低顱壓綜合癥護(hù)理常規(guī)

低顱壓綜合癥護(hù)理常規(guī)低顱壓綜合癥是由各種原因引起的側(cè)臥位腰部蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液壓力在0.59kPa（60mmH2O）以下，以體位性頭痛為特征的臨床綜合癥。低顱壓綜合癥一般是由于腦體積的減少、腦脊液的減少或腦內(nèi)血液量的減少形成顱內(nèi)總的體積減少而使顱壓下降，并且造成一系列的臨床表現(xiàn)，臨床上常分為癥狀性低顱壓和原發(fā)性低顱壓?！九R床癥狀】顱內(nèi)低壓起病可很急驟，多見于青壯年男性多于女性，其臨床特點(diǎn)是頭痛劇烈，呈全頭痛或枕頸額顳持續(xù)性脹痛或無固定位置痛，可向項(xiàng)肩放射。坐起站立及活動(dòng)時(shí)頭痛加劇，多在平臥或頭低腳高位時(shí)頭痛減輕或消失。常伴有惡心、嘔吐、耳鳴、畏光、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)，少數(shù)有短暫的暈厥發(fā)作、精神障礙、抽搐、心悸、出汗，站立時(shí)頭痛加劇可能與腦脊液壓力降低本身以及站立時(shí)腦穹窿面的疼痛敏感結(jié)構(gòu)移位有關(guān)。老年患者則表現(xiàn)為眩暈，并伴以頭重或頭昏感。偶有頭痛其眩暈可能與基底動(dòng)脈局限性供血不足有關(guān)，即可能為脈絡(luò)叢血管痙攣而致腦脊液產(chǎn)生減少所致?！局委熢瓌t】1、嚴(yán)格掌握脫水劑、利尿劑的應(yīng)用指征，最好應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀指導(dǎo)應(yīng)用的時(shí)間和劑量，一旦有所好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)減用和停用。2、嚴(yán)格掌握腰穿指征。3、對(duì)于多發(fā)性損傷休克的患者應(yīng)及時(shí)糾正低血壓休克，及時(shí)恢復(fù)灌注壓和腦血流量。4、長期腦脊液漏應(yīng)及時(shí)行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。本病一旦確診，應(yīng)使病人去枕平臥，對(duì)于較重的病人床尾抬高10°～30°，適當(dāng)增加液體入量，必要時(shí)行鞘內(nèi)注射生理鹽水和過濾空氣，促進(jìn)腦脊液的分泌，提高顱內(nèi)壓。【護(hù)理措施】按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。臥位與安全：患者一般采取頭低足高位，將床尾抬高10°～30°，減輕低壓性頭痛。大量腦脊液外漏時(shí)可采取患側(cè)位，借重力作用時(shí)腦組織移位，使硬腦膜閉合，減少腦脊液的漏出，避免用力排便、打噴嚏、擤鼻涕、提拉重物等，勿填塞耳鼻或滴藥避免逆行感染。腰穿后去枕平臥4～6h,避免頭部震動(dòng)或突然改變體位，以免加重頭痛。對(duì)于頭痛頭暈、視物不清的患者專人守護(hù)，協(xié)助生活護(hù)理，防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。2、飲食及補(bǔ)液：鼓勵(lì)患者多飲水或菜湯，2000ml/d以上，惡心、嘔吐患者適量增加鹽的攝入，注意有無電解質(zhì)紊亂。3、用藥護(hù)理：臨床上某些營養(yǎng)腦血管及神經(jīng)的藥物可擴(kuò)張血管，加劇患者的頭痛，對(duì)此應(yīng)與顱內(nèi)壓變化引起的頭痛鑒別，并做好解釋工作，注意調(diào)整藥物滴速。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣時(shí)應(yīng)密切觀察血壓變化，最好用微量泵或微量輸液器緩慢滴入，防止血壓突然降低誘發(fā)出血。4、特殊護(hù)理：保持腰穿穿刺處敷料的整潔，若有腦脊液溢出應(yīng)加壓包扎，嚴(yán)格臥床。對(duì)硬腦膜修補(bǔ)術(shù)的患者加強(qiáng)術(shù)后管理，定期紫外線消毒病室，減少探視，注意改善患者的身體狀況，增加富含蛋白質(zhì)的高營養(yǎng)飲食。有引流管的患者在體位變化時(shí)保持引流管的良好固定及通暢，嚴(yán)格控制流速，防止?fàn)坷罢`拔。5、心理護(hù)理：臨床上低顱壓綜合癥比較少見，患者對(duì)此知識(shí)的缺乏及低顱壓引起的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等使患者焦慮不安、甚至悲觀失望，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，耐心細(xì)致的為患者宣教，鼓勵(lì)患者積極配合治療，尤其曾合