青少年近視治療主要方法及其效果調(diào)查

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[關(guān)鍵詞]近視治療；近視鏡；角膜塑形鏡；綜合治療；穴位按摩

百度網(wǎng)站的數(shù)據(jù)顯示，2005年我國(guó)第二次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，全國(guó)小學(xué)生視力不良率已經(jīng)達(dá)到了31.67%，而高中和大學(xué)里，近視率更是分別達(dá)到了76.02%和82.68%。2012年，筆者就北京某重點(diǎn)中學(xué)初一年級(jí)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些班級(jí)的近視率甚至高達(dá)90%。

醫(yī)學(xué)認(rèn)為，近視也是一種疾病。近視眼“是指視力下降，看遠(yuǎn)物模糊不清，看近物清楚，配戴眼鏡進(jìn)行矯正后遠(yuǎn)視力可以提高的一類眼病。”[7]近視給患者的日常生活帶來(lái)諸多不便的同時(shí)，還會(huì)引起更為復(fù)雜和嚴(yán)重的眼病。造成近視的原因很多，對(duì)于中小學(xué)生來(lái)說(shuō)，除遺傳和疾病因素外，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼，用眼距離過(guò)近，讀書寫字姿勢(shì)不正確，長(zhǎng)時(shí)間注視電腦或電視等是造成近視的主要原因。筆者通過(guò)對(duì)100名近視青少年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，配戴近視鏡、配戴角膜塑形鏡、綜合療法和中醫(yī)穴位治療是目前普遍采用的四種方法。

一、治療近視最常用的方法可通過(guò)配戴近視鏡來(lái)治療。但有研究發(fā)現(xiàn)，近視眼鏡是用來(lái)矯正遠(yuǎn)視力的，如果又用來(lái)看近處的物體會(huì)加重近視度數(shù)。原因是因?yàn)椤敖曆坨R片是中間薄周邊厚的凹球鏡片，看近處時(shí)物距小，眼內(nèi)像距大，不用調(diào)節(jié)就可成像在300度左右近視者的視網(wǎng)膜上。如果戴著原來(lái)的眼鏡看近，它又抵消了眼球的凸球鏡片度數(shù)使成像點(diǎn)又超過(guò)了視網(wǎng)膜，又必須調(diào)節(jié)才能看清，眼球前后徑又得長(zhǎng)，近視度數(shù)就又得增加。”[3]因此，有人提出使用不同屈光度數(shù)的眼鏡分別用來(lái)看近處和遠(yuǎn)處的物體。于是，給一組學(xué)生配戴近用鏡和遠(yuǎn)用鏡用于近處和遠(yuǎn)處的物體，并與一組只配戴近視鏡看近處和遠(yuǎn)處物體的學(xué)生進(jìn)行對(duì)比。兩年后發(fā)現(xiàn)前者確實(shí)有助于延緩近視的發(fā)展。但是，在現(xiàn)實(shí)中卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)這種方法，原因是“患者無(wú)法在視遠(yuǎn)和視近的頻繁切換中不停地更換眼鏡?！盵2]于是，幾乎所有的近視患者在配戴近視鏡后度數(shù)每年都在增加。眼科醫(yī)生認(rèn)為，即使我們平時(shí)不過(guò)度用眼，近視度數(shù)每年至少也要增加25度。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于學(xué)習(xí)任務(wù)重，用眼方法不當(dāng)，很多人的度數(shù)是以每年100度的速度在上升。

二、近視治療方法是配戴角膜塑形鏡。盡管該方法引入中國(guó)已有十余年，但互聯(lián)網(wǎng)上對(duì)該方法的褒貶不一，專業(yè)醫(yī)生對(duì)該方法的長(zhǎng)期效果還在研究和討論中。2002年復(fù)旦大學(xué)的一篇博士論文《角膜塑形術(shù)臨床及其相關(guān)研究》得出的結(jié)論是“角膜塑形鏡片對(duì)角膜的損傷以戴鏡適應(yīng)期最明顯”[6]，鏡片對(duì)角膜生理功能的影響仍有待進(jìn)一步深入研究。《眼視光學(xué)雜志》2004年第2期的一篇題為《角膜塑形術(shù)矯治青少年近視的遠(yuǎn)期效果》研究得出的結(jié)論是在一定范圍內(nèi)和一定條件下對(duì)近視能起到有效的矯治作用，但長(zhǎng)期的效果卻因人而異，而且波動(dòng)性大。對(duì)鏡片的驗(yàn)配和效果的隨訪都需要很高的專業(yè)水平?！秶?guó)際眼科雜志》2011年第8期題為《角膜塑形鏡治療青少年近視的臨床觀察》一文得出的結(jié)論是該方法在

矯治青少年近視方面，效果確切，安全可靠，并且可以控制近視的發(fā)展。幾篇論文結(jié)論不盡相同，對(duì)于該方法的研究還有待于更多的研究。

三、中西醫(yī)綜合療法是綜合采用治療儀進(jìn)行穴位按摩、多品多色光增視；配戴霧視鏡對(duì)眼睛進(jìn)行遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)和集合訓(xùn)練；使用托吡卡胺眼藥水散瞳等方法。有研究采集了大連友誼醫(yī)院眼科門診就診的110名青少年近視眼患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及治療效果的研究。最終得出的結(jié)論是綜合療法治療青少年近視，在減緩近視的發(fā)生與發(fā)展方面有一定作用。但影響治療效果受一些因素的影響。比如，“母親無(wú)近視眼史、近距離用眼時(shí)間短、治療時(shí)年齡小、近視度數(shù)低、近視眼時(shí)間短、無(wú)戴眼鏡史及未曾接受過(guò)其他治療均有助于療效的提高。”[4]這個(gè)結(jié)果表明，該方法只適用于一部分人群，其他人群效果并不理想。

四、中醫(yī)療法包括單純穴位推拿按摩治療、針灸治療和綜合采用中藥、針灸和按摩治療。

（一）耳穴按摩并壓豆治療青少年近視是利用按摩耳上的某些穴位而達(dá)到改善青少年眼的屈光狀態(tài)，調(diào)節(jié)眼的疲勞，從而提高裸眼視力的中醫(yī)治療方法。中醫(yī)認(rèn)為耳廓上有規(guī)律地分布著很多穴位，身體的各部位都可以反應(yīng)在耳部。因此中醫(yī)認(rèn)為，“通過(guò)耳穴按摩能夠使五臟六腑精氣上充于眼目，眼目明視。按摩后再通過(guò)壓豆使其作用持久?！盵5]

通過(guò)對(duì)60名近視青少年進(jìn)行該方法研究，表明總有效率為88.8%。但調(diào)查對(duì)象只針對(duì)病程在7天到1年的患者，對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者該研究尚不明確。

（二）中醫(yī)按摩主穴和耳穴壓豆方法目前中醫(yī)采用較為廣泛。一般按一定的療程進(jìn)行治療。療效標(biāo)準(zhǔn)為視力提高5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)格度以上或達(dá)到1.5并維持半年以上者為痊愈；視力提高3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)格度以上或達(dá)到1.0并維持半年以上者為顯效；視力提高3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)格度以上但維持半年有困難者為有效；視力提高不足2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)格度或無(wú)效者為無(wú)效。有一項(xiàng)針對(duì)青少年近視1673只眼的研究顯示，采用上述療法治療青少年近視，患者的視力在治療后都有不同程度的提高。但問(wèn)題是有患者本次治療后與下次治療前視力表現(xiàn)出不穩(wěn)定性，多數(shù)患者視力提高過(guò)程緩慢。而且，不同年齡視力提高的效果也不同。

（三）中醫(yī)針灸治療近視還包括電梅花針針灸。有研究按以上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輕度青少年近視119只眼進(jìn)行觀察，視力提高2行的占80.67％（其中提高5行以上者占16.81％，提高2—4行者占63.879%）；視力提高不足2行者占19.33％。結(jié)論表明電梅花針治療可有效緩解睫狀肌痙攣，治療調(diào)節(jié)性近視。但遠(yuǎn)期療效還尚待進(jìn)一步觀察。

綜合上述，目前我國(guó)普遍采用了上述療法治療近視，每種方法都有其特點(diǎn)和療效。但是，上述所有方法都需借助外力，并且無(wú)法做到百分之百治愈近視的效果。安全可靠的自然療法是我們追求的目標(biāo)，也是近視患者的最佳選擇。在醫(yī)學(xué)上，“自然視力療法，又稱自然視力改善法，是指不應(yīng)用外來(lái)的任何器材或藥物，采用純自然、純物理的方式，去放松眼睛的調(diào)節(jié)，鍛煉眼肌，并協(xié)調(diào)眼睛和大腦的功能，以達(dá)到改善孩子視力的目的?！盵1]實(shí)際上，我們平時(shí)在學(xué)習(xí)和日常生活中，如果能夠養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生，不要讓眼睛過(guò)度疲勞，多進(jìn)行戶外活動(dòng)放松眼睛，就是在采用“自然視力療法”。因此，我們青少年要愛(ài)護(hù)自己的眼睛，科學(xué)合理用眼才是保護(hù)眼睛的根本。

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1.

第二篇：“看病貴、看病難”的主要原因及其解決方法中國(guó)醫(yī)科大學(xué)95期

“看病貴、看病難”的主要原因及其解決方法

首先，什么是看病難、什么是看病貴。

看病難一般是指患病后，無(wú)處就醫(yī)，無(wú)法就醫(yī)，或者需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途坐車船才能就診，或者在就診過(guò)程中等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、或者多次就診仍無(wú)法診斷、或者醫(yī)生相互推諉，重復(fù)檢查等等，實(shí)際上是指看病過(guò)程中的困難。

看病貴主要指診治費(fèi)用昂貴，超出患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，主要指常見(jiàn)病、多發(fā)病在診治過(guò)程中的費(fèi)用昂貴而言。

我認(rèn)為看病貴、看病難的主要根源有以下幾點(diǎn)：

1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量嚴(yán)重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。

2、醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差。我國(guó)醫(yī)療資源的80%都集中在縣、市級(jí)以上醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院集中，使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見(jiàn)病，人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”，等候時(shí)間長(zhǎng)的原因。

3、醫(yī)療衛(wèi)生籌資機(jī)制改革滯后，多數(shù)老百姓自費(fèi)就醫(yī)?！翱床≠F”受到普遍關(guān)注的社會(huì)基礎(chǔ)是有11億多中國(guó)人完全自費(fèi)就醫(yī)。在目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府投入僅占15%，醫(yī)院收入的80%以上直接來(lái)自患者個(gè)人。

4、國(guó)家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政府把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)，撥款越來(lái)越少。醫(yī)院要養(yǎng)活自己、留住人才、購(gòu)置設(shè)備、改善環(huán)境等，都需要大量資金投入，其發(fā)展成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。

5、社會(huì)醫(yī)療保障體系不健全，覆蓋面太小。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理存在不完善之處。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療保障覆蓋水平不高，享受各種形式醫(yī)療保障的主要是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員。有一半的城市居民和絕大多數(shù)的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人口僅占9.35%。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。我國(guó)醫(yī)院目前基本上屬于市場(chǎng)主導(dǎo)型。由于財(cái)政補(bǔ)貼不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然產(chǎn)生強(qiáng)烈的逐利沖動(dòng)，把經(jīng)濟(jì)效益放在首位，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，按照企業(yè)化管理運(yùn)營(yíng)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，老百姓很難得到真正的實(shí)惠。

以下是我對(duì)如何解決上述問(wèn)題的幾點(diǎn)建議：

1、從政府層面考慮：

①深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通秩序。加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī)療和用藥行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

②增加財(cái)政投入，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)，以病人養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，改變醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)效益第一的管理方式。

2、從醫(yī)院層面上考慮：

①在財(cái)政不能完全保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的情況下，醫(yī)院要牢固樹(shù)立衛(wèi)生服務(wù)為人民的宗旨，社會(huì)效益第一，兼顧經(jīng)濟(jì)效益，在此指導(dǎo)下增收節(jié)支。

②堅(jiān)決杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁臨床促銷，臨床促銷是推銷虛高藥價(jià)的藥品行為，不僅滋生醫(yī)藥腐敗行為，更增加了看病貴的問(wèn)題。

③加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，提高治愈率，減少患者查治支出。

④制定全國(guó)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)動(dòng)制度，在醫(yī)療技術(shù)水平范圍內(nèi)使各地方內(nèi)病人按醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，減少患者流動(dòng)而使費(fèi)用下降。

3、從醫(yī)生個(gè)人的層面上考慮：

2010/11/26

醫(yī)療費(fèi)用支出，藥品使用，醫(yī)技檢查，都是醫(yī)生實(shí)施的結(jié)果，而醫(yī)生才是控制醫(yī)療支出

的真正守門人，只有醫(yī)生具有良好的醫(yī)德，樹(shù)立社會(huì)效益第一，經(jīng)濟(jì)利益第二的觀念，才能使醫(yī)療費(fèi)用真正下降，否則要降低醫(yī)療費(fèi)用只能是空話。加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育，把醫(yī)德修養(yǎng)教育，控制醫(yī)療費(fèi)用作為醫(yī)院政治教育的重要工作，使醫(yī)生真正在治療中用最合理的藥物對(duì)病人進(jìn)行治療。

以上這些是我對(duì)“看病貴、看病難”的一些認(rèn)識(shí)。改變“看病貴、看病難”的現(xiàn)狀刻不

容緩，它不只是政府、醫(yī)院、醫(yī)生的事情，而是全中國(guó)老百姓的事情。深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，造福中國(guó)百姓安康。

淺談醫(yī)患關(guān)系及處理

醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)生活人際關(guān)系中的特殊表現(xiàn)形式，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)患雙方對(duì)彼此之間相互認(rèn)同的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。目前，醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前備受關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題之一，是醫(yī)院與社會(huì)之間最重要的關(guān)系之一，醫(yī)患關(guān)系的狀況是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院要在日益激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，就要以患者的需求為醫(yī)院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的醫(yī)患關(guān)系。

1醫(yī)患關(guān)系概述

醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)文化的一部分，是患者、家屬與醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)院各級(jí)各類人員之間的關(guān)系。具有許多人文因素，當(dāng)整體的社會(huì)文化發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)患關(guān)系改變是不可避免的。醫(yī)患關(guān)系不僅復(fù)雜，而且多變，隨時(shí)間、病情的變化而發(fā)展［1］。醫(yī)患之間存在醫(yī)療關(guān)系、道德關(guān)系、文化關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系和法律關(guān)系等，要改善和發(fā)展醫(yī)患關(guān)系，首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)人員在建立良好的醫(yī)患關(guān)系方面起著重要作用，要充分尊重病人的選擇權(quán)，又要樹(shù)立極端負(fù)責(zé)的精神，克服不良作風(fēng)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，更新知識(shí)，向患者宣講防病知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，醫(yī)務(wù)人員要不斷提高自身的文化素質(zhì)和服務(wù)技術(shù)，使醫(yī)患關(guān)系不斷向著和諧文明的方向發(fā)展。2醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和特點(diǎn)

2.1醫(yī)患關(guān)系存在著不可忽視的問(wèn)題。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都非常重視醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通，采取了許多積極有效的措施，但也存在一些問(wèn)題。從總體上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系的緊張并非醫(yī)患關(guān)系的主體反映，主要是因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系問(wèn)題涉及面廣，發(fā)生少數(shù)事例容易引起社會(huì)共鳴，加上輿論的擴(kuò)大宣傳，往往產(chǎn)生較大的社會(huì)影響，因此對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。

2.2醫(yī)療服務(wù)的“多元化”要求?；颊呒凹覍賹?duì)醫(yī)院的服務(wù)需求及質(zhì)量越來(lái)越高，最基本的核心服務(wù)已不能滿足病人需求的物質(zhì)或服務(wù)的利益，各項(xiàng)服務(wù)的不斷完善和擴(kuò)展充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想，在服務(wù)同一性原則的指導(dǎo)下，醫(yī)患雙方才能最大限度地滿足各自多元化的物質(zhì)和精神需求［2］。但在目前藥品價(jià)格、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程等方面仍有不盡人意的地方，這說(shuō)明藥價(jià)過(guò)高與醫(yī)院投入不足是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素，因此，

這些方面需要引起重視。

2.3醫(yī)務(wù)人員方面的因素。醫(yī)療技術(shù)仍是影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素，但非技術(shù)性服務(wù)因素的影響日益突出。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度上的缺陷，一直是患者不滿和引起糾紛的主要原因，主要表現(xiàn)為對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、自律性差、不注意自身形象、說(shuō)話隨意、態(tài)度冷漠、語(yǔ)言生硬、相互推諉等。

2.4醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)。在醫(yī)療工作實(shí)踐中，醫(yī)患關(guān)系通常分為3種類型，即主動(dòng)———被動(dòng)型，指導(dǎo)———合作型，共同參與型。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展深入，新的管理理念和醫(yī)療模式相繼出現(xiàn)，這些有利于改善醫(yī)患關(guān)系，但出現(xiàn)一些夸大患者利益，甚至出現(xiàn)病人選藥、醫(yī)生照開(kāi)處方的主動(dòng)———被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系，它既損害病人利益，也不利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平提高［3］。因此，要建立合理的醫(yī)患關(guān)系。

3如何改善醫(yī)患關(guān)系

3.1加強(qiáng)宣傳教育。應(yīng)當(dāng)把握正確的社會(huì)輿論導(dǎo)向，要從大局出發(fā)，在不損害醫(yī)患關(guān)系的前提下，客觀公正地反映事實(shí)。多做一些化解矛盾促使醫(yī)患雙方相互理解的工作，積極倡導(dǎo)“在服務(wù)上以病人為中心，在交往中相互尊重理解”的醫(yī)患模式。

3.2加快醫(yī)療體制改革步伐，進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系。醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)涉及多種因素的社會(huì)概念，要構(gòu)筑一個(gè)新的醫(yī)患關(guān)系，就必須要完善社會(huì)保障體系，加快醫(yī)療體制改革。針對(duì)普遍關(guān)注的藥品價(jià)格問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)從流通環(huán)節(jié)入手，在控制源頭的基礎(chǔ)上加大監(jiān)督管理力度，以保證廣大老百姓享受基本的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把服務(wù)領(lǐng)域從單純的疾病診治向促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變，并進(jìn)一步開(kāi)展心理咨詢、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的理念，保證滿足病人各種合理需求。

3.3加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題是社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)，其建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。必須從強(qiáng)化制度，建立健全各項(xiàng)監(jiān)督機(jī)制入手，增強(qiáng)法律意識(shí)，牢固樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，明確醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)，提高自律意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院和自身形象，營(yíng)造以敬業(yè)奉獻(xiàn)為榮的良好工作氛圍，以做好醫(yī)務(wù)工作才能真正體現(xiàn)自身價(jià)值為人人追求的目標(biāo)［4］。

3.4加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。與患者及其家屬溝通不到位或溝通不當(dāng)在醫(yī)療糾紛中占比重較大，部分醫(yī)務(wù)人員存在不重視醫(yī)患溝通，語(yǔ)言表述不準(zhǔn)確，隨便評(píng)價(jià)他人的診療和交代預(yù)后不客觀等現(xiàn)象，因此，要注重加強(qiáng)醫(yī)患溝通。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患矛盾的現(xiàn)實(shí)需要，是提高醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)院現(xiàn)代服務(wù)理念的需要［5］。建立指導(dǎo)———合作型的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患雙方處于平等地位，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流，增進(jìn)相互理解，從而減少?zèng)_突。

如何有效防范護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

2011-06-0314：17【大中小】

【我要糾錯(cuò)】

護(hù)理差錯(cuò)是醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中的過(guò)失或疏忽，給患者帶來(lái)或輕或重的傷害和痛苦，影響其治療甚至生命。如何有效降低護(hù)理差錯(cuò)成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。1護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因

（1）簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)造成慣性思維，憑印象感覺(jué)和常規(guī)去操作、思維、工作。

（2）粗心大意，沒(méi)有嚴(yán)格三查七對(duì)。

（3）因各大醫(yī)院護(hù)理人員短造成緊張繁忙的工作和緊張情緒導(dǎo)致差錯(cuò)。

（4）工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏法律責(zé)任意識(shí)和保護(hù)意識(shí)，工作疏漏或?qū)σ蓡?wèn)藥品或消毒用品使用，使用了上一班未交清藥品。

2護(hù)理差錯(cuò)易發(fā)生的對(duì)象

（1）工作時(shí)間長(zhǎng)、年資高的老護(hù)士已形成定勢(shì)思維，容易憑借經(jīng)驗(yàn)工作，造成差錯(cuò)。

（2）剛剛參加工作（3年以下）的年輕護(hù)士，操作不熟，經(jīng)驗(yàn)不足，造成差錯(cuò)。3護(hù)理差錯(cuò)容易發(fā)生的時(shí)間

（1）工作繁忙時(shí)；

（2）交接班時(shí)；

（3）節(jié)假日。

4對(duì)策

（1）堅(jiān)持以病人為中心的理念，對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護(hù)理措施等做到心中有數(shù)。

（2）嚴(yán)格查對(duì)制度，規(guī)范操作程序。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，對(duì)每日工作進(jìn)行排序，減少疏漏，可將每日工作以口訣執(zhí)行，如搬床時(shí)要執(zhí)行“七單，三個(gè)一，兩個(gè)牌”，七單是指長(zhǎng)期、臨時(shí)各兩聯(lián)單，注射單，小治療單，護(hù)理記錄單；三個(gè)一是指一是搬病歷，二是搬電腦上的床位，三是搬黑板提示；兩個(gè)牌是指診斷牌、床頭牌。工作中應(yīng)勤于思考，善于總結(jié)，用適合于自己的方法工作，減少護(hù)理差錯(cuò)。

（3）建立良好護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)彼此溝通確保措施及時(shí)，經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，及時(shí)為患者診治，提升護(hù)理品質(zhì)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。

（4）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，技術(shù)考核，工齡在5年內(nèi)的護(hù)士實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)要求一年內(nèi)的護(hù)士跟高年資護(hù)士進(jìn)行每一項(xiàng)操作，減少失誤，定期進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)，明白自己和患者的責(zé)權(quán)利。

（5）實(shí)施彈性排班，確保護(hù)理到位，護(hù)士長(zhǎng)排班做到新老搭配，根據(jù)患者病情、工作量等安排每日不同的上班時(shí)間護(hù)士人數(shù)。

（6）嚴(yán)格落實(shí)制度堅(jiān)持三交、三接、三清，即書面、口頭、床旁交接班，病情交接，治療護(hù)理交接，搶救器械使用交接，口頭講清，書面寫清，床旁看清，使護(hù)理工作有條不紊，

減少和杜絕差錯(cuò)發(fā)生。

第三篇：“看病貴、看病難”的主要原因及其解決方法中國(guó)醫(yī)科大學(xué)95期

“看病貴、看病難”的主要原因及其解決方法

首先，什么是看病難、什么是看病貴。

看病難一般是指患病后，無(wú)處就醫(yī)，無(wú)法就醫(yī)，或者需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途坐車船才能就診，或者在就診過(guò)程中等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、或者多次就診仍無(wú)法診斷、或者醫(yī)生相互推諉，重復(fù)檢查等等，實(shí)際上是指看病過(guò)程中的困難。

看病貴主要指診治費(fèi)用昂貴，超出患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，主要指常見(jiàn)病、多發(fā)病在診治過(guò)程中的費(fèi)用昂貴而言。

我認(rèn)為看病貴、看病難的主要根源有以下幾點(diǎn)：

1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量嚴(yán)重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。

2、醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差。我國(guó)醫(yī)療資源的80%都集中在縣、市級(jí)以上醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院集中，使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見(jiàn)病，人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”，等候時(shí)間長(zhǎng)的原因。

3、醫(yī)療衛(wèi)生籌資機(jī)制改革滯后，多數(shù)老百姓自費(fèi)就醫(yī)?！翱床≠F”受到普遍關(guān)注的社會(huì)基礎(chǔ)是有11億多中國(guó)人完全自費(fèi)就醫(yī)。在目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府投入僅占15%，醫(yī)院收入的80%以上直接來(lái)自患者個(gè)人。

4、國(guó)家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政府把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)，撥款越來(lái)越少。醫(yī)院要養(yǎng)活自己、留住人才、購(gòu)置設(shè)備、改善環(huán)境等，都需要大量資金投入，其發(fā)展成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。

5、社會(huì)醫(yī)療保障體系不健全，覆蓋面太小。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理存在不完善之處。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療保障覆蓋水平不高，享受各種形式醫(yī)療保障的主要是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員。有一半的城市居民和絕大多數(shù)的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人口僅占9.35%。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。我國(guó)醫(yī)院目前基本上屬于市場(chǎng)主導(dǎo)型。由于財(cái)政補(bǔ)貼不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然產(chǎn)生強(qiáng)烈的逐利沖動(dòng)，把經(jīng)濟(jì)效益放在首位，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，按照企業(yè)化管理運(yùn)營(yíng)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，老百姓很難得到真正的實(shí)惠。

以下是我對(duì)如何解決上述問(wèn)題的幾點(diǎn)建議：

1、從政府層面考慮：

①深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通秩序。加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī)療和用藥行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

②增加財(cái)政投入，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)，以病人養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，改變醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)效益第一的管理方式。

2、從醫(yī)院層面上考慮：

①在財(cái)政不能完全保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的情況下，醫(yī)院要牢固樹(shù)立衛(wèi)生服務(wù)為人民的宗旨，社會(huì)效益第一，兼顧經(jīng)濟(jì)效益，在此指導(dǎo)下增收節(jié)支。

②堅(jiān)決杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁臨床促銷，臨床促銷是推銷虛高藥價(jià)的藥品行為，不僅滋生醫(yī)藥腐敗行為，更增加了看病貴的問(wèn)題。

③加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，提高治愈率，減少患者查治支出。

④制定全國(guó)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)動(dòng)制度，在醫(yī)療技術(shù)水平范圍內(nèi)使各地方內(nèi)病人按醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，減少患者流動(dòng)而使費(fèi)用下降。

3、從醫(yī)生個(gè)人的層面上考慮：

2010/11/26

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)95期

醫(yī)療費(fèi)用支出，藥品使用，醫(yī)技檢查，都是醫(yī)生實(shí)施的結(jié)果，而醫(yī)生才是控制醫(yī)療支出的真正守門人，只有醫(yī)生具有良好的醫(yī)德，樹(shù)立社會(huì)效益第一，經(jīng)濟(jì)利益第二的觀念，才能使醫(yī)療費(fèi)用真正下降，否則要降低醫(yī)療費(fèi)用只能是空話。加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育，把醫(yī)德修養(yǎng)教育，控制醫(yī)療費(fèi)用作為醫(yī)院政治教育的重要工作，使醫(yī)生真正在治療中用最合理的藥物對(duì)病人進(jìn)行治療。

以上這些是我對(duì)“看病貴、看病難”的一些認(rèn)識(shí)。改變“看病貴、看病難”的現(xiàn)狀刻不容緩，它不只是政府、醫(yī)院、醫(yī)生的事情，而是全中國(guó)老百姓的事情。深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，造福中國(guó)百姓安康。

2010/11/26

第四篇：合成鉆石的歷史、現(xiàn)狀及其主要方法第四節(jié)合成鉆石及其方法

一、合成鉆石的歷史和現(xiàn)狀

二、高溫高壓中晶觸媒法合成鉆石

三、化學(xué)氣相沉淀法（cvd）合成鉆石

一、合成鉆石的歷史和現(xiàn)狀

早在18世紀(jì)人們就開(kāi)始了合成鉆石的探索，但直到20世紀(jì)，由于熱力學(xué)及高溫高壓技術(shù)的發(fā)展，才使鉆石的合成得以實(shí)現(xiàn)。1953年瑞士工程公司（asea）使用壓力球裝置首次成功地合成出了40粒小顆的鉆石，美國(guó)通用電氣公司（ge）也于1955年采用壓帶裝置合成出了小顆粒的鉆石。此后，工業(yè)級(jí)鉆石的合成技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，目前幾乎三分之二的工業(yè)用鉆已由合成鉆石替代了。但直到1970年寶石級(jí)大顆粒的鉆石才由美國(guó)通用電氣公司合成成功。經(jīng)過(guò)近三十年的努力，目前已能獲得十幾克拉大的晶體，但寶石級(jí)鉆石合成的成本仍然很高，不能進(jìn)行大批量的生產(chǎn)。2000年可切磨的合成鉆石只有3500ct，僅占當(dāng)年天然寶石級(jí)鉆石產(chǎn)量的0.01%。

到二十世紀(jì)九十年代，采用化學(xué)氣相沉淀法（cvd）合成鉆石薄膜，在固相基片上沉積形成金剛石多晶質(zhì)薄膜，作為工業(yè)用途。2003年，美國(guó)阿波羅公司合成出達(dá)到寶石級(jí)單晶，并開(kāi)始商業(yè)性生產(chǎn)。最近，美國(guó)華盛頓卡內(nèi)基研究所地球物理實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)100μm/h的cvd合成鉆石的速度，生產(chǎn)出了10ct、半英寸厚的單晶鉆石。為了進(jìn)一步加大合成鉆石晶體的尺寸，采用cvd順序地在鉆石基片的6個(gè)面上生長(zhǎng)的方法，有可能實(shí)現(xiàn)英寸級(jí)（約300ct）無(wú)色鉆石單晶的三維生長(zhǎng)。人們還發(fā)現(xiàn)，高壓高溫?zé)崽幚砟芨纳芻vd合成鉆石的顏色、提高合成鉆石的硬度。

二、高溫高壓種晶觸媒法合成鉆石1.合成鉆石的原理

鉆石和石墨是碳的兩種同質(zhì)多像的變體。根據(jù)鉆石-石墨的相平衡圖可知，在常溫常壓下石墨是碳的穩(wěn)定結(jié)晶形式，鉆石只有在高溫高壓下才是最穩(wěn)定的，在高溫高壓（相圖中鉆石穩(wěn)定區(qū)的條件）下，石墨的中的碳原子會(huì)重新按鉆石的結(jié)構(gòu)排列，而形成鉆石（圖7-34）。

合成鉆石的方法主要分靜壓法、動(dòng)壓法和低壓法（即在亞穩(wěn)定區(qū)內(nèi)生長(zhǎng)鉆石的方法）。合成工業(yè)用鉆石主要采用靜壓法中的靜壓觸媒法，通過(guò)液壓機(jī)產(chǎn)生（4500-9000）x109pa的壓力，以電流加熱到1000-2000℃的高溫，利用金屬觸媒實(shí)現(xiàn)石墨向鉆石的轉(zhuǎn)化。

寶石級(jí)合成鉆石也是采用的靜壓法，但加入了種晶，所以又稱為晶種觸媒法。金屬觸媒的主要作用是降低石墨向鉆石轉(zhuǎn)化的溫度和壓力條件，提高轉(zhuǎn)化率。同時(shí)，金屬觸媒可以作為碳的溶劑。在適當(dāng)?shù)臏囟葔毫l件下，石墨和鉆石都可以溶于觸媒中，并且，石墨的溶解度大于鉆石，當(dāng)壓力升高時(shí)，二者的差異也增大。因此，當(dāng)石墨在金屬觸媒中溶解達(dá)到飽和時(shí)，對(duì)鉆石而言就已經(jīng)達(dá)到過(guò)飽和了，此時(shí)，鉆石容易從觸媒中結(jié)晶出來(lái)。在合成過(guò)程中對(duì)溫度、壓力的控制較復(fù)雜，晶體生長(zhǎng)的時(shí)間較長(zhǎng)，所以成本比合成工業(yè)鉆砂高得多。

2.寶石級(jí)鉆石的合成工藝（1）高壓裝置

合成寶石級(jí)鉆石主要采用帶形壓機(jī)和球形壓機(jī)兩種：

①帶狀壓機(jī)（belt）。這種裝置是美國(guó)通用電氣公司發(fā)明的，又稱兩面頂壓機(jī)（圖7-34），壓力由上下兩個(gè)頂錘的擠壓產(chǎn)生。這種壓機(jī)合成一粒1克拉大小的晶體需要60個(gè)小時(shí)。

②球形壓機(jī)（bars）：1990年由俄羅斯人發(fā)明的，壓力由六個(gè)個(gè)頂錘的擠壓產(chǎn)生（圖7-

35、36），體積比帶狀壓機(jī)小，生產(chǎn)成本更低。

圖7-34鉆石-石墨相圖

圖7-35球形壓機(jī)

圖7-34壓形壓機(jī)

（2）原料。通常選用天然或合成的鉆石粉、石墨及石墨與鉆石的混合物作為碳源。

（3）觸媒。一般采用鐵鎳合金、鐵錳鎳合金，也可根據(jù)消除氮（n）的需要采用其他的觸媒，如鋁質(zhì)的觸媒。

（4）壓力艙。用葉臘石作成柱形艙體，用來(lái)放置原料、觸媒和種晶。

（5）種晶。天然或者合成鉆石1到2粒，放在生長(zhǎng)艙的兩端。

（6）工藝過(guò)程：在5.5-6x10pa的壓力和1650℃溫度下，碳溶解于金屬觸媒中，樣品倉(cāng)具有一定的溫度梯度，中間溫度較高（1650℃），兩端較低（1550℃），

圖7-37反應(yīng)艙內(nèi)部結(jié)構(gòu)（壓帶裝置和分裂球裝置中溶解于觸媒中的碳遷移到溫度較低的種晶上結(jié)晶出

的反應(yīng)艙相同）

來(lái)，生長(zhǎng)出鉆石單晶體。

3.合成鉆石的晶形、顏色及類型的控制

（1）晶形。合成鉆石晶體形態(tài)主要為立方體與八面體的聚形。合成時(shí)的溫度對(duì)形態(tài)有一定的影響。溫度較低（1300℃）時(shí)以立方體為主，溫度較高（1600℃）時(shí)以八面體為主（圖7-38，39）。

9圖7-36球形壓機(jī)

圖7-38合成鉆石晶形與生長(zhǎng)溫度的關(guān)系

（2）顏色和類型

圖7-39合成鉆石晶體呈立方體的與八面體的聚形

合成鉆石的顏色和類型也可以控制。因?yàn)樯L(zhǎng)艙內(nèi)充滿了空氣，空氣中含有氮，所以大多數(shù)合成鉆石都是含孤氮的ib型鉆石。這種鉆石多為黃到褐色。如果在反應(yīng)艙內(nèi)放一些氮的吸收劑，如鋯或鋁，則可以獲得無(wú)色的不含氮的Ⅱa型鉆石。如果同時(shí)再加入一些硼，則可合成出含硼的藍(lán)色Ⅱb型鉆石。

4.寶石級(jí)合成鉆石的主要識(shí)別特征

（1）結(jié)晶習(xí)性。合成鉆石常常為立方體、八面體，及二者的聚形（圖7-39），而天然鉆石最常見(jiàn)的形態(tài)是八面體、菱形十二面體或二者的聚形或三角薄片雙晶。

（2）晶面紋理。合成鉆石可顯示樹(shù)枝狀、漏砂狀或交切狀紋理（圖7-40），接種面上粗糙不平。天然鉆石常見(jiàn)三角凹痕（圖7-41）。

（3）種晶。存在種晶和種晶幻影區(qū)。

（4）鉆石類型。合成鉆石為ib型或者ii型，ib型經(jīng)高溫處理后可成為ib和iaab的混合型。

（5）包裹體：針狀、片狀、針點(diǎn)狀的金屬包裹體（圖7-42），大量圖7-40合成鉆石可顯示漏砂狀、交切狀紋理

的金屬包裹體使得合成鉆石具有明顯的有磁性，甚至?xí)?dǎo)電。

（6）吸收光譜。合成鉆石無(wú)415nm吸收線，d.beers鉆石貿(mào)易公司（dtc）推出的鉆石光譜鑒定儀（diamondsure，圖7-43）就是通過(guò)檢測(cè)415nm吸收線是否存在來(lái)區(qū)分天然與合成鉆石。

圖7-41天然鉆石表面有時(shí)

可見(jiàn)三角凹痕

圖7-42金屬熔劑殘余包裹體

（diamondsure）

圖7-43鉆石光譜鑒定儀

（7）紫外熒光。合成鉆石的長(zhǎng)波紫外熒光弱于短波，而天然鉆石的正好相反。

（8）熒光分帶圖案。合成鉆石在超短波紫外線下有特征的分帶現(xiàn)象，稱為“馬爾他十字分帶”現(xiàn)象，如圖7-44所示。天然鉆石則顯示年輪狀熒光分布。鉆石熒光圖案鑒定儀（diamondview，圖7-45）是專門用于檢測(cè)鉆石熒光圖案特征的儀器。

（9）陰極發(fā)光。與紫外下熒光分帶特征相似。

圖7-44合成鉆石在紫外光下

特征的熒光分帶現(xiàn)象

圖7-45鉆石結(jié)構(gòu)熒光鑒定儀

（diamondview）

三、化學(xué)氣相沉淀法（cvd）合成鉆石

1.基本原理

這種方法是用微波加熱、放電等方法激活碳基氣體（如甲烷），使之離解出碳原子和氫原子（或甲基ch3和氫原子），游離的碳原子形成鉆石。

合成的條件是。溫度800～1000℃，約0.1個(gè)大氣壓的ch4+h2混合氣體，過(guò)高的h2分壓易形成石墨，襯底用鉆石晶體，起種晶的作用，生長(zhǎng)速度0.01-1mm/h。

2.合成裝置。如圖7-46所示。

圖7-46化學(xué)氣相沉淀法合成鉆石的裝置

4.cvd合成鉆石的主要識(shí)別特征

（1）生長(zhǎng)特征：具有生長(zhǎng)層結(jié)構(gòu)，如平行的異常消光紋。（2）鉆石類型：cvd合成鉆石為ib型或者含極少孤n的iia型。

（3）紅外光譜。在753，7354，6856，6425，5564，3323，3123cm-1處有與h有關(guān)的吸收峰，經(jīng)hthp處理可將其部分除去，只留下3107cm-1的h-c峰。

（4）紫外熒光特征。未經(jīng)高溫高壓處理的cvd鉆石具有特征的橙紅色熒光（圖7-48a），高溫高壓處理后呈黃綠色（圖7-48b）。

（5）熒光圖案。cvd合成鉆石的熒光圖案具有細(xì)致的紋理，尤其是在陰極發(fā)光下易于觀察到（圖7-48）。

（6）外觀特征。切磨的鉆石往往呈扁平狀，淡褐色到深褐色的體色，但是經(jīng)hthp處理后可近于無(wú)色。

a.b.

a.橙色的熒光和細(xì)密的生長(zhǎng)紋；b.經(jīng)hthp處理后，熒光改變成黃綠色，但細(xì)密

的生長(zhǎng)紋特征沒(méi)有改變

圖7-48cvd合成ib型鉆石的紫外熒光圖案

第五篇：農(nóng)村義務(wù)教育現(xiàn)狀及其解決方法（調(diào)查研究）2農(nóng)村義務(wù)教育現(xiàn)狀及其解決方法

十年樹(shù)木，百年樹(shù)人。

中國(guó)作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占全國(guó)人口很大的比例。因此，要提高人口素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)科教興國(guó)的偉大夢(mèng)想，農(nóng)村教育是繞不過(guò)的坎，農(nóng)村教育的成敗，關(guān)系到教育興國(guó)的成敗，而農(nóng)村教育中的“九年義務(wù)教育”則是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。

二零一三年九月份到二零一三年十一月份間，我在XX省XX縣區(qū)XX縣區(qū)市坪中學(xué)進(jìn)行為期兩個(gè)月半的頂崗實(shí)習(xí)，期間看到我國(guó)農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展呈現(xiàn)良好勢(shì)頭，但也有不少突出的問(wèn)題，此篇即是以在正安的經(jīng)歷為引，談?wù)剬?duì)貴州農(nóng)村義務(wù)教育的看法。

簡(jiǎn)要而言，正安的農(nóng)村義務(wù)教育呈現(xiàn)出一下積極的態(tài)勢(shì)。

一、農(nóng)村教師質(zhì)量極大提高。得益于國(guó)家實(shí)施的“特崗教師”引進(jìn)計(jì)劃，所謂“特崗教師計(jì)劃”，是中央實(shí)施的一項(xiàng)對(duì)西部地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育的特殊政策，通過(guò)公開(kāi)招聘高校畢業(yè)生到西部地區(qū)“兩基”攻堅(jiān)縣縣以下農(nóng)村學(xué)校任教，引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生從事農(nóng)村義務(wù)教育工作，創(chuàng)新農(nóng)村學(xué)校教師的補(bǔ)充機(jī)制，逐步解決農(nóng)村學(xué)校師資總量不足和結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題，提高農(nóng)村教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。通過(guò)實(shí)施此政策，有知識(shí)有文化有視野的大學(xué)畢業(yè)生走進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)，成為特崗教師，這使得XX縣區(qū)近年來(lái)的農(nóng)村義務(wù)教育的質(zhì)量穩(wěn)中有進(jìn)，中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量有所提高。

二、農(nóng)村老教師參加“國(guó)培計(jì)劃”，個(gè)人教育事業(yè)散發(fā)“第二春”。所謂“國(guó)培計(jì)劃”，又稱“中小學(xué)教師國(guó)家級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃”，由教育部、財(cái)政部2010年全面實(shí)施，是提高中小學(xué)教師特別是農(nóng)村教師隊(duì)伍整體素質(zhì)的重要舉措?！皣?guó)培計(jì)劃”包括“中小學(xué)教師示范性培訓(xùn)項(xiàng)目”和“中西部農(nóng)村骨干教師培訓(xùn)項(xiàng)目”兩項(xiàng)內(nèi)容。XX省執(zhí)行的是“中西部農(nóng)村骨干教師培訓(xùn)項(xiàng)目”，通過(guò)對(duì)農(nóng)村骨干教師的再培訓(xùn)，擴(kuò)寬他們的視野，提升他們的教育技能與技巧，許多農(nóng)村骨干教師的教育事業(yè)有所發(fā)展。XX縣區(qū)參加此次國(guó)培計(jì)劃，將有助于這一事業(yè)的進(jìn)步。此外，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也提高農(nóng)村教師的素質(zhì)，他們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)接受先進(jìn)的教育資源和教育技術(shù)教育觀念，并將之應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中去，使農(nóng)村教育呈現(xiàn)出與以往不同的風(fēng)貌。

三、農(nóng)村基礎(chǔ)教育軟硬件措施建設(shè)取得長(zhǎng)足發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)基本擁有多媒體教學(xué)設(shè)備和電子計(jì)算機(jī)中興，并與互聯(lián)網(wǎng)連接?，F(xiàn)在已經(jīng)成為學(xué)生和老師獲取新知識(shí)的重要窗口。除此之外體育訓(xùn)練設(shè)備，音樂(lè)教學(xué)設(shè)備大量進(jìn)入農(nóng)村中小學(xué)，學(xué)生的業(yè)余活動(dòng)更加豐富，這也為促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展提供了有利條件。而隨著政府對(duì)義務(wù)教育的重視程度越來(lái)越大，農(nóng)村基礎(chǔ)教育的軟硬件設(shè)備也在不斷更新?lián)Q代，學(xué)生的學(xué)習(xí)條件越來(lái)越好，單就這方面而言，與城市的差距越來(lái)越小了，不得不說(shuō)這是一件了不起的成就。

四、農(nóng)村交通條件的改善，為邊遠(yuǎn)山村的孩子升學(xué)提供便利。近幾年以來(lái)貴州農(nóng)村公路建設(shè)取得極大進(jìn)步，基本實(shí)現(xiàn)了“村村通”，隨著農(nóng)村家庭的收入增加，交通工具如電動(dòng)車摩托車的普及，孩子們上學(xué)更方便了。我所在的學(xué)校就位于縣道旁，班上的同學(xué)大多數(shù)學(xué)生都是乘坐汽車返校上課，而不是步行。

五、農(nóng)村學(xué)生住宿制度基本建成。我所在的學(xué)校是一所住宿制學(xué)校（當(dāng)然，住在學(xué)校近處的學(xué)生并不住校），學(xué)生住在學(xué)校，既方便學(xué)習(xí)，又減輕不少上學(xué)的艱辛?；诖耍琗X省積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，大力推進(jìn)寄宿制學(xué)校建設(shè)工程，寄宿制學(xué)校建設(shè)工程有效改善了一批農(nóng)村學(xué)校的辦學(xué)條件，對(duì)擴(kuò)大中西部地區(qū)義務(wù)教育規(guī)模，保證中西部學(xué)齡兒童入學(xué)并完成義務(wù)教育起到了積極作用。

六、推進(jìn)學(xué)生“營(yíng)養(yǎng)餐”計(jì)劃

貴州農(nóng)村義務(wù)教育工程在教師隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)校軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、學(xué)農(nóng)村交通建設(shè)、學(xué)校校舍建設(shè)等方面取得的巨大進(jìn)步，XX省農(nóng)村義務(wù)教育事業(yè)獲得長(zhǎng)足發(fā)展。

然而，在肯定貴州農(nóng)村義務(wù)教育成績(jī)的同時(shí)，也不應(yīng)忽視其發(fā)展背后的一些消極因素，在將近三個(gè)月的觀察與體驗(yàn)中，我個(gè)人認(rèn)為當(dāng)前XX省農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展出現(xiàn)以下幾種不好的現(xiàn)象。

一、個(gè)別教師對(duì)學(xué)生的關(guān)心不足，師生關(guān)系緊張。也許是教師本身的一些特點(diǎn)個(gè)性使然，一些老師與學(xué)生的關(guān)系總是呈現(xiàn)出一種莫名的緊張。老師、學(xué)生間互相的不理解，學(xué)生抬老師的杠，老師不理睬學(xué)生的合理請(qǐng)求。我認(rèn)為這是師生間缺乏溝通的原因造成，也是一些老師不理解當(dāng)前中學(xué)