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項曰2016年5月1表1項目概況//√√/√/1.1核技術應用的目的和任務病例的救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療重任。為了滿足地區(qū)長2須另行辦理報批手續(xù)。該項目屬于搬遷項目,舊院射線用,未搬遷的則進行報廢處理;舊院核醫(yī)學科則在新院投入使68Ge號住院樓首層和地下負一層各2臺)、后裝治療機1臺(密封源為銥源,活度為3125I),4————ⅡⅢX光模擬定位機Ⅲ懸吊式心血管照影X線機DSA(平板AlluraXperFD-20c)Ⅱ數字減影血管造影機(DSALCVPLUS)ⅡⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢ5ⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅡⅢⅢ62.22×1010療7a.對建設項目環(huán)境輻射現狀進行調查或監(jiān)測,以評價該地區(qū)輻射環(huán)境狀況及場址c.評價輻射防護措施效果,提出減少輻射危害的措施,為環(huán)境保護行政主管部門e.對不利影響和存在的問題提出防治措施,把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達到1.2項目概況8Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ19表2放射源13.7×1011(Bq)×1枚Ⅲ/24.97×107(Bq1枚線源、1Ⅴ/表3非密封放射性物質序號稱12.22×10102性分組為中毒組4.63×10123性分組為低毒組9.25×10114性分組為中毒組4.63×10105性分組為中毒組6表4射線裝置1Ⅱ/1Ⅲ12X線模擬定位機Ⅲ13Ⅱ2AlluraXperFD-20c4Ⅱ45Ⅲ26Ⅲ17Ⅲ2臺新購8Ⅲ19Ⅲ2Ⅲ5臺新購Ⅲ3臺新購ⅢⅢ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ1Ⅲ1Ⅲ1序號類別數量流(μA)無表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)稱//////物/////理//////////////////////////33表‘評價依據《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質量控制檢測規(guī)范》《輻射環(huán)境保護管理導則——核技術應用項目環(huán)境影響報告評價文件《關于湛江中心人民醫(yī)院新院(首期)建設項目環(huán)境影響報告書的批,()(表7保護目標與評價標準評價范圍保護目標北南評價標準B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超表7-3工作場所的放射性表面沾污控4444):a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時,周圍劑人員可能受到照射的年有效劑量約束值應不大于0b)、按照關注點人員居留因子的下列不同,分別確定關注c)、由上述a)中的導出劑量率參考控制水平Hc.d和b)表8環(huán)境質量和輻射現狀8.3監(jiān)測時間及頻率 10nGy/h~1238.7環(huán)境輻射水平現狀的評價表9項目工程分析與源項工程設備與工藝分析9.1非密封放射性物質9.1.1核醫(yī)學同位素應用99mTc衣,戴口罩,進入高活性區(qū)。②打開儲源箱和锝操作柜。③戴上無菌手套。取生理鹽水按無菌操作原則安置于鉬锝發(fā)生器上。④取負壓瓶放置于鉛罐內按無菌操作原則安置于鉬锝發(fā)生器上。⑤取淋洗后的锝溶液測試其放射性活度,并作記錄。⑥根據檢查99mTc標記SPECT對工作環(huán)境造成的影β表面污染、含99mTc的廢水和固體β表面污染、含18F的廢水和固體廢棄另外,醫(yī)生131I操作中,可能會引起工作臺、設備、墻壁作人員手清洗時,或病人的排泄物中都會使水中帶有各種放射),β表面污染、廢氣、含131I的廢水和固89mY衰變時產生射性表面污染。當沾有放射性污染的各種器械、地面、臺面和工病人的排泄物中都會使水中帶有各種放射性同位素,造成對水環(huán)病人打針時,會產生固體廢棄物(如試管、注射器、手套等這β表面污染、含89Sr的廢水和固體廢棄32P9.1.2核醫(yī)學科路徑規(guī)劃人員流動路線見附圖五,藍色箭頭表示接觸放射性藥物工作人員行走路線,綠色箭頭表示非接觸放射性藥物工作人員行走路線,接觸放射性藥物與非接觸放射性藥物的工作人員通道進行了分開設置。紅色箭頭表示核素治療患者行走路線,粉紅色箭頭掃描后離開。對患者的行走路線進行分析,核素顯像患者的行走路線會產生交叉,因此核醫(yī)學科場所應對患者進行患者應盡快離開,避免隨意走動,避免患者間的交叉污染。放射性藥物和固體廢物的9.2125I密封籽源植入放射治療按照預定的治療計劃訂購放射性按照預定的治療計按照預定的治療計劃訂購放射性按照預定的治療計用治療車將植入器和粒子倉運抵粒9.3.1醫(yī)用直線加速器原理在加速管中微波與電子相互作用,使電子從微波電磁場中輸送至劑量監(jiān)測儀,以確定治療劑量,另一方面將束流強度變化的信號輸送至束流控192Ir后裝治療技術根據病人腫瘤位置形態(tài)及所需要的劑量分布,預 放射源運行管道(如治療施源器、插植針治療時接上源道,由計算機控制放射源在運行管道不同位置駐留時間達外所有人員離開治療室,在控制室通過視頻信號監(jiān)控觀察控技術把放射源退回到貯源器內。后裝治療技術具有治療劑量迅速跌落的特點,因而可提高腫瘤局部照射劑量,有器官,而且治療部位的功能保持也比單純外照射好。放射9.4.2192Ir放射源輻射特性192Ir表9-1放射源的主要輻射特性β+(~0)ββγγγ),②EC衰變是192Ir核素原子核內質子俘獲軌道電子轉變?yōu)橹凶油瑫r發(fā)射一個中微9.4.3治療過程及產污流程污染源項描述9.6非密封放射性物質主要放射性污染物和污染途徑9.7125I粒籽源主要放射性污染物和污染途徑放射性粒子源植入治療項目的輻射影響主要是在取源、金屬包殼內盛裝在帶鉛外殼玻璃瓶中,正常情況下不會污染玻璃瓶,因此,本項目正醫(yī)用直線加速器在正常運行情況下,工作人員和公眾9.9后裝機主要放射性污染物和污染途徑表10輻射安全和防護綜上所述,放療中心平面布局基本合理。滿足),設有同一間控制室,分別設有設備間和準備室各一間,其他影像科位于門診醫(yī)技樓的首層東側,東側為工作人員辦公,學習用房,者通道,候診,休息用地;中部為放射科核心影像診斷機機房。工作人員的通道為東向東無門可直接進入各機房進行檢查。若要進入工作人員區(qū)必須開啟東部走道上西邊),腔科,裝有牙片機一臺;急診科位于4#住院樓首層,裝有三層,裝有碎石機一臺。它們都是單獨的機房并附有控制室,其布局基本合理(參見10.2非密封放射性物質工作場所分級、分類、分區(qū)(1)非密封放射性物質工作場所分級2.22×101011111——————表10-2125I粒籽源植入場所及患者病房分級計算源植入場所及患者病房日等效最大操作量為9.47×107(2)臨床核醫(yī)學工作場所分類根據《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》(GBZ120-2006),對臨床核醫(yī)學工作場2.22×1010112.22×1010111112.22×1011——————2.12×1012表10-4核醫(yī)學科工作場所室內表面及裝備結構設計防護與標準對照表是是是是是是分裝室、注射室、洗滌室、放射性廢物儲存室、注射后嚴格限制無關人員進出控制區(qū),在正常診療的工作過程中,區(qū)內不得有無關人員滯留,保障該區(qū)的輻射安全??刂茀^(qū)應用紅色警示線劃分;定期檢查監(jiān)督區(qū)的輻射劑和監(jiān)督區(qū),使其成為相對獨立的診療環(huán)境,并設有病人專用的進口與出口。核醫(yī)學科的平面布局詳見圖五。擬建新院的核醫(yī)學用房按照《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生放射性藥品的安全。貯存的放射性物質應及時登記建檔,登記內2、院方提供的舊院輻射防護用品統(tǒng)計表和監(jiān)測儀器信息表見附件九。擬建新院擬配備放射性藥品保險箱、污物貯存桶、移動式防護注射車,鉛面和單面防護圍裙、個人劑量計、表面污染行氣體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測以及必要的特殊監(jiān)測,應注意對放射性碘在操表10-5新院擬建核醫(yī)學科主要機房8844228///4/4/4///4/泄漏檢測、包裝和運輸均由原子高科股份有限公司負責,并出具了承諾函(見檢查是否有粒籽源遺漏。從控制區(qū)取出任何物品都應進行表面污染水平檢測,以杜絕術后,患者車床用放射防護服覆蓋。植入場所位于醫(yī)技樓首層,專用病房設在醫(yī)技樓應嚴格按照《電子加速器放射治療放射防護要求》(GBZ126-2011)、《放射治稱直線加速器機房1#住院樓首層、地下負(每間機房是86.72、治療室入口處的防護門與加速器聯(lián)鎖;迷道內設置緊急停機、開門按鈕;治療4、此外,新院投入使用后醫(yī)院配備鉛衣、鉛圍裙、鉛圍腰、鉛帽、鉛手套、鉛圍6、直線加速器使用冷卻水循環(huán),冷卻水會被活化而產生少量放射性核素,主要是采取放置衰變措施,并進行輻射監(jiān)測,使其放射性活度低于國家排放標準后再排入下斷放射防護要求》(GBZ130-2013)的要求進行射線裝置機房的設計和施工,確保機X線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》(GBZ/T此外,還配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品,如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙7、加強對公眾的防護,在給患者進行拍片或透視診療檢查時,讓同室的患者撤離在曝光時陪同人員要離開現場,如因從事非隔離熒光透視、骨科復位、異物清除等應急情況,需要醫(yī)護和陪同人員陪同時,工作人員和陪同人工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。管理上嚴格按分區(qū)管理監(jiān)督區(qū):各機房相關控制室、防護門外、機房屏蔽墻體外門);2間(2間,();24cm實心磚+2mmPb防護涂料,頂棚100鋼筋混凝土24cm實心磚+2mmPb防護涂料,頂棚100鋼筋混凝土X線模擬定位機);););24cm實心磚+2mmPb防護涂料,頂棚100鋼筋混凝土24cm實心磚+2mmPb防護涂料,頂棚100鋼筋混凝土););⑤個人防護用品配備要求配備個人劑量報警儀———配備個人劑量報警儀 — ——固定特殊受檢者體位的各種設備———子、鉛防護眼鏡 8控制區(qū):以防護門為界的整個后裝機治療室。在進行放射監(jiān)督區(qū):防護門外部分緩沖區(qū)、控制室,輔助機房劃定區(qū)后裝治療機使用的核素是192Ir,其衰變時產生平均能量為370keV的γ射線。γ射線加強通風有利于改善工作場所空氣質量,后裝治療機房擬氣體通過空調直接排入環(huán)境,經過大氣稀釋和擴散作用,其濃機運行對周圍大氣影響十分輕微。后裝機房氣體進入排風口后三廢的治理工作臺和一些重復使用的醫(yī)療器械帶有微量核素標記泄物;放射性廢液來自洗脫出未用完的殘留99mTc標記液。由于各種核素是交叉使用醫(yī)院于核醫(yī)學科西南側設置了三級串聯(lián)衰變池(衰變池位),),),醫(yī)學科相關工作場所的放射性固體廢棄物收集在專用污物桶產生的廢物分開收集,再將污物桶內的固體廢棄物連同垃圾袋存放到放射性廢物儲存收集放射性固體廢棄物的專用污物桶須貼上電離輻射標志,并把受不同核素污染的固體廢物分開收儲,每次收集時收集袋表面應貼上標簽,標明物品及最后一天的收集時揮發(fā)性核素,操作比較簡單,因此,無放射性氣體污染。而1產生少量的放射性氣體。醫(yī)院設置專用負壓通風櫥(內置活性排放口的位置見附圖五核素的分裝操作均在負壓通風櫥內進入等內照射影響。放射性廢氣經過通風櫥活性炭過濾后,再通引至樓頂,排氣管出口高度高于本棟建筑屋脊。活性炭過濾網表11環(huán)境影響分析建設階段對環(huán)境的影響運行階段對環(huán)境的影響11.1非密封放射性物質工作場所環(huán)境影響分析H=δ2r),而注射室的防護設計鉛當量則為8mmPb,由公式(1)乘以公式(2)屏蔽減弱因子B可計S8343434+++低后就和某一個電子結合,并向相反方向發(fā)射兩個γ光子。因此應用放射性核素18F進行取每次最大注射用藥為10mCi,由公式(1)計算可得,由γ射線產生的,距源0.5米處8888點的距廊側30cm處(4)89Sr核素惡性腫瘤骨轉移治療β射線在物質中的射程較短。據有關p=?3?A?Z?E2?T?n S10TVT?r2(5)32P核素敷貼治療劑量估算公式:按照聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會(UNSCEAR)- Er①放射性藥品分裝、注射和給藥),),99mTc無屏蔽時離患者(看作點源)1米處的γ射線空氣比釋動能率為放射性核素顯像每組工作人員年有效劑量為1.37+0.37=1.74mSv,低于職業(yè)照射年公眾居留因子取1/16,每年按250天,每天8小時計算,則公眾年有效劑量=1.85×8×250/16/1000=0.23mSv。滿足公眾成員年有效劑量低于項目管理目標值不超過11.2125I粒籽源植入治療環(huán)境影響分析取每次植入量為2.368×109Bq,γ輻射總能量查表為0.0025MeV,TVT值查表為D?T?n10TVT?r20-場所房125I籽源單粒活度為2.96×107Bq,125I籽源的植入數量根據腫125I粒籽源植入場所與專用病房之間運輸時比釋動能率為0.73μGy/h,若要控制公眾成員年有效劑量低于項目管理目標值根據《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分:γ射線源放射治療機房》Hcd=Hc/(t.U.T) (6).B=.HcdR2H0fTVL—為192Ir產生的γ射線在密度為2.35g/cm3的混凝土中防護材料的十分之.H0=A.Kγ (9)Kγ—放射源的空氣比釋動能率常數,在屏蔽計算中以周圍劑量當量作點Admabcd=………………(10)Sw—迷路內口墻的散射面積,其為輻射源和機房入口共同可視見的墻區(qū)面積,m2;αw—-2Amme011.4.115MV直線加速器(Ⅱ類射線裝置)墻是南墻、北墻和頂蓋。經分析,因為加速器規(guī)格及屏蔽參數器機房來進行理論分析,加速器機房設置9個主要關注參考點,相BoHBoAFAEiCgDMKXe=X.secθ H=.B…………………(13)e—有效屏蔽厚度(cm);1=TVL。取值參見依GBZ/T201.2-2處的最高劑量率,取3.6×108μGy/h(最大表11-7主屏蔽區(qū)屏蔽墻外劑量率計算參數及結果XTVL1RmBHAFM和TVL為泄漏輻射在屏蔽物質中的第XTVL1RmBHH對于與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū),考慮泄漏輻射和患者散輻射在關注點的劑量率首先按式(11)計算有效厚度Xe(cm再按式(12)估算屏蔽物質的屏蔽透射因子B,其中患者散射什值層取值參照GBZ/T201.2-2011的表B.4,最后按下式計算相應輻射在屏蔽體外關注點的劑量率H(μSv/hH=.B………………(14)表11-9與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)屏蔽效果計算參數及結果BFmBHXTVL1RmBHEFmBHXTVL1RmBHKFmBHXTVL1RmBH對于迷路外墻考慮泄漏輻射屏蔽,與側屏蔽墻預測模式相同表11-10迷路外墻屏蔽效果計算參數及結果XTVL1RmBHD表11-11迷路內墻屏蔽效果計算參數及結果XTVL1RmB,(Qn值可參考使用,取0.76×1012n/d1—等中心點至C),Hr.=6.9×10?16.ΦB.10?d2/TVD.H0.2);H0—等中心點處治療X射線劑量率(uGy/h),依GBZ/T201機房內的中子經迷路散射后在機房入口門外30cmHnS0S0S1..[1.64×10?(d2/1.9)+10?(d2/Tn)].H0.0—2;2;Tn—迷路中能量相對高的中子劑量組分式(7)方括號中T H=Hγ.10?(Xγ/TVLγ)+Hn.10?(Xn/TVLn)+Hog.Bog………(19)等于1.4cmPb,故此處Xγ取2.8cm;.時,可以忽略Hog.Bog表11-12迷路入口防護門外劑量計算參數及結果d1mmSS10.76×1012gH表11-13加速器機房屏蔽墻外個關注點劑量率ABCDEFHKM率(μSv/h)符合H=t.T.D.U……(20)),D—受照射的劑量率(μSv/hU—使用因子,對主線束、散射線束為1/4,漏射線束表11-14直線加速器輻射工作人員及公眾年受照劑量估算結果率(μSv/h)A1B1C1D11EFH1KM為15MeV,其運行時能夠產生一定量的中子。加速器的結構材料、冷卻水以及加速器送風送風①有用線束的O3產額P (21)3P?3DoGV1/3 (22)3根據上述公式:有用線束P1=22.8mg/h;泄漏輻射的P2=1.3mg/h。二項合計,V?t/T)3VT= tv?td+td311.5數字血管造影機DSA(Ⅱ類射線裝置)是是是是門是是是是是根據院方提供的“湛江市職業(yè)衛(wèi)生檢測中心檢測報診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)的要求進行(2間);厚混凝土降板250(密度不少于線機有效使用面積不影機房有用線束方向非有用線束方向鉛當量不小于2mm鉛當的攝影機房有用線束););涂料,地面100鋼筋混凝土X線模擬定位機););厚混凝土降板250(密度不少于涂料,地面100鋼筋混凝土涂料,地面100鋼筋混凝土厚混凝土降板250(密度不少于);厚混凝土降板250(密度不少于 11.7采取三廢處理措施后放射性固體廢物和流出物對事故分析125I粒籽源事故分析1、籽源破損,工作人員受到外照射,而且會通過食入、皮膚創(chuàng)口滲透等途徑產生現場,受到加速器高能X射線外照射;當加速器控制系統(tǒng)故障,發(fā)2、操作介入手術的工作人員未佩戴鉛圍裙、預防和保障措施2、放射性藥物到貨后立即核對發(fā)貨單及實物9、將機房門關閉前,執(zhí)行治療人員一定要檢查并確認治表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置22111112311133451212333211輻射安全管理規(guī)章制度“三防”工作,加強各個時段放射性藥物的管理。輻射監(jiān)測機房墻體30cm,操作臺等位置進行監(jiān)測,每年一次;醫(yī)院利用自身配備的設備醫(yī)院擬為直線加速器及后裝機工作人員配置個人劑量報警儀,輻射工作人員使科工作人員每次操作后離開工作場所前應進行表面污染監(jiān)測,如其污染水平超過護人員需佩戴個人劑量報警儀,其中介入及C臂機科室相關醫(yī)師佩戴兩個個人劑量4、現有核技術利用項目輻射監(jiān)測的開展情況其個人劑量為7.3mSv。醫(yī)院對該情況進行了認真調查,主要原因是該檢測時段該工輻射事故應急表13結論與建議結論建議和承諾1、擬建新院應加強對工作人員(尤其是新引進的工作人員)和公眾成員輻射防4、定期檢查輻射安全連鎖裝置、報警系統(tǒng)和防護儀表等5、從事放射性診療的工作人員應定期進行輻射防護知識的培訓和安全教育,持注:圖中表示接觸放射性藥物工作人員移動表示核素治療患者移動線路表示非接觸放射性藥物工作人員移動路線表示核素顯像患者移動路線2#直線加速器機房3#直線加速器機房4#直線加速器機房附圖八介入中心平面布置圖(門診醫(yī)技樓3#胃腸3#胃腸2#2#胃腸(1臺)附件一湛江中心人民醫(yī)院(首期)建設項放射性藥物的定購,領取保管及使用制度1.放射性藥物的對外訂購,應根據科室實際需要,需經科室領導批準簽字后向2.放射性藥物(包括放射免疫分析試劑)到貨后,應由專人負責驗收并負責保3.放射性藥物的使用,必須經倆人同時核4.放射性藥物給予前,應經放射性活度計測定其放射性活度,必要時,進行調7.放射性容器應保持清潔,不被放射性污染,存放于指定地點,并登記在冊,放射性工作人員的個人防護制度(2)應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資訓1、從事放射性工作人員必須嚴格遵守并執(zhí)行《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》。2、從事放射性工作人員必須經過放射性基礎知識、輻射安全防護培訓,取得上級主管部門頒發(fā)的“輻射工作人員上崗證”方可上崗。3、新上崗或轉崗人員必須經過健康體檢合格,并取得“輻射安全與防護培訓合格證書”方可上崗。嚴禁未培訓人員在放射性崗位工4、操作時必須佩戴個人劑量計,穿戴鉛衣、鉛帽等輻射防護用5、射線裝置機房周圍設立明顯的電離輻射標志牌,并劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū),控制區(qū)內嚴禁無關人員停留。6、操作人員要嚴格按照操作規(guī)程進行操作,嚴禁非法操作。7、發(fā)生事故立即上報醫(yī)院領導,并采取有效措施,不得拖延或8、時常保持放射室環(huán)境整潔干凈。3、應急監(jiān)測:應急情況下,為查明放射性污染情輻射事故應急處理預案和《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》等法律法規(guī)的要求,為應對我院可能發(fā)生的輻射事故,確保能迅速、工作秩序,特制定本應急預案。素和射線裝置失控導致人員受到異常照射的事故。三、輻射事故應急處理的組織機構與職責(一)、成立輻射事故應急處理小組及明確職責分工組長:分管防保的院長副組長:分管門急技的院長成員:醫(yī)務科科長(負責組織人員醫(yī)療應急救治工作)預防保健科科長(負責組織事故調查和上報工作)CT室主任(負責CT室輻射事故報告和管理工作)放射科主任(負責放射科輻射事故報告和管理工作)核醫(yī)學科主任(負責核醫(yī)學科輻射事故報告和管理工作)放療科主任(負責放療科輻射事故報告和管理工作)介入中心主任(負責介入室輻射事故報告和管理工作)存在輻射事故風險的其他科室主任,負責相應輻射事故報告和管理工(二)輻射事故應急值班電話醫(yī)院輻射事故應急處理領導小組全面負責輻射事故應急處理工作。(一)輻射事故的報告發(fā)生或者發(fā)現輻射事故的科室和個人,必須立即向應急值班室(或總射事故初始報告表》,向環(huán)境保護部門和公安部門報告,造成或可能造成人員超劑量照射的,還應向衛(wèi)生行政部門報告。(二)輻射事故的處理事故處理必須在單位負責人的領導下,在有經驗的工作人員和輻射防護人員的參與下進行。未取得防護監(jiān)測的人員允許不得進入事故區(qū)。應急處理領導小組召集專業(yè)人員,根據具體情況迅速制定事故處理方案。負責延。在環(huán)保、公安和衛(wèi)生部門未確定達到安全之前,不得解除封鎖。1.事故的處理原則過切斷事故源等處理措施消除事故的,則以自救為主。發(fā)生較大以上事故范圍和程度、判定事故類型和級別,提出控制措施和方案。2.不同類型事故的一般處理措施(1)放射性污染事故的處理措施發(fā)生工作場所、地面、設備放射性污染事故時,員確定污染的核素種類、污染范圍、污染水平,并盡快采取相應的去污染數據的大小及時采取通風、換氣、過濾等凈化措施;人員皮膚、傷口污染時,應迅速去除污染,對體內攝入放射性核素者還應根據攝入情應的醫(yī)學處理措施

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