臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)-妊娠生理

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)-妊娠生理[單選題]1.受精卵著床發(fā)生在受精后A.2～3日B.4～5日C.6～7日D.8～9日E.10～11日參考答案（江南博哥）：C參考解析：受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程，稱為受精卵著床（植入）。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點。[單選題]3.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在A.輸卵管峽部B.輸卵管峽部與壺腹部連接處C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部E.子宮腔正確答案：B參考解析：卵巢排出的卵子（次級卵母細(xì)胞）在輸卵管壺腹部與峽部連接處與獲能的精子結(jié)合，其過程稱為受精。受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時發(fā)生，一般不超過24小時。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點。[單選題]4.關(guān)于受精卵的發(fā)育，下述哪項是正確的A.受精卵在受精后2日分裂成囊胚B.受精卵第4日進宮腔，第5日開始著床C.子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變化后受精卵方能著床D.蛻膜不參與胎盤構(gòu)成E.與卵子相遇時的精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級卵母細(xì)胞正確答案：E參考解析：受精后第4日進入宮腔形成早期囊胚。故A錯。受精卵第4日進宮腔，第6～7日開始著床。故B錯。受精卵著床后，子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變。故C錯。底蛻膜發(fā)育成胎盤母體部分。故D錯。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點。[單選題]5.妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項正確A.胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育B.胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育C.乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用D.妊娠期直至胎兒娩出前擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出E.妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)正確答案：E參考解析：妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳。分娩后新生兒吸吮乳頭時正式分泌乳汁。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點。[單選題]6.下列哪項不是受精卵著床的必備條件A.透明帶消失B.合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成C.子宮內(nèi)膜蛻膜變D.囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步E.有足量的孕酮支持正確答案：C參考解析：受精卵著床必須具備4個條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào)；④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期（一個極短的敏感時間段）。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點。[單選題]7.下列關(guān)于妊娠的說法不正確的是A.妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程B.成熟卵子受精是妊娠開始C.胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止D.妊娠全過程約為37周E.妊娠是變化極協(xié)調(diào)的生理過程正確答案：D參考解析：妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。妊娠自末次月經(jīng)至妊娠終止全過程約為40周（280日），是變化極協(xié)調(diào)的生理過程。掌握“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點。[單選題]8.妊娠期肺通氣量增加A.5%B.10%C.20%D.30%E.40%正確答案：E參考解析：孕婦肺通氣量約增加40%，有過度通氣現(xiàn)象，使動脈血PO2增高PCO2降低，有利于孕婦及胎兒氧供給和胎兒血中的二氧化碳排出。妊娠晚期以胸式呼吸為主。呼吸次數(shù)于妊娠期變化不大，每分鐘不超過20次，但呼吸較深，氣體交換保持不減。掌握“妊娠期母體變化”知識點。[單選題]9.妊娠期白細(xì)胞達高峰的時間是A.26周B.28周C.30周D.32周E.36周正確答案：C參考解析：白細(xì)胞：妊娠7～8周開始輕度增加，至妊娠30周達高峰，主要為中性粒細(xì)胞增多。掌握“妊娠期母體變化”知識點。[單選題]10.妊娠早期卵巢變化的特征是A.卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育B.卵巢濾泡囊腫維持C.雙側(cè)卵巢黃體囊腫存在D.雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成E.妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代正確答案：E參考解析：妊娠期略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠6～7周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。黃體在妊娠3個月末才退化。掌握“妊娠期母體變化”知識點。[單選題]11.下列哪項不是妊娠期子宮變化A.妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯B.早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著C.妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋D.妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月E.足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10cm正確答案：D參考解析：子宮肌壁厚度至妊娠中期逐漸增厚，至妊娠末期又變薄。掌握“妊娠期母體變化”知識點。[單選題]12.正常妊娠期間腎功能應(yīng)有下列哪項變化（較非孕時）A.腎血流量增加，腎小球濾過率增加B.腎血流量增加，腎小球濾過率不變C.腎血流量不變，腎小球濾過率增加D.腎血流量不變，腎小球濾過率略降低E.腎血流量減少，腎小球濾過率增加正確答案：A參考解析：妊娠期間腎臟由于妊娠時血流量增加，孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎功能變化較大，腎血漿流量及腎小球濾過率增加。掌握“妊娠期母體變化”知識點。[單選題]13.孕婦血容量增加達高峰的時間是A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～38周正確答案：D參考解析：孕婦循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，增加40%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。掌握“妊娠期母體變化”知識點。[單選題]14.關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的A.妊娠期處于高凝狀態(tài)B.妊娠期出現(xiàn)血液稀釋C.孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢D.妊娠期纖溶活性降低E.妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達高峰正確答案：C參考解析：血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50％。由于纖維蛋白原的增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快。掌握“妊娠期母體變化”知識點。[單選題]15.關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的A.腦垂體增大B.大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵C.垂體生乳素隨妊娠進展而增加，到分娩前達到高峰D.胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋作用，促性腺激素分泌減少E.由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用使雌三醇大量合成正確答案：B參考解析：在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋作用，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟，也無排卵。所以答案B的描述是錯誤的。掌握“妊娠期母體變化”知識點。[單選題]16.妊娠末期婦女體內(nèi)的雌三醇是非孕婦女的A.5倍B.10倍C.100倍D.1000倍E.10000倍正確答案：D參考解析：雌激素來自胎盤及卵巢。孕早期由卵巢黃體產(chǎn)生。妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女100倍。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點。[單選題]17.人胎盤生乳素（HPL）產(chǎn)后維持的時間是A.5小時B.6小時C.7小時D.8小時E.9小時正確答案：C參考解析：人胎盤生乳素（HPL）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血漿中測出，妊娠34～36周達高峰并維持至分娩。產(chǎn)后7小時即測不出。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點。[單選題]18.正常妊娠38周時的羊水量約為A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml正確答案：C參考解析：母體與羊水的交換，主要通過胎膜，每小時約400ml。以保持羊水量相對恒定：①妊娠8周為5～10ml；②妊娠10周約30ml；③妊娠20周約400ml；④妊娠38周約1000ml；⑤妊娠40周約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點。[單選題]19.胎盤合成的激素中，哪一種含有特異性β亞基A.胎盤激素B.絨毛膜促性腺激素C.雌激素D.孕激素E.絨毛膜促甲狀腺素正確答案：B參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）：是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素，由α、β兩個不同亞基組成，β-hCG是特異的，至妊娠8～10周血清hCG濃度達高峰，持續(xù)約10日迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩。產(chǎn)后無胎盤殘留，2周內(nèi)消失。臨床應(yīng)用β-hCG抗血清測定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點。[單選題]20.下述哪項產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素A.蛻膜B.羊膜C.合體滋養(yǎng)細(xì)胞D.細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞E.以上均不是正確答案：C參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG），由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點。[單選題]21.胎盤的組成為A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜正確答案：A參考解析：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點。[單選題]22.絨毛膜促性腺激素的分泌量達高峰的時間A.停經(jīng)11～15天B.妊娠8～10周C.妊娠16周D.妊娠32～34周E.臨產(chǎn)時正確答案：B參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。在受精后第6天開始分泌，受精后第7天就能在孕婦血清和尿中測出，至妊娠8～10周血清濃度達高峰，持續(xù)10天后迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點。[單選題]23.妊娠中期羊水的重要來源是A.羊膜的透析液B.胎兒皮膚的透析液C.胎兒呼吸道黏膜的透析液D.胎兒尿液E.臍帶表面的透析液正確答案：D參考解析：妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源?！叭焉镏衅谝院螅耗蛞撼蔀檠蛩闹饕獊碓??！边@句話是包括妊娠晚期的。掌握“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點。[單選題]24.胎兒紅細(xì)胞的壽命是A.60日B.80日C.120日D.140日E.160日正確答案：B參考解析：胎兒紅細(xì)胞的生命周期短，為成人120日的2/3，即80日，需不斷生成紅細(xì)胞。掌握“胎兒生長發(fā)育的生理特點”知識點。[單選題]25.胎兒甲狀腺發(fā)育最早在A.妊娠2周B.妊娠4周C.妊娠6周D.妊娠8周E.妊娠12周正確答案：C參考解析：胎兒甲狀腺是最早于6周發(fā)育的內(nèi)分泌腺。12周能合成甲狀腺素。掌握“胎兒生長發(fā)育的生理特點”知識點。[單選題]26.卵圓孔完全閉鎖的時間是A.生后3個月B.生后4個月C.生后5個月D.生后6個月E.生后7個月正確答案：D參考解析：卵圓孔多在生后6個月完全閉鎖。掌握“胎兒生長發(fā)育的生理特點”知識點。[單選題]27.關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量，下列哪項是錯誤的A.臍靜脈含氧量較高B.胎兒下腔靜脈血為混合血C.臍動脈含氧量最高D.胎兒主動脈氧含量較少E.胎兒肺靜脈氧含量較少正確答案：C參考解析：A正確：臍靜脈是由胎盤毛細(xì)血管匯合而成，將母體的氧氣與營養(yǎng)成分運送到胎兒組織的靜脈。由于管內(nèi)血液氧含量較高，故為動脈血。B正確：胎兒體內(nèi)沒有純動脈血，而是動靜脈混合血。D正確：因為胎兒體內(nèi)沒有純動脈血，所以，胎兒主動脈氧含量也是較少的。E正確：原理與D一樣。掌握“胎兒生長發(fā)育的生理特點”知識點。[單選題]28.關(guān)于胎盤功能，下述各項中哪項是不正確的A.促進葡萄糖經(jīng)胎盤的轉(zhuǎn)移B.游離脂肪酸不能通過胎盤屏障C.胎盤以主動轉(zhuǎn)運方式吸收氨基酸D.胎盤催乳素（HPL）阻礙孕婦對葡萄糖的利用E.氨基酸可能從孕婦血漿濃縮正確答案：B參考解析：胎盤的功能：營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易化擴散方式通過胎盤。胎兒體內(nèi)的葡萄糖均來自母體。氨基酸以主動運輸方式通過胎盤，其濃度胎血高于母血。脂肪酸能較快地以簡單擴散方式通過胎盤。電解質(zhì)及維生素多以主動運輸方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶(如氧化酶、還原酶、水解酶等)，將復(fù)雜化合物分解為簡