淺談我國(guó)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

淺談我國(guó)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著社會(huì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理的需求越來(lái)越高。在當(dāng)今快速發(fā)展的社會(huì)中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)限的，人們逐漸意識(shí)到護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)。目前,由于兒童疾病譜的不斷變化導(dǎo)致的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增高已成為護(hù)理界的共識(shí)。醫(yī)院實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理是患者安全得以保障,醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以發(fā)展的關(guān)鍵。我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理處于起步階段,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)薄弱。衛(wèi)計(jì)委《三級(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》(2011版)實(shí)施細(xì)則中明確了患兒安全的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),但在臨床實(shí)際工作中,患兒護(hù)理安全管理仍存在不足和缺陷,護(hù)理安全質(zhì)量與患兒的生命息息相關(guān),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理亟待加強(qiáng)和規(guī)范。為了從根源上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量,保障患兒醫(yī)療護(hù)理安全,對(duì)目前兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及防范進(jìn)行了研究。1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)理人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所付的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)潛在的或現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理,目的是減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院和患者造成的經(jīng)濟(jì)損失及危害。如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的識(shí)別,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,保障護(hù)理安全,成為護(hù)理工作管理亟待解決的問(wèn)題。護(hù)理安全也是患者的基本需要和保障,同時(shí)也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。2一般風(fēng)險(xiǎn)因素：兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)2.1溫濕度表未及時(shí)巡視如使用遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)時(shí)未設(shè)定合適溫度或感溫探頭未貼緊皮膚,會(huì)造成患兒燙傷;藍(lán)光箱、暖箱內(nèi)沒(méi)有溫濕度表及護(hù)士未按時(shí)巡視,也會(huì)給患兒造成不良后果(如濕度過(guò)高或過(guò)低、溫度不符合要求等)。各種搶救儀器未定期維修、保養(yǎng),準(zhǔn)備使用前未試機(jī),臨時(shí)發(fā)生故障等情況均可導(dǎo)致不安全的問(wèn)題出現(xiàn),都會(huì)給患兒造成一定的傷害。2.2違反技術(shù)操作規(guī)程,易導(dǎo)致操作錯(cuò)誤從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看,低年資的護(hù)士易發(fā)生不安全護(hù)理事件,由于她們專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠豐富,技術(shù)操作不夠熟練,缺乏有效的溝通技巧,法律知識(shí)欠缺,理論與實(shí)踐脫節(jié),違反技術(shù)操作規(guī)程,容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤,而發(fā)生差錯(cuò)。近幾年,為了滿足工作需要,2~3年內(nèi)的護(hù)士占科室護(hù)士總數(shù)的70%~80%。尤其是兒科重癥監(jiān)護(hù)病房和新生兒無(wú)家長(zhǎng)陪護(hù),一些年輕護(hù)士缺乏護(hù)理安全方面的知識(shí)及慎獨(dú)精神,在護(hù)理工作中沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度,如交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等,缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),可能發(fā)生患兒特殊治療的遺漏、用錯(cuò)藥、液體外滲甚至特殊藥物的外滲引起皮下組織壞死、患兒?jiǎn)苣?、誤吸甚至窒息、墜床、各種管道脫出、臀紅和壓瘡等。2.3病情轉(zhuǎn)危變化主要指一些低年資的護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)相對(duì)缺乏,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,不能及時(shí)識(shí)別患兒病情轉(zhuǎn)危的早期變化,導(dǎo)致患兒失去搶救機(jī)會(huì),甚至死亡;特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的引用,護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大而帶來(lái)安全隱患,如PICC使用過(guò)程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素等。2.4家長(zhǎng)與護(hù)士間的關(guān)系兒科收治的患者是剛出生至14歲的兒童,大部分患兒不能表述自己的病情,孩子家長(zhǎng)多處于焦慮的心理狀態(tài),容易急躁,與家長(zhǎng)溝通的時(shí)機(jī)不合適及簡(jiǎn)單生硬的語(yǔ)氣等都會(huì)影響溝通效果,甚至溝通不暢,導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不信任甚至不滿,引發(fā)護(hù)患糾紛。2.5合理的法律依據(jù)護(hù)理記錄是法律依據(jù),如果護(hù)士不能及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面地記錄患兒的病情變化、治療護(hù)理措施以及搶救過(guò)程和措施,將會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛,或者在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)不能提供有效的法律依據(jù)。還有一些護(hù)士違反病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,在醫(yī)囑上代簽名、代簽執(zhí)行時(shí)間、漏記、錯(cuò)記導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生,或?qū)⒒純旱哪挲g、性別寫(xiě)錯(cuò)而引發(fā)護(hù)理糾紛。2.6穿刺難度大,維護(hù)困難人力資源不足的狀況在兒科尤為突出。(1)兒童用藥劑量小,小至一支藥的幾分之一;靜脈輸液一組液體少至10、20ml;兒童靜脈穿刺難度比較大,維護(hù)也比較困難。與成人比較,相同數(shù)量人員和相同數(shù)量床位,護(hù)理工作量大是顯而易見(jiàn)的事實(shí);(2)越來(lái)越多的家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到到兒童專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)的必要性和重要性。為了滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,加床現(xiàn)象越來(lái)越突出。人手緊缺,工作超負(fù)荷,多數(shù)護(hù)士無(wú)法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換,出現(xiàn)角色沖突,使護(hù)士心身疲憊,過(guò)度工作和勞累引起注意力和警惕性下降,是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。2.7發(fā)生與密切聯(lián)系關(guān)系外源性醫(yī)院感染往往是病原菌在患者與患者之間或患者與醫(yī)務(wù)人員之間傳播所致,而病原體的傳播最主要的媒介是污染的手,所以醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染的發(fā)生有密切聯(lián)系。尤其是在繁忙的兒科ICU、PICU、NICU、心外ICU、新生兒病房和感染科等重點(diǎn)科室,嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員洗手依從性。如果醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng),不能?chē)?yán)格執(zhí)行操作前后洗手等消毒隔離制度,很容易引發(fā)院內(nèi)交叉感染,爆發(fā)某種疾病或幾種疾病的院內(nèi)感染;另外,由于兒童病房的病房管理及疾病健康教育工作落實(shí)不到位,患兒家長(zhǎng)缺乏有關(guān)醫(yī)院交叉感染的相關(guān)知識(shí),不重視孩子的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣,不注意為孩子洗手,導(dǎo)致住醫(yī)期間患兒感染其他疾病。2.8臨床實(shí)踐教育欠缺知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是對(duì)潛在的安全隱患和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)識(shí)別和歸類(lèi),并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的原因和過(guò)程。目前高校的護(hù)理教育仍以臨床實(shí)踐操作相關(guān)的理論知識(shí)和技能教育為主,導(dǎo)致參與臨床實(shí)踐的護(hù)生總體法律意識(shí)淡漠,以致進(jìn)入臨床工作的低年資護(hù)士缺乏護(hù)理安全方面的知識(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和識(shí)別能力不足,對(duì)臨床護(hù)理工作中存在安全隱患估計(jì)不足,尤其是對(duì)住院患兒這一特殊群體(不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)甚至不能用語(yǔ)言表達(dá))治療護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足,易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。3風(fēng)險(xiǎn)因素分析3.1績(jī)效工資分配不合理部分護(hù)理規(guī)章制度不健全、不完善、約束力不強(qiáng);獎(jiǎng)懲不分明、績(jī)效工資分配不合理,尤其是高危科室與清閑科室之間更加明顯。體現(xiàn)不出清閑科室護(hù)理人員的自身價(jià)值,由此造成部分護(hù)理人員心理不平衡,工作主動(dòng)性差。3.2立三級(jí)質(zhì)量監(jiān)管體系大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合自身的實(shí)際情況,真正建立三級(jí)質(zhì)量控制體系,科室這一級(jí)質(zhì)量監(jiān)管缺如,缺少了病房和護(hù)理部之間的橋梁和紐帶,不能及時(shí)將各項(xiàng)護(hù)理制度的落實(shí)情況和臨床工作中存在問(wèn)題反饋至護(hù)理部,會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)及患者的治療護(hù)理安全。3.3不同的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能一方面,管理層自身的原因。近年來(lái),各醫(yī)院都在進(jìn)行人事制度改革,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理崗位年輕化、知識(shí)化,絕大部分年輕護(hù)士長(zhǎng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟操作技能,是優(yōu)秀護(hù)士的代表,且通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘擇優(yōu)錄用到護(hù)理管理崗位上。但她們沒(méi)有接受過(guò)護(hù)理管理知識(shí)和能力培訓(xùn),缺乏相應(yīng)的管理知識(shí),不能用科學(xué)的理論知識(shí)指導(dǎo)其管理行為,病房管理及各項(xiàng)護(hù)理工作在一定程度上存在風(fēng)險(xiǎn)。另一方面,醫(yī)院管理制度不完善,監(jiān)控缺乏力度,對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn),對(duì)人力資源的教育、培訓(xùn)不重視,護(hù)理人員的缺編、護(hù)士的待遇偏低均會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。3.4醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位只注重護(hù)士的工作完成情況而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高。一方面,醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)提供不足,每年只有不到1%的護(hù)士和30%的護(hù)理管理人員有機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí);另一方面,醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位,表現(xiàn)在對(duì)危重患者搶救配合及護(hù)理、護(hù)理安全知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理溝通、職業(yè)道德教育及醫(yī)院感染等方面的培訓(xùn)不夠到位,沒(méi)有較完善的培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)后的追蹤調(diào)查,對(duì)臨床護(hù)理人員整體素質(zhì)情況缺乏全面了解,以致不能做到有的放矢,有針對(duì)性地進(jìn)行質(zhì)量控制,有效預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生;對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)不規(guī)范,新護(hù)士剛進(jìn)入臨床工作時(shí),由于臨床護(hù)理工作繁雜,且對(duì)患者病情、心理等估計(jì)不足,解釋不到位,自我保護(hù)能力也不足,易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)。3.5護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素護(hù)士的婚假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流以及科室的頻繁加床等因素,均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員不足,加班加點(diǎn)超負(fù)荷工作,身心疲憊,容易產(chǎn)生注意力不集中,服務(wù)不到位,也是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的重要內(nèi)容。3.6產(chǎn)生不良情緒的專(zhuān)科護(hù)士容易導(dǎo)致心身疾病。在一般緩刑由于兒科護(hù)士的護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性、患兒家長(zhǎng)不理解、繁重的工作量、嘈雜的工作環(huán)境、高要求的專(zhuān)科技能,尤其是兒科重癥監(jiān)護(hù)病房以及常年加床的科室的護(hù)士極易產(chǎn)生焦慮不安、情緒激動(dòng)等不良心理狀態(tài),承受著不同于成人科護(hù)士所承受的特殊壓力,長(zhǎng)期如此易導(dǎo)致心身疾病,是導(dǎo)致臨床護(hù)理工作不安全的重要因素。4預(yù)防進(jìn)展4.1管理制度的建立目前,國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院都未真正建立系統(tǒng)安全管理網(wǎng)絡(luò),雖有醫(yī)院安全管理組織,但實(shí)施起來(lái)缺乏整合與協(xié)作,較多的是各部門(mén)建立自身的安全管理制度。在不良事件的分析與整改方面,往往因部門(mén)間缺乏溝通協(xié)作而導(dǎo)致整改效果不明顯或無(wú)法整改。因此,植入系統(tǒng)安全的理念,建立系統(tǒng)安全管理的網(wǎng)絡(luò)與制度,可以整合各部門(mén)的智慧與力量,更能確保整改到位、有效。另一方面,無(wú)專(zhuān)職人員全面負(fù)責(zé)安全監(jiān)督管理工作。為此,要規(guī)范醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織機(jī)構(gòu),人員組成包括醫(yī)生護(hù)士,其任務(wù)是全面負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員,旨在將不良事件發(fā)生率降到最低點(diǎn)。4.2研究定風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)專(zhuān)職人員結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)理論和兒科的實(shí)際情況,識(shí)別和分析兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)因素。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析和歸類(lèi),把相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為管理指標(biāo),將定性評(píng)價(jià)量化為指標(biāo)的權(quán)重,研究一套適合醫(yī)院管理層使用的風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系。并定期修訂風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和工作評(píng)價(jià)指標(biāo),使患兒治療護(hù)理安全管理有章可循。在此基礎(chǔ)上,還應(yīng)深入進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施的研究,包括風(fēng)險(xiǎn)的防范、處理以及善后工作,逐步建立一套完整的風(fēng)險(xiǎn)防控體系,切實(shí)滿足護(hù)理工作的需要。4.3加強(qiáng)對(duì)缺陷的管理,及時(shí)關(guān)注患兒護(hù)理不良事件國(guó)外已有實(shí)踐證明,醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件自愿報(bào)告系統(tǒng)能促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。目前,各級(jí)醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《三級(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》(2011版)實(shí)施細(xì)則要求,建立了醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)系統(tǒng),但上報(bào)工作的落實(shí)不到位。為此,要鼓勵(lì)護(hù)理人員尤其是兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士,在沒(méi)有患兒家長(zhǎng)監(jiān)督的情況下,積極主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件,營(yíng)造一個(gè)自愿的、主動(dòng)的護(hù)理不良事件管理氛圍。教育護(hù)理人員及時(shí)關(guān)注患兒安全問(wèn)題,正確對(duì)待所發(fā)生的差錯(cuò)及事故。通過(guò)對(duì)上報(bào)不良事件的分析,實(shí)現(xiàn)“錯(cuò)誤”經(jīng)驗(yàn)的信息資源共享,讓所有護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到差錯(cuò)發(fā)生的根本原因,并從中得到警示,盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,以便很好地預(yù)防類(lèi)似事件的發(fā)生,保證患兒治療護(hù)理安全。采用自愿、非懲罰性醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)是一種行之有效的風(fēng)險(xiǎn)管理方法。4.4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施科室管理者要有預(yù)警計(jì)劃,在人力安排和醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)等方面協(xié)調(diào)管理。發(fā)生缺陷及時(shí)查找原因,落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。對(duì)每月護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與科內(nèi)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,組織科室護(hù)理人員一起討論分析,確認(rèn)問(wèn)題發(fā)生的原因,進(jìn)行歸納總結(jié),提出具體改進(jìn)措施,要求大家認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行,隨后對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行質(zhì)量追蹤。4.5及時(shí)修訂醫(yī)療用藥流程護(hù)理核心制度如:查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等以及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,一直以來(lái)是我們臨床護(hù)理工作所遵循的制度,是預(yù)防差錯(cuò)事故的重要保障。但在實(shí)際工作中往往會(huì)出現(xiàn)核心制度落實(shí)不到位,簡(jiǎn)化流程和內(nèi)容,操作不規(guī)范,是導(dǎo)致護(hù)理不良事件的原因之一。如護(hù)士用床號(hào)作為唯一或主要核對(duì)內(nèi)容的情況臨床上較為多見(jiàn),而住院患兒的床號(hào)在患兒信息中恰恰是最不穩(wěn)定的。為此,根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《三級(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》(2011版)實(shí)施細(xì)則患兒安全相關(guān)要求,重新修訂患兒身份識(shí)別制度、流程和方法以及重要環(huán)節(jié)(急診室、手術(shù)室、新生兒室、監(jiān)護(hù)室病房之間等)患者交接制度、流程和方法并做好相關(guān)記錄。通過(guò)對(duì)不良事件的分析,及時(shí)修訂了臨床靜脈用藥配置流程以及醫(yī)囑更改流程。有效預(yù)防不良事件的發(fā)生。4.6加強(qiáng)制度建設(shè),強(qiáng)化培訓(xùn)效果醫(yī)療缺陷的根本原因調(diào)查顯示,培訓(xùn)和溝通不足是最常見(jiàn)的根本原因,超過(guò)50%。因此,加強(qiáng)護(hù)理制度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)及業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)是防止產(chǎn)生不安全行為的重要途徑。護(hù)士是制度的執(zhí)行者和落實(shí)者,有健全的制度,沒(méi)有規(guī)范的落實(shí),也無(wú)濟(jì)于事。護(hù)士長(zhǎng)作為基層管理者,要真正重視和加強(qiáng)制度和風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容的培訓(xùn)及培訓(xùn)效果的督導(dǎo)檢查。對(duì)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理核心制度、安全意識(shí)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn);工作3年內(nèi)的護(hù)士重點(diǎn)是加強(qiáng)制度、職責(zé)、流程、預(yù)案、理論技能、專(zhuān)科知識(shí)和技能等內(nèi)容;此外,通過(guò)舉辦法律法規(guī)知識(shí)講座,加強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)教育,幫助護(hù)士識(shí)別存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,增強(qiáng)自身安全意識(shí),規(guī)范各項(xiàng)操作流程,自覺(jué)落實(shí)各項(xiàng)安全措施,預(yù)防不良事件的發(fā)生,保證患者治療護(hù)理安全。4.7專(zhuān)科醫(yī)理人員臨床近70%的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過(guò)護(hù)士來(lái)完成的,兒科重癥監(jiān)護(hù)病房及無(wú)陪護(hù)的新生兒病房100%由護(hù)士來(lái)完成。目前,針對(duì)兒童就醫(yī)難的問(wèn)題,國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部發(fā)言人指出,近年來(lái)我國(guó)兒童疾病譜不斷變化,就醫(yī)需求日益增長(zhǎng),兒科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增高,需要大量專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。然而,綜合性醫(yī)院兒科萎縮,為了避免耽誤患兒醫(yī)治,家長(zhǎng)不得不扎堆兒童專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī),兒童專(zhuān)科醫(yī)院的床位緊張現(xiàn)象普遍存在。普通病房實(shí)際床護(hù)比僅有1∶0.3左右,NICU、PICU的床護(hù)比也只有1∶0.6左右,與衛(wèi)生部三級(jí)兒童醫(yī)院的普通病房床護(hù)比1∶0.5和NICU、PICU床護(hù)比1∶(1.5~1.8)的要求相差很遠(yuǎn)。目前,兒科護(hù)理人員