原發(fā)中樞淋巴瘤的治療進(jìn)展

原發(fā)中樞淋巴瘤的治療進(jìn)展流行病學(xué)發(fā)病率：約占腦瘤的3%，NHL的2-3%VillanoJL,etal.BrJCancer

2011;105:1414病理組織學(xué)類型﹣

DLBCL：95%

(WHO

2008

獨(dú)立亞型)﹣

其他：Burkitt,

MCL,

淋母,

T細(xì)胞淋巴瘤免疫表型﹣

BCL-2：56-93%﹣

CD10：<10%﹣

BCL-6：50-80%﹣

MUM1：>95%信號(hào)傳導(dǎo)通路預(yù)后因素

(IELSG)FerreriA,etal.JClinOncol

2003;21:266預(yù)后因素

(MSKCC)AbreyLE,etal.JClinOncol

2006;24:5711療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療原則

(1)治療原則

(2)單純放療NelsonDF,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys1992;23:9ShibamotoY,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys

2005;62:809鞏固放療

(G-PCNSL-SG-1)ThielE,etal.LancetOncol

2010;11:1036放療的作用PFS OSThielE,etal.LancetOncol

2010;11:1036單因素和多因素分析ThielE,etal.LancetOncol

2010;11:1036RTOG研究ShahGD,etal.JClinOncol

2007;25:4730生存MorrisPG,etal.JClinOncol

2013;31:3971無進(jìn)展生存

(年齡分組)MorrisPG,etal.JClinOncol

2013;31:3971神經(jīng)毒性

(腦白質(zhì)改變)MorrisPG,etal.JClinOncol

2013;31:3971鞏固化療

(CALGB50202)RubensteinJL,etal.JClinOncol

2013;31:3061總生存RubensteinJL,etal.JClinOncol

2013;31:3061疾病進(jìn)展時(shí)間

(年齡分組)RubensteinJL,etal.JClinOncol

2013;31:3061疾病進(jìn)展時(shí)間

(IESLG)RubensteinJL,etal.JClinOncol

2013;31:3061總生存

(BCL-6表達(dá))RubensteinJL,etal.JClinOncol

2013;31:3061IELSG-32FerreriAJM,etal.LancetHaematol

2016;3:e217緩解率FerreriAJM,etal.LancetHaematol

2016;3:e217生存FerreriAJM,etal.LancetHaematol

2016;3:e217毒性FerreriAJM,etal.LancetHaematol

2016;3:e217鞏固治療

(移植

vs.

放療)FerreriAJM,etal.LancetHaematol

2017;4:510新藥MYD88突變ChapuyB,etal.Blood.

2016;127:869PD-L1高表達(dá)ChapuyB,etal.Blood.

2016;127:869分子特征ChapuyB,etal.Blood.

2016;127:869利妥昔單抗+來那度胺GhesquieresH,etal.ASH2016;abstract

785緩解率GhesquieresH,etal.ASH2016;abstract

785PFSGhesquieresH,etal.ASH2016;abstract

785OSGhesquieresH,etal.ASH2016;abstract

785依布替尼GrommesC,etal.CancerDiscov

2017;7:1018DA-TEDDi-RLionakisMS,etal.CancerCell

2017;31:833基線和毒性LionakisMS,etal.CancerCell

2017;31:833藥物濃度LionakisMS,etal.CancerCell

2017;31:833緩解瀑布圖LionakisMS,etal.CancerCell

2017;31:833緩解率和緩解期LionakisMS,etal.CancerCell

2017;31:833基因突變比較LionakisMS,etal.CancerCell

2017;31:833舉例LionakisMS,etal.CancerCell

2017;31:833NivolumabNayakL,etal.Blood

2017;129:3071CAR-TJeremyS,etal.NEnglJMed

2017;377:783小結(jié)大劑量MTX仍然是治療PCNSL的基石一線方案需要根據(jù)患者的年齡等因素綜合判斷一線治療緩解后的放療和移植鞏固療效相當(dāng)，移植的短期毒性明顯，而放療的