實訓(xùn)報告長者護理案例分析報告

實訓(xùn)報告——長者護理案例分析報告長者照顧內(nèi)容：長者健康檔案長者桂姨是80歲的孤寡長者，患有高血壓、認知障礙癥、挫骨神經(jīng)跟大血管粘著造成刺痛、尿失禁。由于疾病，以前長者經(jīng)常會失眠、刺痛發(fā)作時晚上在家放聲大叫呼救，經(jīng)常受到鄰居的投訴。同時，長者有酗酒的習(xí)慣，經(jīng)常外出買酒，喝醉后隨處睡覺。長者于入住養(yǎng)老機構(gòu)由醫(yī)院出院小結(jié)診療老年腦，高血壓，冠心病，股骨骨折保守治療。夜間睡眠不好經(jīng)吃藥品后睡眠尚可?，F(xiàn)在長久口服降糖藥（XXX）、活血化瘀的藥品（XXX），安眠藥（XXX）。餐飲為機構(gòu)內(nèi)糖尿病專餐，日常活動為康復(fù)操或被動康復(fù)鍛煉。照護計劃（1）主動和長者溝通服務(wù)具體內(nèi)容和有關(guān)目的，獲得長者的同意與配合。（2）評定長者現(xiàn)在身體健康及心理狀況狀況，選擇適宜的助行器以及心理輔導(dǎo)。（3）根據(jù)老人需求協(xié)助長者。如廁前做好安全，并把藥品展示給長者，獲得同意后協(xié)助服藥。協(xié)助長者逐步建立適應(yīng)性的認知，解決因負面情緒；邀請照顧參加健康管理小組，或提供照顧有關(guān)知識，提供健康照顧有關(guān)的服務(wù)。（4）服藥時讓長者半坐臥位，以利藥品進入胃內(nèi)；（5）普通服藥用水量以50-100毫升溫水為宜；服藥時速度適宜，考慮到長者吞咽障礙，將藥品碾碎喂服；（6）觀察長者的服藥后的效果及與否有不良反映。（7）定時對于長者進行糖尿病及高血壓健康教育。長者有關(guān)評定（1）評定長者現(xiàn)在的病情、過敏史、用藥史、不良反映史；長者賈奶奶為中風(fēng)后2年，右側(cè)肢體偏癱，吞咽困難，言語不清，有一定的認知障礙。今天空腹血糖測定6.7mmol/L，血壓130/80mmhg，精神良好，二便正常。長久服務(wù)XXX降糖藥，控制良好，無不良反映史。（2）理解長者所服藥品的作用、不良反映以及某些藥品服用的特殊規(guī)定，并核對信息；（3）藥品為餐后服用，調(diào)節(jié)血糖的作用?，F(xiàn)在服用的是XXX藥品（由社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)生開取，在確保期內(nèi)，該藥品已使用一種月，無任何不良反映）。問題與解決方式桂姨最大問題是不配合服藥和認知障礙，心理上非常不適應(yīng)，從翻身等行為中體現(xiàn)出極度焦慮不安的情緒。情緒長久處在悲哀的狀態(tài)，無法得到緩和。其平日里服藥只有家眷在場的時候配合，其它狀況下容易出現(xiàn)回絕服用藥品狀況。今天家眷尚有到，因此也不配合，出現(xiàn)了回絕吃藥進食的狀況，我首先耐心溝通，獲得長者信任,然后請她比較信賴的康復(fù)醫(yī)生來幫忙,最后在我的耐心開解后，桂姨終于樂意進食和吃藥了。因此在后續(xù)的工作中應(yīng)當(dāng)為長者進行心理疏導(dǎo)及情緒支持服務(wù)，舒緩長者的不安情緒。主動解決長者心理焦慮，是一種緩慢的過程。我們要慢慢通過陪伴、協(xié)助長者逐步建立適應(yīng)性的認知，引導(dǎo)長者適應(yīng)身體機能的轉(zhuǎn)變，激勵其體現(xiàn)感受與情緒。相對應(yīng)的健康教育定時監(jiān)測血糖、準時服藥、每七天監(jiān)測3天血糖，每天監(jiān)測2次。增加某些主動運動，如抬腿，抓握。運動除了能夠增進血液循環(huán)，減少膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。（3）可少吃多餐，增加營養(yǎng)，控制血糖。要控制能量的攝入，倡導(dǎo)吃復(fù)合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引發(fā)血脂升高。（4）保持良好的情緒。緊張、易怒