殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)方案

PAGEPAGE5殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)方案《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要（2011年-2015年)》明確規(guī)定：鼓勵發(fā)展殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)。從2013年至今，我市根據(jù)中國殘聯(lián)《關(guān)于認(rèn)真做好<陽光家園計劃>實施工作的通知》精神和省為民辦實事“貧困殘疾人救助工程”居家托養(yǎng)試點工作要求，在省級以上每人每年補(bǔ)助600元的基礎(chǔ)上市區(qū)（縣、市）各配套400元給予補(bǔ)貼，投入總資金近600萬元實施該項目，為全市4000多名服務(wù)對象提供居家托養(yǎng)服務(wù)并取得了一定的成效，今年9月，中國殘聯(lián)還特邀我會分管托養(yǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)參加“政府購買殘疾人托養(yǎng)服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范論證會”。我們的工作思路是：政府主導(dǎo)、社會主力、對象主體。我們的工作目標(biāo)是：托養(yǎng)一人、解放一家、和諧一方。我們的主要做法是：一、充分調(diào)研論證，精準(zhǔn)定位殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)涵實質(zhì)殘疾人居家托養(yǎng)是近三年才提出的一種托養(yǎng)形式，是一項全新的、覆蓋面廣的個性化管理服務(wù)工作，其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)難以規(guī)范統(tǒng)一，服務(wù)成本難以精確核算，服務(wù)成效難以量化評估。對此，我市從2013年5月開始組建居家托養(yǎng)服務(wù)工作研究團(tuán)隊，前后利用半年時間，采取文獻(xiàn)研究法、比較研究法、行動研究法等多種研究方式全面研究并實地調(diào)查殘疾人的服務(wù)需求，同時查閱國內(nèi)外關(guān)于殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的操作經(jīng)驗及研究成果。初步建立由政府部門牽頭，以社區(qū)為依托，以社會服務(wù)組織、志愿者、家庭鄰里等為載體的居家托養(yǎng)服務(wù)體系，同年底出臺了《長沙市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作規(guī)范》。目前，我市殘疾人居家托養(yǎng)的服務(wù)內(nèi)容按照此《規(guī)范》確定為居家照料、職業(yè)發(fā)展、生活支持3類32項指標(biāo)。具體內(nèi)容包括：（1）居家照料：個人生活護(hù)理，衛(wèi)生清潔，膳食服務(wù)，家電維修，上門理發(fā)，其他居家照料服務(wù)。（2）職業(yè)發(fā)展：職業(yè)康復(fù)評估，職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，職業(yè)動力建設(shè)，家庭共識建立，就業(yè)信息提供，協(xié)助洽談面試，就業(yè)支持輔導(dǎo)，職場環(huán)境適應(yīng)，職業(yè)習(xí)慣養(yǎng)成，職場危機(jī)干預(yù)，動態(tài)跟進(jìn)管理，其他職業(yè)發(fā)展服務(wù)。（3）生活支持：社會參與評估，康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，自理能力訓(xùn)練，生活技能訓(xùn)練，婚姻家庭輔導(dǎo)，政策咨詢服務(wù)，矛盾調(diào)處服務(wù)，社交康樂服務(wù)，外出接送服務(wù)，家屬支援服務(wù)，危機(jī)干預(yù)服務(wù)，社工轉(zhuǎn)介服務(wù)，輔導(dǎo)器具與無障礙改造部分服務(wù)，其他生活支持服務(wù)。二、積極探索試點，精當(dāng)構(gòu)建殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)長沙模式（一）積極試點我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)“1+1”模式為把居家托養(yǎng)工作做得更實，我們積極創(chuàng)新，對市內(nèi)五區(qū)（芙蓉區(qū)、雨花區(qū)、岳麓區(qū)、開福區(qū)、天心區(qū)）居家托養(yǎng)服務(wù)實行公開招標(biāo)，向有良好服務(wù)能力和資質(zhì)的社會專業(yè)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，構(gòu)建了“1+1”殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)長沙模式。即居家托養(yǎng)服務(wù)由1家家政公司聯(lián)合1家社工機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)，其中居家照料類服務(wù)由家政公司提供，職業(yè)發(fā)展和生活支持類服務(wù)由社工機(jī)構(gòu)提供。做到服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時長、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)三統(tǒng)一。并要求每年為每位對象上門提供服務(wù)總時長不低于44小時(40小時上門服務(wù)，2小時用于跟蹤回訪和資料整理、2小時用于走訪調(diào)查摸底，限定單次上門服務(wù)工作人員超過1人的按1人計時)。對每一個服務(wù)內(nèi)容我們都有詳細(xì)的服務(wù)菜單和標(biāo)準(zhǔn)要求。這種模式改變了以往對殘疾人直接給予經(jīng)濟(jì)救濟(jì)的方式，既滿足了殘疾人多樣化的社會服務(wù)需求，又能使有限的資金用在殘疾人亟需解決的問題上，實現(xiàn)了為殘疾人提供高品質(zhì)、專業(yè)化的居家托養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)。（二）積極試點我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)“掌舵+劃槳”模式采取政府購買服務(wù)方式開展殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作，我市殘聯(lián)代表政府部門“掌舵”，把“劃槳”的任務(wù)以契約方式交給殘疾人社會組織，采取合同購買、資金補(bǔ)貼、資源整合等方式邀請殘疾人社會組織承擔(dān)服務(wù)的任務(wù)，殘聯(lián)只需對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。以這種契約方式開展居家托養(yǎng)服務(wù)工作，殘聯(lián)與社會組織形成“服務(wù)購買者與服務(wù)提供者”的關(guān)系。這種模式針對服務(wù)對象個體需求的普遍性和多樣性基本上都能兼顧。（三）積極試點我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)“制約+監(jiān)督”模式為進(jìn)一步加強(qiáng)對項目承接機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，我市引入了第三方評估機(jī)構(gòu)全程監(jiān)管此項工作，采用一系列的有效評估指標(biāo)對每家機(jī)構(gòu)每月工作進(jìn)行評估。第三方評估機(jī)構(gòu)定期出具評估報告給市殘聯(lián)。市殘聯(lián)對得分較低的機(jī)構(gòu)及時約談相關(guān)負(fù)責(zé)人并要求及時整改。項目結(jié)束后，組織第三方評估機(jī)構(gòu)對服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)情況進(jìn)行考核審查評定，評定結(jié)果作為該機(jī)構(gòu)是否有資格繼續(xù)承擔(dān)今后項目的重要依據(jù)。雖然這種模式我市實行的時間還比較短，但成效已逐步突顯。三、密切協(xié)同配合，精細(xì)規(guī)范殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作流程三年來，我們“摸著石頭過河”，邊實踐邊總結(jié)，在社區(qū)、社團(tuán)、社工等多方協(xié)同配合下制定了“一訪二定三服務(wù)四評價”的居家托養(yǎng)服務(wù)流程?！耙辉L”即上門走訪。我們依據(jù)托養(yǎng)對象的申請，先由社工機(jī)構(gòu)逐一上門，詳細(xì)了解其基本情況和托養(yǎng)需求，逐項向其講解居家照料、職業(yè)發(fā)展、生活支持3大類32項服務(wù)項目包含的具體內(nèi)容。“二定”即制定方案。我們在與其充分溝通的基礎(chǔ)上，選擇最適合其狀況的服務(wù)項目，并建立檔案、制訂個性化托養(yǎng)服務(wù)計劃?！叭?wù)”即個性化服務(wù)。我們根據(jù)托養(yǎng)服務(wù)計劃，選派家政公司和社工機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)人員為其提供托養(yǎng)服務(wù)?！八脑u價”即服務(wù)質(zhì)量評價。托養(yǎng)對象對服務(wù)人員每次上門提供的服務(wù)進(jìn)行評價打分，相關(guān)記錄作為第三方評估的一項重要指標(biāo)。四、著力開拓創(chuàng)新，精心打造殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)品牌特色殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作，我們依照但不拘束于固定的內(nèi)容和流程，各區(qū)各機(jī)構(gòu)工作中也呈現(xiàn)出許多特色做法。（一）整合利用社會資源優(yōu)勢，豐富居家托養(yǎng)服務(wù)工作內(nèi)容工作中，我們充分利用社會資源，拓展服務(wù)內(nèi)容。比較典型的事跡：一是，我市政和社會工作服務(wù)中心聯(lián)系長沙衛(wèi)?？祻?fù)專業(yè)的志愿者，合作成立“關(guān)愛殘障人士康復(fù)護(hù)理服務(wù)小分隊”一事，他們定期對轄區(qū)內(nèi)66位重度肢體殘障人士中有需求的進(jìn)行康復(fù)評定，康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，社工用實際行動鼓勵殘障人士站起來，走出去，積極參與社會活動。目前已經(jīng)累計上門服務(wù)316次，服務(wù)總時長700多小時，在轄區(qū)內(nèi)營造了重視關(guān)心和支持殘疾人事業(yè)的良好氛圍。二是，去年臘八節(jié)，我市眾仁社會工作服務(wù)中心主動聯(lián)系主辦方開展了“臘八主題一碗粥活動”。將成功申請到的兩百余份臘八粥送到160戶殘障家庭，讓他們也感受到了“一碗粥”的溫暖。類似這樣的活動還有“慶祝3.8殘疾婦女心理保健主題講座”、“萬人托養(yǎng)工程季度生日會活動”、“國際助殘日活動”等。通過這些豐富多彩的主題活動進(jìn)一步拉近了社工和服務(wù)對象之間的距離，同時也豐富了服務(wù)內(nèi)容。（二）特制免費(fèi)電話隨叫隨到，探索居家托養(yǎng)服務(wù)有效捷徑我市天心區(qū)新開鋪街道為服務(wù)對象安裝特制免費(fèi)電話，服務(wù)對象通過撥打“貼心一鍵通”，就可以全天候得到快捷的日常照料、家政服務(wù)、緊急救助、就業(yè)幫助等服務(wù)。我市其他區(qū)縣也大多借鑒了這種做法，開福區(qū)還把“一點通”居家托養(yǎng)項目納入?yún)^(qū)政府社會化管理實施，為城區(qū)9個街道700余戶重度殘疾人家庭安裝“一點通”終端，為轄區(qū)內(nèi)殘疾人提供160多類便捷服務(wù)，這一舉措得到了服務(wù)對象的好評。（三）充分發(fā)揮信息平臺作用，打造居家托養(yǎng)服務(wù)全新局面工作中，隨著社工定期上門回訪，漸漸對服務(wù)對象熟知，根據(jù)服務(wù)對象不同特點和需求，社工機(jī)構(gòu)建立QQ群，以短信、電話等方式提供服務(wù)，實現(xiàn)服務(wù)不間斷、更貼心、更周到，讓服務(wù)對象感受到黨和政府對他們的關(guān)愛，從心中感受到溫暖。比如，我市?？瞪绻C(jī)構(gòu)開展“協(xié)助出行——我是你的腿”活動，為肢體殘障服務(wù)對象提供出行服務(wù)累積達(dá)900余次3000多小時；光愛之家社工機(jī)構(gòu)開展“愛心陪伴——心靈不孤單”活動，為有需求的殘障人士上門陪伴讀報紙，講社會新聞，陪他們訴說世間情，給予服務(wù)對象心靈慰藉；培源社工機(jī)構(gòu)開展“天籟列車——送你悅耳之聲”活動，為有聽力障礙的對象申請由旅澳華人魏基成先生設(shè)立的私人捐贈慈善項目“天籟列車”助殘助聽器等深受服務(wù)對象的喜愛。五、深入剖析案例，精確制導(dǎo)殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)前進(jìn)方向自從開展這項工作以來，我們整理了許多具有代表性的案例，定期在我市居家托養(yǎng)工作群對案例進(jìn)行分解剖析，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，供大家參考借鑒。工作中，我們通過剖析案例發(fā)現(xiàn)：要想做好殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作，關(guān)鍵是做好“兩篇文章”。只有這樣，才能得到服務(wù)對象的信任，才能為服務(wù)對象解決實際問題，才能最終實現(xiàn)對服務(wù)對象的轉(zhuǎn)變。(一)做好“患者篇”文章一要患者堅強(qiáng)面對生死病殘，坦然接受自己，保持心態(tài)的樂觀，不自暴自棄，堅持的和困難做斗爭；二要患者不壓抑，不累計負(fù)能量。主動和親人朋友傾訴，“一份快樂兩人分享就變成兩份快樂，一份痛苦兩人承擔(dān)痛苦就會減輕一半”；三要理解和體諒。家人是最愛你的家人，不一味的給家人負(fù)能量，相互理解和支持，和家人一起跟困難做斗爭，做到“身殘志不殘”。(二)做好“家屬篇”文章殘疾朋友出現(xiàn)自閉、自卑、抑郁、厭世時，家人的陪伴和鼓勵是最重要的依靠。一要坦然接受，理性處理，努力調(diào)節(jié)自己的心情，坦然接受現(xiàn)實，和患者一起堅強(qiáng)的應(yīng)對。二要傾聽和體諒，面對殘障人士的訴說，讓他發(fā)泄情緒和感情，或適時表達(dá)對他感受的認(rèn)同，都會讓殘障人士感覺被關(guān)心、理解和支持。三要維護(hù)殘障人士的自尊。不少殘障人士會認(rèn)為殘障是上天的報應(yīng)，是對他的一種懲罰，因此內(nèi)疚不已。家人應(yīng)該安慰及提醒殘障人士殘障可能隨時發(fā)生在任何人身上。此外，我們在照料殘障人士時，要尊重殘障人士在每一階段仍具有的能力，給他機(jī)會繼續(xù)發(fā)揮，幫助殘障人士找到自信，提升自我，做到“殘疾人不是殘廢人”。事實證明，服務(wù)對象把社工當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)逐步轉(zhuǎn)變把社工當(dāng)朋友，最終把社工當(dāng)親人的過程就是一個典型的居家托養(yǎng)服務(wù)成功案例。下面以我市光愛之家助殘服務(wù)中心“打開心靈的窗戶”案例做一匯報（見本文附件）。六、立足現(xiàn)有成績，精益求精殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)力爭跨越通過全國“陽光家園”示范區(qū)創(chuàng)建和省實事工程工作，我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作從無到有、從有到精，達(dá)到了預(yù)期目的。基本實現(xiàn)從以前“照看一個人，拖累一群人”向現(xiàn)在“托養(yǎng)一個人，解放一家人”的有效轉(zhuǎn)變，獲得了