中醫(yī)辨證治療食管炎200例

中醫(yī)辨證治療食管炎200例

急性和慢性食管炎通常由食物過度快、攝入過量、情緒刺激、胃膽反流、化物刺激和異物損傷引起。臨床上，胸骨熱痛、胸悶、腫脹、易怒和晚餐后明顯或惡化。常規(guī)方法治療后癥狀稍緩解或無改變。我們在臨床上采用中醫(yī)辨證加特殊西藥服法,治療該病200例,效果明顯,現(xiàn)報道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1骨髓后食管炎參考《內(nèi)科學(xué)》第5版教材制定。①有胸骨后燒灼樣不適或疼痛,進食加重;②經(jīng)食管鏡檢查為食管炎,必要時加活組織檢查;③排除心絞痛、心肌梗塞。1.2冠心病時間200例患者中,男109例,女91例;年齡25～75歲,其中25～35歲38例,36～45歲69例,46～55歲67例,56歲以上26例;病程1～8月,其中1月以內(nèi)98例,1～2月61例,3～6月28例,6月以上13例;療程最短5d,最長5周。2治療方法2.1中醫(yī)治療2.1.1舌淡紅、苔蘚薄白,現(xiàn)治中以理氣氣癥見胸悶,煩躁,噯氣,自覺進食時胸骨后悶痛,情緒波動或快食、熱飲后悶痛加重,舌淡紅,苔薄白,脈弦。治以理氣通絡(luò)止痛。方以柴胡疏肝散合金鈴子散加減:柴胡12g,枳實15g,白芍20g,陳皮12g,川芎12g,川楝子9g,延胡索12g,降香12g,香附12g。日1劑,分2次各水煎300ml,溫服。2.1.2清胃散加味劑癥見胸悶煩熱,胸骨后痛,口干口苦,吐時有黏液血絲,喜涼飲,進快食、熱食時疼痛加重,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治以清熱散郁止痛。方以化肝煎合清胃散加減:浙貝母12g,青皮12g,陳皮12g,白芍20g,梔子12g,牡丹皮12g,升麻10g,黃連6g,當(dāng)歸10g,生地黃15g,石膏20g。日1劑,分2次各水煎300ml,涼服。2.1.3心白,各加味癥見畏寒怕冷,飲食減退,胸骨后及腹部疼痛,喜熱飲食,便溏腹瀉,舌暗淡苔白,脈沉澀。治以散寒化瘀止痛。方以理中湯加減:黨參20g,白術(shù)12g,干姜9g,蒲黃10g,延胡索10g,高良姜12g,炙甘草9g。日1劑,分2次各水煎300ml,溫服。2.1.4益胃湯合四君子湯癥見口干欲嘔,煩熱乏力,飲食減退,胸骨后痛,大便時干,舌紅無苔,或有裂紋,脈虛細。治以益氣養(yǎng)陰止痛。方以益胃湯合四君子湯加減:沙參30g,麥冬12g,石斛15g,玉竹15g,黃精15g,黨參18g,生地黃20g,生白術(shù)12g,茯苓12g,甘草9g。日1劑,分2次各水煎300ml,涼服。以上四型均7d為1個療程。2.2口服抗菌藥物鹽酸雷尼替丁注射液50mg,硫酸慶大霉素注射液8萬u,每次各1支,日3次,飯前30min平臥口服,并保留15～30min,連服5～15d(腎功能不全者禁用)。3績效標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果3.1預(yù)防巖管炎的檢查痊愈:臨床癥狀消失,進食正常,食管鏡檢查示食管炎癥消失,或組織活檢正常。緩解:臨床癥狀基本消失,進食基本正常,食管鏡檢查示食管炎癥基本消失。3.2治療效果痊愈198例,其中1周以內(nèi)痊愈107例,1～2周痊愈63例,3周以上痊愈28例。緩解2例,痊愈率為99%。4急性食管炎治療李某,男,39歲,2003年4月17日初診。因情緒波動,過量飲酒后自覺胸骨后悶痛灼熱,煩躁,進食時加重,飲食減少。經(jīng)他醫(yī)常規(guī)治療3d無效,見舌淡紅,苔薄微黃,脈弦。心電圖正常,食管鏡檢查為食管炎。診斷為氣滯阻絡(luò)型急性食管炎,選柴胡疏肝散合金鈴子散加降香。飯前0.5h平臥口服鹽酸雷尼替丁注射液50mg,硫酸慶大霉素注射液8萬U,保留25min后吃飯,治療5d癥狀消失痊愈。囑其調(diào)情緒,禁煙酒,注意毋過快、過熱飲食,半月后復(fù)查食管鏡示食管正常,觀察3月未見復(fù)發(fā)。5局部治療的中藥和藥急、慢性食管炎在臨床上比較常見,使用常規(guī)的治療方法效果較差,因常規(guī)治療均是直立位口服西藥,藥物在食管局部停留時間短暫,而我們采用理氣通絡(luò)止痛,或清熱通郁止痛,或散寒化