斷指（肢）再植診療與急救考核試題及答案

斷指（肢）再植診療與急救考核試題一、選擇題1、運(yùn)送斷指時，下列哪種方法是正確的（）[單選題]*A、簡單沖洗斷指殘端后用清潔敷料包扎好B、將斷指殘端浸泡在75％的酒精中C、將斷指殘端浸泡在于凈或清潔的冰水中D、將斷指直接放在冰塊中E、用干燥冷藏法保存√2、斷肢(指)再植術(shù)后什么時候較易發(fā)生血管危象（）[單選題]*A、24小時內(nèi)B、48小時內(nèi)√C、72小時內(nèi)D、96小時內(nèi)E、1周以后3、斷肢再植燈烤的度數(shù)（）[單選題]*A、25瓦燈泡B、40-60瓦燈泡√C、100瓦燈泡D、120瓦燈泡E、以上均不對4、根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì)，斷肢一般可分為（）[單選題]*A、切割性和撕裂性斷肢B、輾壓性和切割性斷肢C、完全性與不完全性斷肢D、切割性.輾壓性和撕裂性斷肢√E、完全性.不完全性和混合性斷肢5、顯微外科術(shù)后患者一般需絕對臥床（）[單選題]*A、3-5天B、5-7天C、7-10天√D、10-I5天E、15-20天6、手外傷后創(chuàng)口出血，在轉(zhuǎn)送途中，首先采用的止血方法是（）[單選題]*A、手壓法B、患肢抬高C、縛止血帶D、局部加壓包扎√E、鉗夾止血7、斷肢(指)再植吻合血管時，其所吻合的動.靜脈的適宜比例應(yīng)以（）[單選題]*A、1:1B、1:2√C、1:3D、2:1E、3:28、再植的斷手，最好的保存方法是（）[單選題]*A、放于無菌生理鹽水中B、放于冰塊中C、放于75％酒精溶液中D、無菌紗布包裹4℃保存√E、斷手放于冰水中9.斷肢再植術(shù)后病人出現(xiàn)動脈危象的表現(xiàn)是（）[單選題]*A、皮膚溫暖B、皮色暗紫C、指腹腫脹D、動脈搏動存在E.毛細(xì)血管充盈時間延長√答案解析：皮膚由紅潤變蒼白.皮溫降低.指腹塌陷.毛細(xì)血管充盈時間延長超過2秒.動脈搏動減弱或消失，提示動脈痙攣或栓塞，即動脈危象。10.斷肢再植術(shù)后病人的護(hù)理方法不正確的是（）[單選題]*A、功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)B、術(shù)后早期以改善血液循環(huán)及消除腫脹為主C、術(shù)后6～8周以無負(fù)荷功能鍛煉為主D、6～8周后加強(qiáng)患肢活動和感覺訓(xùn)練E、患肢平放.制動√答案解析：患肢應(yīng)適當(dāng)限制活動，抬高患肢至略高于心臟水平，利于靜脈回流，但不宜過高以免影響血供。11.不符合顯微手術(shù)用鑷子的特點(diǎn)是（）[單選題]*A.尖端尖而不銳B.邊緣無棱角C.對合好D.輕巧.操作輕便E.有磁性√答案解析：顯微手術(shù)器械要求：小型.輕巧.操作輕便.靈活.纖細(xì).不反光.無磁性。鑷子尖端應(yīng)尖而不銳，邊緣無棱角，對合好，能牢固地夾住汗毛。12.不宜實(shí)施斷肢再植手術(shù)的病人是（）[單選題]*A.小兒B.青年人C.老人D.精神病人√E.貧血病人答案解析：全身情況良好是斷肢再植的必要條件，若有重要臟器損傷應(yīng)先搶救，待全身狀況穩(wěn)定后行再植手術(shù)?；既硇月约膊?，不允許長時間手術(shù)，或有出血傾向者，不宜再植。青年人和小兒應(yīng)盡可能爭取再植，老年人斷肢（指）重建的機(jī)會較少，且多有慢性器質(zhì)性疾病，應(yīng)慎重選擇。病人精神不正常，無再植要求且不能合作者，不宜再植。13.斷肢再植術(shù)后出現(xiàn)急性腎衰竭的原因不包括（）[單選題]*A.長時間低血壓B.肢體擠壓傷C.泌尿系感染√D.肢體并發(fā)感染E.斷離肢體缺血時間長答案解析：主要原因是長時間低血壓.肢體擠壓傷.斷離肢體缺血時間長.清創(chuàng)不徹底肢體并發(fā)感染等。14.男性，45歲，工作中右手中指和食指被卡在機(jī)器中。保存斷肢的適宜溫度為（）[單選題]*A.-8℃B.-4℃C.0℃D.4℃√E.8℃15.男性，30歲，因工傷致左手拇指.示指和中指完全離斷1小時，工友將其斷肢用布包裹，與病人一同送達(dá)醫(yī)院。導(dǎo)致再植斷指血管危象的原因不包括（）[單選題]*A.肢體受寒B.肢體抬高√C.血管栓塞D.肢體腫脹E.局部血腫16.男性，45歲，工作中右手中指和食指被卡在機(jī)器中。取出傷指的正確方法是（）[單選題]*A.要停機(jī)將機(jī)器拆卸后取出√B.用力拉出C.將機(jī)器倒轉(zhuǎn)取出D.先將傷指離斷再取出E.將機(jī)器局部鋸斷17.斷肢再植術(shù)后開始無負(fù)荷主動運(yùn)動為主的功能鍛煉的時間是（）[單選題]*A.術(shù)后即刻B.術(shù)后1周C.術(shù)后2～3周D.術(shù)后4～6周√E.術(shù)后6～8周18、斷肢(指)再植手術(shù)的原則和程序，哪項(xiàng)是不正確的（）[單選題]*A、首先應(yīng)吻合動.靜脈，以迅速恢復(fù)血循環(huán)√B、進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)，凡血循環(huán)不良的肌均需徹底切除C、缺血時間較長時，可用肝素生理鹽水灌注斷肢(指)血管床D、縮短和固定骨骼，以恢復(fù)其支架作用E、一般應(yīng)先吻合一根靜脈，然后吻合一根動脈19.懷疑動脈痙攣時，立即予以肌注:()［單選題］。[單選題]*A、罌粟堿√B、肝素C、山苴若堿D、阿托品E、以上都不對20、斷肢再植術(shù)中操作，對肢體存活影響最大的因素是（）[單選題]*A、骨支架建立是否牢固B、神經(jīng)縫接的質(zhì)量C、肌腱縫合的質(zhì)量D、皮膚對合的好壞E、血管吻合的質(zhì)量√21、Allen試驗(yàn)是用于檢查手的（）[單選題]*A、感覺情況B、供血情況√C、運(yùn)動情況D、發(fā)汗情況E、皮溫情況22、手的肌腱斷裂后，出現(xiàn)的體征是（）[單選題]*A、手指，被動活動喪失B、局部出現(xiàn)劇烈的疼痛C、出現(xiàn)手的成角畸形D、手的休息位發(fā)生改變√E、出現(xiàn)側(cè)方擺動23、關(guān)于斷肢(指)再植，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）[單選題]*A、斷肢平面越近軀干，再植后全身反應(yīng)越大B、斷肢平面越低，術(shù)后反應(yīng)越輕C、斷肢時間越短，術(shù)后存活的機(jī)會越大D、斷肢保存良好者，術(shù)后存活的可能性大E、斷肢保存的溫度越高，斷肢成活的機(jī)會越大√24、手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是（）[單選題]*A、用0.1％的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口B、用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周圍C、先用碘酒，酒精消毒，再清洗創(chuàng)口D、用0、1％的新潔爾滅沖洗傷口內(nèi)外E、先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周圍，最后再沖洗創(chuàng)口√25、斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣預(yù)防血栓形成最重要的措施是（）[單選題]*A、肢體保暖√B、禁止吸煙C、注意止痛D、適當(dāng)應(yīng)用血管舒張劑和抗凝劑E、可常規(guī)靜滴低分子右旋糖苷500m1，連用5～7天答案解析：斷肢再植術(shù)后防止血管痙攣預(yù)防血栓形成最重要的措施是肢體保暖，而禁止吸煙.止痛和應(yīng)用血管舒張劑和抗凝劑只是輔助措施。術(shù)后48小時內(nèi)較易發(fā)生血管危象，必須緊急處理。26、斷肢(指)再植術(shù)后，若血管吻合口通暢，患肢(指)的皮膚溫度應(yīng)比健側(cè)（）[單選題]*A、低1～2℃B、一致C、高1～2℃√D、低3～4℃E、高3～4℃27、手外傷清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在傷后多長時間內(nèi)進(jìn)行（）[單選題]*A、6～8小時√B、9～12小時C、12～16小時D、1天E、36小時28、斷肢再植手術(shù)距外傷的時間(熱缺血時間)，一般以多長為限（）[單選題]*A、2～4小時B、6～8小時√C、10～12小時D、14～16小時E、24小時29、斷肢的急救不包括哪一方面（）[單選題]*A、止血B、包扎C、保存斷肢D、清創(chuàng)√E、迅速運(yùn)送30、在斷指再植的手術(shù)指征中，哪項(xiàng)是錯誤的（）[單選題]*A、青年斷指者，應(yīng)盡量設(shè)法再植B、小兒斷指者，均宜爭取再植C、拇指功能最重要，要千方百計再植D、兩處以上斷離的斷指應(yīng)力爭再植√E、老人斷指者，一般應(yīng)慎重決定再植或不再植31、男，30歲，13小時前，前臂下1／3切割傷致骨折及深、淺屈指肌腱，正中、尺神經(jīng)，尺、橈動脈損傷，應(yīng)采用的治療方法為（）[單選題]*A、立即縫合皮膚，其他組織待2期處理B、清創(chuàng)后，骨折復(fù)位，吻合尺、橈動脈，其它組織待2期處理√C、清創(chuàng)后，吻合尺、橈動脈，并Ⅰ期修復(fù)其它組織D、清創(chuàng)后，骨折復(fù)位，吻合橈動脈結(jié)扎尺動脈，并1期修復(fù)其它組織E、清創(chuàng)后，結(jié)扎尺、橈動脈，Ⅰ期修復(fù)其它組織32、27歲男性。入院前一小時右腕上6cm處被機(jī)器絞斷，軟組織挫傷嚴(yán)重，神經(jīng)血管均較骨骼短縮2cm，該患者最好的治療方案，是（）[單選題]*A、清創(chuàng)后，殘端縫合B、清創(chuàng)后，殘端縫合，斷肢保存，待二期再植C、包扎換藥D、立即行斷肢再植術(shù)√E、清創(chuàng)后，做前臂分叉成形術(shù)33、24歲男患，入院前3小時被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折，該患最可能傷及（）[單選題]*A、橈神經(jīng)深支√B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)E、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)34、24歲男性，一小時前右手拇指近端被刀完全切斷，清創(chuàng)后，應(yīng)按哪個／頃序進(jìn)行再植手術(shù)（）[單選題]*A、吻合動，靜脈→固定骨骼→修復(fù)肌腱B、固定骨骼→修復(fù)神經(jīng)，肌腱C、固定骨骼→修復(fù)肌腱→吻合動靜脈→修復(fù)神經(jīng)→閉合創(chuàng)口√D、修復(fù)肌腱→固定骨骼→修復(fù)神經(jīng)→吻合動靜脈一閉合創(chuàng)口E、修復(fù)肌腱，神經(jīng)一吻合動，靜脈一固定骨骼一閉合創(chuàng)口35、患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及橈側(cè)固有神經(jīng)損傷，該患應(yīng)為（）[單選題]*A、切割傷B、刺傷√C、撕脫傷D、壓傷E、復(fù)合傷36、斷指再植術(shù)后28小時患者，發(fā)現(xiàn)患指指甲紺，指腹腫脹，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，皮溫尚正常，其原因可能是（）[單選題]*A、動脈痙攣或栓塞B、靜脈痙攣或栓塞√C、再灌注綜合征所致D、創(chuàng)口有活動性出血E、創(chuàng)口感染37、32歲，男性患者，52天前，右前臂因銳器刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，現(xiàn)傷口愈合，但遺有爪形手畸形和骨間肌萎縮，該患最可能損傷為（）[單選題]*A、正中神經(jīng)損傷B、橈神經(jīng)損傷C、尺神經(jīng)損傷√D、骨間肌損傷E、正中神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷38、21歲男性，右腕完全離斷傷，再植術(shù)后當(dāng)天，患者訴說有疼痛，此時應(yīng)重點(diǎn)觀察（）[單選題]*A、疼痛的變化B、血壓的變化C、脈搏的變化D、體溫的變化E、患指血循環(huán)的變化√39、斷指再植術(shù)后30小時，發(fā)現(xiàn)患指指甲發(fā)紺，指腹腫脹，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，皮溫尚正常，其原因可能是（）[單選題]*A、創(chuàng)口感染B、創(chuàng)口有活動性出血C、再灌注綜合征所致D、靜脈痙攣或拴塞√E、動脈痙攣或栓塞40、某中指離斷傷患者，再植術(shù)后10小時，發(fā)現(xiàn)，患指蒼白，皮溫低于健側(cè)3℃，經(jīng)解除包扎，解痙藥物等處理，不見好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)采?。ǎ單選題]*A、抬高患肢，保溫B、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉C、應(yīng)用抗凝溶栓藥物D、立即手術(shù)探查吻合的血管情況√E、繼續(xù)觀察（41～42題共用題干）青年患者入院前1小時，右肱骨中段，被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷41.該患者應(yīng)診斷為（）[單選題]*A、右肱骨嚴(yán)重的開放性骨折B、右上臂完全離斷傷√C、右上臂不完全離斷傷D、右肱骨開放性骨折，伴血管損傷E、右肱骨開放性骨折伴神經(jīng)損傷42、該患者的治療方案應(yīng)選擇（）[單選題]*A、清創(chuàng)術(shù)，右肱骨內(nèi)固定術(shù)B、清創(chuàng)后，右肱骨內(nèi)固定，修復(fù)損傷血管C、清創(chuàng)后，右肱骨內(nèi)固定，修復(fù)損傷的神經(jīng)D、斷肢再植術(shù)√E、清創(chuàng)后，殘端縫合（43～44題共用題干）該患術(shù)后20小時，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高0.5℃43、其原因可能是（）[單選題]*A、靜脈栓塞或痙攣√B、動脈栓塞或痙攣C、動，靜脈同栓塞或痙攣D、屬正?，F(xiàn)象E、創(chuàng)口部有活動性出血44、此時，該患應(yīng)如何處理（）[單選題]*A、解除壓痛因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時后不見好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療√B、選用有效的抗生素C、理療，抬高患肢D、拆除縫線止血E、手術(shù)切開，取動靜脈血栓（45～48題共用題干）男，21歲，3小時前右示指近節(jié)指骨處被刀完全切斷，創(chuàng)面整齊較清潔45、徹底清創(chuàng)后，應(yīng)按以下哪一順序進(jìn)行再植修復(fù)[單選題]*A、吻合靜脈→動脈→固定骨骼→修復(fù)肌腱、神經(jīng)B、固定骨骼→吻合靜脈→動脈→修復(fù)肌腱、神經(jīng)C、固定骨骼→縫合深層肌腱→吻合動靜脈→神經(jīng)√D、修復(fù)肌腱→固定骨骼→吻合動靜脈→神經(jīng)E、修復(fù)肌腱→神經(jīng)→吻合動靜脈→固定骨骼46、術(shù)后處理中哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A、抬高患肢B、防止血管痙攣C、定期觀察斷指血運(yùn)D、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管危象，應(yīng)立即手術(shù)探查√E、禁止吸煙，并注意患肢的保暖47、如果術(shù)后30小時發(fā)現(xiàn)患指指甲發(fā)紺，指腹稍腫脹，毛細(xì)血管反應(yīng)仍存在，皮溫稍下降，其原因可能是（）[單選題]*A、靜脈痙攣或栓塞√B、動脈痙攣或栓塞C、創(chuàng)口感染壞死D、再灌注綜合征所致E、創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血48、此時應(yīng)如何處理（）[單選題]*A、解除壓迫因素后，使用血管解痙措施√B、改用有效的抗生素C、理療D、拆除縫線止血E、切開動脈取出栓子