2023年工傷事故一次性賠償協(xié)議書(shū)

第頁(yè)共頁(yè)2023年工傷事故一次性賠償協(xié)議書(shū)協(xié)議書(shū)編號(hào)：2023-01甲方：[雇主名稱(chēng)]地址：[雇主地址]乙方：[工傷事故受害者姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]住址：[住址]鑒于：1.甲方與乙方之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系；2.乙方在履行工作職責(zé)過(guò)程中不幸發(fā)生工傷事故，造成乙方身體上的損傷；3.甲方愿意對(duì)乙方進(jìn)行一次性賠償，以補(bǔ)償乙方遭受的工傷事故損失。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，通過(guò)友好協(xié)商達(dá)成以下一次性賠償協(xié)議：第一條賠償金額甲方同意向乙方以一次性賠償?shù)姆绞街Ц度嗣駧臶賠償金額大寫(xiě)]（￥[賠償金額小寫(xiě)]）作為工傷事故的賠償，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方同意以此金額作為對(duì)工傷事故及相關(guān)損失的充分賠償，不再追究甲方的其他賠償責(zé)任。第二條賠償方式1.甲方將賠償金額以轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金/支票等合法方式支付給乙方，具體支付方式雙方協(xié)商一致后確認(rèn)。2.甲方將提供有關(guān)工傷事故的賠償憑證，包括但不限于賠償通知書(shū)、銀行轉(zhuǎn)賬記錄等供乙方備查。第三條乙方聲明乙方聲明已完全理解并同意本協(xié)議的全部?jī)?nèi)容，自愿接受甲方賠償?shù)慕痤~，并確認(rèn)在簽署本協(xié)議之前已經(jīng)得到充分解釋。第四條陳述與保證1.甲方保證向乙方提供的賠償金額是依據(jù)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定支付的，并且支付方式的合法、正當(dāng)和有效。2.乙方保證所提供的個(gè)人信息真實(shí)、準(zhǔn)確，承諾如有任何變更會(huì)及時(shí)通知甲方。3.乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，身體上不存在其他因工致殘的損傷情況。第五條附加協(xié)議1.本協(xié)議一經(jīng)簽署，即為雙方對(duì)工傷事故賠償?shù)淖罱K解決。2.如因工傷事故發(fā)生后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等緊急費(fèi)用，甲方將按照相關(guān)規(guī)定予以墊付，但這不影響乙方按本協(xié)議約定的時(shí)間和方式收取一次性賠償。3.對(duì)于乙方因工傷發(fā)生了持續(xù)治療或康復(fù)的情況，甲方將盡力提供必要的支持和合理的安排，但不影響本協(xié)議約定的賠償金額和支付方式。4.如果甲方違反本協(xié)議約定的支付義務(wù)，乙方保留通過(guò)合法途徑維護(hù)自身權(quán)益的權(quán)利。第六條爭(zhēng)議解決本協(xié)議的履行與解釋均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方因本協(xié)議引起的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條協(xié)議生效本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方：（蓋章）單位名稱(chēng)：法定代表人（簽字）：聯(lián)系電話：