)于對照組,見表2。穴位金融是治療嚴重相關(guān)疾病的重要指標,可選用耳廓以養(yǎng)腦神經(jīng)眩暈病臨床較為常見,祖國醫(yī)學認為,眩暈病有虛實兩端。虛者或為髓海不足,或為氣血虧虛,清竅失養(yǎng);實者為風、火、痰、瘀擾亂清空。李東垣曰:“脾胃之氣即傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也?！敝斓は?“頭眩,痰夾氣虛并火……無痰不作眩?！彪S著現(xiàn)代人民生活水平的提高,嗜食肥甘者越發(fā)多見。嗜食肥甘或老年人臟腑功能衰退,均可導致脾胃虛弱。脾胃之氣所傷,則健運失司,水濕內(nèi)停,聚濕生痰,痰濕中阻,上蒙清竅,清陽不生,腦失所養(yǎng),發(fā)為眩暈之證。中醫(yī)學認為,十二經(jīng)脈皆上通于耳,刺激耳穴可有效作用于全身經(jīng)絡(luò),調(diào)整機體功能?！秲?nèi)經(jīng)》中有“耳者,宗脈之聚也,五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)有終于耳者”,“有諸內(nèi),必行諸外”?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》篇亦說:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為精,其別氣走于耳為聽?！薄毒霸廊珪ぱ灐吩?“眩暈一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過十中一二耳”。運用耳廓治療疾病,在我國歷史悠久,耳是人體的重要組成部分,且與五臟六腑十二經(jīng)脈有著密切的聯(lián)系。所以臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變,就會在耳廓上反應出來,故通過刺激耳廓的一定部位,對臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變,能夠起到調(diào)節(jié)和治療的作用。枕、內(nèi)耳、眩暈點、脾、肝、肺、交感穴可調(diào)節(jié)有關(guān)神經(jīng)中樞的活動,控制目眩、嘔吐癥狀。肺司呼吸,輔心行血,主通調(diào)水道(即肺氣對水液的宣發(fā)和肅降),主行水,如果肺氣的宣發(fā)或肅降作用失常,影響水液的輸布和排泄,可發(fā)生痰飲。穴位按摩是一種力量加技巧的物理療法,可疏經(jīng)活絡(luò)、行氣活血,刺激微循環(huán)。足三里為胃之下合穴,有健脾和胃、益氣升陽、導痰行滯之功,可治療痰濕水飲內(nèi)停之證,故使用足三里穴位按摩療五臟之氣虛憊,使之氣精血充盛,補益脾胃之氣而化痰定眩,則髓海得以榮養(yǎng)而眩暈可平;枕、眩暈點是治療眩暈病之要穴,可調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境及共濟環(huán)境,維持人體的平衡功能;內(nèi)耳穴可調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)、前庭神經(jīng)功能,即可改善眩暈,又能安神止吐;耳背脾、耳背肝、耳背肺、交感穴有健脾祛濕、化痰降濁、植物神經(jīng)的雙向調(diào)節(jié)功能;配合按摩足三里穴和胃止嘔以增強療