五聯(lián)法治療腰椎間盤突出癥120例

五聯(lián)法治療腰椎間盤突出癥120例

近年來(lái)，作者將五聯(lián)合法用于治療腰椎突出的120例患者，療效如下。1不同病因病料治療120例中,男64例,女56例;年齡最大76歲,最小17歲;病程最長(zhǎng)10a,最短2d;腰痛伴一側(cè)下肢痛83例,伴雙側(cè)下肢痛24例,單純腰痛6例,單純下肢痛7例;其中伴有馬尾神經(jīng)受壓癥狀12例;CT檢查報(bào)告有硬膜囊受壓者98例,未受壓者22例。2治療方法2.1術(shù)后痛性筋結(jié)患者取俯臥位,醫(yī)者在腰背部督脈及膀胱經(jīng)用推、揉、彈撥、順壓等手法放松腰背部肌肉;在患側(cè)臀部及腿后側(cè)用揉、拿、彈撥、順壓等手法推拿;點(diǎn)揉雙側(cè)委中、下6穴(外踝尖上3橫指跟健外緣),彈撥內(nèi)踝后下方痛性筋結(jié)各1min。手法要因人因病而宜,切忌手法粗暴,以免加重?fù)p傷。2.2剪切和艾哈巴法患者取俯臥位,醫(yī)者先在腰背部沿督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)由上至下各刮拭30遍～50遍,然后再刮雙下肢后側(cè)膀胱經(jīng)一線。2.3腰椎斷裂之防護(hù)取印堂、中都(雙)、委中、臀痛穴(該穴在腋后皺襞豎紋頭上2寸,一側(cè)下肢痛取健側(cè),兩側(cè)下肢痛取雙側(cè))、腰椎間盤突出節(jié)段棘突間隙以及患側(cè)腰椎夾脊穴,中央型加雙后溪穴,用1～3寸毫針常規(guī)消毒后快速刺入,急性期用瀉法,緩解期用補(bǔ)法,留針10min～15min。2.4拔罐療法在針刺的穴位(印堂穴除外)吸拔針罐,并在督脈、腰、臀、腿后側(cè)膀胱經(jīng)一線排罐,留罐10min～15min。2.5急性毒性茶茶基本方:生川烏、生草烏、生南星、三棱、莪術(shù)、全蟲、蜈蚣各10g,制附子、白芍、威靈仙、甘草、乳香、沒藥、紅花、懷牛膝、狗脊各15g。急性型加元胡、丹參、大黃、地龍各20g;遷延型和陳舊型加馬錢子10g,熟地、續(xù)斷、杜仲、骨碎補(bǔ)各15g。上藥研細(xì)粉,用蜂蜜調(diào)成30%膏備用。用時(shí)將中藥膏攤在紗布敷料上,取下火罐后敷于腰椎間盤突出相應(yīng)節(jié)段的罐口上,上敷塑料布,用膠布固定。以上5項(xiàng)療法均5d1次。根據(jù)病情,治療5次～10次后統(tǒng)計(jì)療效。3療效分析3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復(fù)原工作;有效:腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善;未愈:癥狀、體征無(wú)改善。3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)120例中,治愈98例,占81.67%;有效19例,占15.83%;無(wú)效3例,占2.50%。總有效率為97.50%。無(wú)效3例中,其中2例為中央型,因馬尾神經(jīng)受壓癥狀比較嚴(yán)重,經(jīng)2次～3次治療癥狀無(wú)明顯改善,改手術(shù)治療;另1例為病程長(zhǎng)并伴有腰椎管狹窄。3.3a及2a者評(píng)分6個(gè)月以內(nèi)者,治愈65列,好轉(zhuǎn)4例;6個(gè)月～1a者治愈24例,好轉(zhuǎn)7例,無(wú)效2例;1a以上者治愈9例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效1例。說(shuō)明病程短,治愈率高,及時(shí)診斷和早期治療提高治愈率。3.4治療的次數(shù)和療效6個(gè)月以內(nèi)者,5次治愈58例,5次以上治愈7列;6個(gè)月～1a者,5次治愈3例,5次以上治愈18例;1a以上者,治愈的12例中均治療10次。由此可見,對(duì)病程較長(zhǎng)者,適當(dāng)增加治療次數(shù)可提高治療效果。3.5疼痛緩解一次后120中,經(jīng)1次治療后,24h內(nèi)疼痛明顯緩解的101例,24h～48h明顯緩解13例,1次治療后疼痛無(wú)明顯緩解6例。4出癥或稱《神燈治療”李×,男,73歲,因彎腰提物不慎將腰部扭傷,腰部伴左下肢劇痛難忍,翻身十分困難。CT檢查診斷為腰椎間盤突出癥(L3～4、L4～5、L5～S1突出)。曾用牽引及神燈治療7d無(wú)明顯效果,由家人攙扶來(lái)我處就診。采用五聯(lián)法治療稍有好轉(zhuǎn),次日疼痛大減,可自由翻身,3d后可下床扶物行走,5d后進(jìn)行第2次治療時(shí),在家人陪同下自己步行300m來(lái)診,治療3次癥狀大部消失,留有腰臀部發(fā)酸,又鞏固治療2次而愈,1a后隨訪未見復(fù)發(fā)。5聯(lián)治療腰椎突出癥的臨床療效腰椎間盤突出癥中醫(yī)屬“腰腿痛”范疇,常因跌打損傷、寒濕侵襲或肝腎不足導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻不通。采用針刺、按摩、刮痧、拔火罐、外敷藥五聯(lián)法,共同發(fā)揮除濕祛寒、活血化瘀、舒筋通脈的作用,有效地改善局部營(yíng)養(yǎng)和血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫,促使突出的髓核部分吸收、回縮或還納,利于纖維環(huán)修復(fù),解除局部粘連和對(duì)神經(jīng)根的壓迫,從而達(dá)到通則不痛之目的。通過(guò)臨床觀察,五聯(lián)法治療腰椎間盤突出癥不但可以迅速緩解疼痛癥狀,其遠(yuǎn)期療效也十分理想,這說(shuō)明采取綜合