我所理解的中藥炮制學(xué)

我所理解的中藥炮制學(xué)摘要：中藥炮制技術(shù)是祖國醫(yī)學(xué)寶庫的重要組成部分，經(jīng)炮制后往往引起藥材成分質(zhì)和量的變化，直接影響到臨床用藥的安全性、有效性．本文探討了中藥炮制對消除或降低藥物的毒性、增強藥物療效，從而保證安全用藥的研究，以及中藥炮制發(fā)展目前所存在的問題及對問題的解決思路和對中藥炮制的展望。關(guān)鍵字：中藥炮制毒性展望中藥炮制學(xué)是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術(shù)。炮制學(xué)科的古老體現(xiàn)在其起源發(fā)展的歷史悠久，它是數(shù)千年來中華民族用藥經(jīng)驗的總結(jié)和理論升華。炮制學(xué)科的年輕體現(xiàn)在其重要任務(wù)是用現(xiàn)代科學(xué)的方法來探討其深奧的理論內(nèi)涵、挖掘其豐富用藥經(jīng)驗。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥炮制已經(jīng)成為一門專門的學(xué)科。炮制作為中醫(yī)臨床用藥的特點之一，是保證中醫(yī)臨床用藥安全有效的手段和措施。1炮制是中醫(yī)用藥的基本特色中醫(yī)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，同時也很注意病人的個體差異。辨證施治是中醫(yī)臨床的法則，從診斷到治療整個過程中，都要考慮人體陰陽的盛衰，氣血及臟腑的寒熱虛實，氣候、環(huán)境及生活起居對人體的影響。因此，治療原則、遣方用藥都必須根據(jù)這些情況，針對病人的具體病證做出正確決定。但中藥的性能和作用無有不偏，偏則利害相隨，不能完全適應(yīng)臨床治療的要求，這就需要通過炮制來調(diào)整藥性。引導(dǎo)藥性直達病所，使其升降有序，補瀉調(diào)暢，解毒糾偏，發(fā)揮藥物的綜合療效，提高其臨床療效具有重要的作用[1]。中藥由于成分復(fù)雜，一藥多效，但中醫(yī)治病往往又不是要利用藥物的所有作用，而是根據(jù)病情有所選擇，需要通過炮制對藥物原有的性能予以取舍，權(quán)衡損益，充分發(fā)揮藥物的治療作用，避免不利因素，使其符合疾病的實際治療要求。中藥必須經(jīng)過炮制，才能適應(yīng)中醫(yī)辨證施治、靈活用藥的要求。中藥飲片是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)辯證論治及調(diào)劑和制劑的需要，對藥材進行特殊加工炮制后的成品，是中藥的特色，臨床多以復(fù)方的形式出現(xiàn)。群藥合用各盡所能，君臣佐便，統(tǒng)籌兼顧，是中醫(yī)整體觀念和辯證論治的顯著體現(xiàn)。是中藥區(qū)別于西方"天然藥物"的主要特點之一[2]。中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的一大特色，是提高臨床療效的重要環(huán)節(jié)，在中醫(yī)藥的理論和實踐中占有極為重要的地位。在我國古代就撰有多部炮制專著：如南北朝劉宋時期雷的《雷公炮炙論》，明代的繆希雍的《炮炙大法》，還有清代的張仲巖的《修事指南》。2中藥炮制的目的大多數(shù)中藥需經(jīng)炮制后才能供臨床應(yīng)用,不同的炮制方法可導(dǎo)致臨床療效的差異，中藥材只有經(jīng)過合理的炮制,才能充分發(fā)揮應(yīng)有的藥理作用。炮制的作用主要包括：去掉雜志及非用藥部位，保證藥材的純度[3]，例如：凈制可以去除藥物的雜質(zhì)以及非藥用部位，讓原藥材的純度更高，更好地保證中藥治療的效果。讓有效成分更好地溶出，更好地發(fā)揮藥效，例如：將中藥切制成為片、絲、段、塊,有利于中藥藥效成分更好地溶出,使得整個方劑達到"藥力共出"。使藥物更有利于保存，例如：含有生物酶的藥物，經(jīng)過炮制后，可以"殺酶保苷"，使藥物的有效成分得到更好的保留，更好地發(fā)揮治療效果。調(diào)整藥物特性，更好地適應(yīng)患者的實際情況。讓各藥比例更加準(zhǔn)確、更好地發(fā)揮治療效果，例如：中藥山茱萸的核，巴戩天的木心，金攖子的毛核等，全部是非藥用的部分，并且所占藥材的比例比較大，如果不經(jīng)過凈制去掉的話，就會使該藥在治療方中的實際比例會大為縮小，因為比例小所以就達不到治療濃度，進而不能更好地發(fā)揮臨床治療效果。增強對治療部位的效果，例如：中藥藥方的中藥成分常會對患者的多個臟腑及經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生作用，而患者通常又不是各個部位均發(fā)生了病變，所以臨床上用中藥如果不經(jīng)過炮制，就會導(dǎo)致藥物的作用分散，甚至?xí)颊叩奈床∽儾课辉斐刹涣挤磻?yīng)[4]。所以為了讓藥物可以集中在患者的病變部位，并且更好地發(fā)揮治療療效，常會加入一些輔料進行炮制，這樣就會對患者的制定病變部位作用增強，更好地達到治療效果[5]。減輕毒性許多中藥材生用有毒經(jīng)炮制降低毒性才能人藥。如生附子因含有劇毒的烏頭堿而呈現(xiàn)強烈的毒性,對心臟有害經(jīng)炮制后劇毒性烏頭堿水解為毒性很低的烏頭原堿,制附子煎液有強心升高血壓提高耐缺氧能力。改變藥物的性能.增強藥物的某一作用如地黃生用涼血若制成熟地黃則性微溫,而以補血見長再如大黃生用主要是瀉下作用炮制后大黃致瀉成份蕙貳隨熱含量降低,而派生出蔥醒衍生物，出現(xiàn)較強的抑菌作用，因此，臨床多瀉下用生大黃,抗菌用制大黃[6]。2.1中藥炮制對藥物毒性的影響2.1.1降低和消除藥物的毒性現(xiàn)代中藥研究表明，中藥的毒性成分主要有兩種，一是非藥用成分，如半夏南星中的致麻物質(zhì)，肉豆蔻中的肉豆蔻醚等，該類成分應(yīng)力求除去。二是毒性成份為藥用成分，如川烏中的烏頭堿，巴豆中的巴豆油．因其含量較高，宜引起中毒。該類藥物的炮制在于減少毒性成分，保證用藥安全。2.1.2利用高溫破壞或分解藥物的毒性成分此類方法較多，應(yīng)用亦較廣泛。適用于對熱不穩(wěn)定的藥材毒性成分、如馬錢子古番木鱉堿。馬錢子堿及多種生物堿，其中番木鱉堿為主要有效成分，亦為毒性成分，成人口服5～10g即可中毒．生馬錢于含番木鱉堿平均為1．56％，經(jīng)砂燙或油榨均能使番木鱉堿及其他生物堿受到不同程度的破壞，從而降低了藥物的毒性．斑登臺斑蝥奢1～1．2％。有劇毒，作用于局部能刺激皮膚粘膜引起紅腫疼痛、發(fā)泡等．其熔點為218℃·加熱可使其升華逸出，含量減少，毒性降低。肉豆蔻古刺激性較強的揮發(fā)油2～9．其中有毒物質(zhì)肉豆蔻醚能使人驚厥。采用面煨、滑石粉炒可使毒性成分受熱揮發(fā)。從而降低毒性。2.1.3利用制霜降低藥物的毒性對于含有油類毒性成分的藥材，通過鑭霜除去部分油性成分而降低毒性．如巴豆為劇烈的瀉下藥，主古巴豆油約45，還含有一種毒性成分巴豆毒索。巴豆油為毒性成分亦是有效成分，它可與堿性溶液作用析出巴豆酸，從而刺激腸粘膜產(chǎn)生腹瀉作用，但過量可產(chǎn)生毒性作用，口服20滴巴豆油即可致死．通過耐霜可除去部分巴豆油，使其含量降至18～2O．巴豆毒奢主要對中樞神經(jīng)細胞產(chǎn)生毒性作用，但其對熱不穩(wěn)定，加熱鑭霜能使之喪失毒性．2.1.4改變有毒成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)利用不同的炮制方法改變毒性成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可使之變成毒性較小或段有毒性的成分．如鳥頭堿毒性較強，成人口服3～4mg即可致死．鳥頭堿易被水解，經(jīng)炮制中的浸泡和煮制，水解生成鳥頭胺，其毒性為烏頭堿的1／200，繼續(xù)水解生成的烏頭原堿．其毒性反應(yīng)僅為烏頭堿的1／1000，而療效與烏頭堿相似．2.1.5輔料解毒在毒性藥材的炮制中常因加入某些特殊輔料而達到解毒的目的．常用的解毒輔料有甘草、明礬、豆腐、醋。其中又以甘草最為常用。其解毒機理主要是與有毒成分結(jié)合。甘草中古有甘草甜索，易分解成為一分子甘草次酸和二分子葡萄糖醛酸，可與多種毒性物質(zhì)結(jié)合生成不易被人體吸收的結(jié)合型葡萄糖醛酸物質(zhì)而解毒。此外，甘草甜索還可吸收一些毒性成分[7]．2.2中藥炮制可以緩和藥性．降低副作用通過改變某些毒性成分的結(jié)構(gòu)降低其含量．如麻黃含麻黃堿、偽麻黃堿等多種生物堿及視歷史文獻研究，進行整理、分析、繼承和創(chuàng)新，為現(xiàn)代研究提供借鑒。利用現(xiàn)代技術(shù)手段，探討和研究新的炮制方法，不斷提高炮制技術(shù)。有針對炮制凈制、切制方面的研究報道，如：黃柏飲片切制工藝研究等[11]，同時避免經(jīng)驗論，對于一些不合理炮制方法應(yīng)取消，在炮制過程中，如果有劇毒類藥材，應(yīng)保證配伍計量的精確。重視中藥多個化學(xué)成分在藥效上的協(xié)同作用，保證中藥飲片的質(zhì)量[12]。4.4重視專業(yè)人員培養(yǎng)企業(yè)應(yīng)加強炮制從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技能考核，不斷提高現(xiàn)有從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)技術(shù)水平。嚴守操作規(guī)程，做到依法炮制，科學(xué)炮制，以確保炮制藥品的質(zhì)量。5中藥炮制的研究新進展中藥炮制歷史悠久，內(nèi)容豐富，幾千年來不斷發(fā)展完善，近年來隨著中藥現(xiàn)代化的腳步日益維艱，中藥炮制，一個在中醫(yī)藥中重要的學(xué)科，中藥獨有的工藝在原有的基礎(chǔ)不斷完善，出現(xiàn)新的發(fā)展?fàn)顩r。5.1新技術(shù)的探究和應(yīng)用近年來許多專家對新技術(shù)新工藝進行了探究，對傳統(tǒng)工藝進行了改造，使炮制中增加了許多新的內(nèi)容，也是炮制技術(shù)進一步向前發(fā)展。如測定蒸發(fā)水結(jié)晶速度的微波干燥技術(shù)，遠紅外烘干法對蜜炙甘草的工藝優(yōu)選等，5.2對比分析，優(yōu)選最佳炮制方法不同條件的對比研究，在炮制過程中影響藥品質(zhì)量的因素眾多，同一輔料不同劑量不同的加熱時間，對藥材有效成分的影響也不同。多因素的對比研究，如運用薄層掃描法比較了不同輔料蒸制對女貞子中齊墩果酸含量的影響，通過對4中不同炮制品（清蒸，酒蒸，黃酒蒸，鹽蒸）齊墩果酸含量測定，以黃酒蒸溶出量增加最大，為臨床用藥酒蒸品提供依據(jù)。5.3用藥理方法研究炮制作用變化近年來炮制已經(jīng)不是一個獨立存在的學(xué)科，與其他學(xué)科的聯(lián)系也日益密貼，尤其是藥理學(xué)，許多中藥炮制前后的變化都可以通過藥理實驗來驗證[13]。5.4小結(jié)新技術(shù)的運用，傳統(tǒng)方法的改進都表明新的炮制工藝正在得到推廣和重視，中藥炮制新的研究方向可以是：炮制原理研究，從復(fù)方角度研究，炮制工藝研究，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，中藥飲片制劑化研究，炮制臨床研究等方面。在許多炮制原理的已解釋的今天，炮制技術(shù)走向現(xiàn)代化，科學(xué)化還需要一段路要走，但我們相信，在眾多專家的共同努力下，中藥炮制必將迎來嶄新的未來。參考文獻：[1]馬民.中藥炮制學(xué)在中藥現(xiàn)代化進程中的地位新編中藥炮制法[J]．陜西：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1980[2]劉現(xiàn)磊.對中藥炮制的認識[J].臨床合理用藥,2011,4（2B):133-134[3]唐本華.中藥炮制對藥物作用的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001,17（6）：478.[4]吳永健.試述炮制對于中藥升降浮沉影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2000,11（10）：10.[5]吳耀華吳佩霖.中藥炮制和用法對藥物作用的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(18):[6]唐本華.中藥炮制對藥物作用的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001,17（6）：478.[7]張瑞環(huán),安樁藿,王慧.淺析中藥炮制對藥物毒性的影響[J].齊魯藥事,2011,25,(6):355-356[8]吳志軍,張超英,柳秀杰.中藥炮制對藥性的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2001,14(1):23-24[9]張俊玲.中藥炮制的現(xiàn)代發(fā)展?fàn)顩r[J].中醫(yī)中藥,190-191